吡喹酮治疗多种寄生虫病疗效观察

李生富

（兴业县疾病预防控制中心，广西 玉林，537800）

寄生虫作为具有致病性的一种低等真核生物，不仅能够作为病原体，同时可作用媒介传播疾病。寄生虫主要分为钩虫、疥虫、蛔虫以及血吸虫、绦虫、蛲虫、弓形虫等各类虫形。寄生虫特征一般表现为在寄主或宿主体内，又或者是附着与体外而获得维持其自身繁殖、繁育、生存所需要的庇护以及营养等一切生物[1]。人体若在日常生活中收到寄生虫的侵袭，便会出现不同程度的变化，尤其对于寄生于脑部的患者，若终生寄生于人体脑部的弓形虫，患者反应能力便会出现明显降低，同时会对其日常生活质量带来严重影响[2]。吡喹酮在临床中常用与治疗寄生虫病的一种药物。随着临床研究不断拓展，诸多学者通过研究与实践发现，对患有寄生虫并患者实施吡喹酮治疗，虽具有一定治疗效果，但患者在治疗过程中极易因外在因素与内在因素产生不同程度的不良反应[3]。而诸多不良反应均可对患者治疗效果带来不必要的影响，同时可在一定程度上增加经济负担。

1 资料与方法

1.1 基线资料 纳入我院收治的36 例多种寄生虫病患者，根据寄生虫类型不同予以不用药物剂量治疗，36 例患者中男女各有19、17 例，年龄18-70 岁，平均（45.19± 1.17）岁，病程2d-5月，平均（2.94± 0.17）月，疾病类型：牛带绦虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、血吸虫病各有8、9、7、12 例。纳入标准：（1）患者基本资料与病历资料完整；（2）患者入院前未服用任何抗寄生虫药物；（3）非妊娠期与哺乳期患者；（4）自愿参加本次研究，对本次研究完全知晓，自愿签署知情同意书。剔除标准：（1）患者存在严重传染性疾病；（2）患者存在严重脏器衰竭恶性肿瘤者；（3）存在意识障碍或精神异常者；（4）对治疗极度不配合者；（5）对吡喹酮药物过敏者。

1.2 方法 所有患者均华润紫竹药业有限公司生产的吡喹酮片（生产厂家：国药准字H11020269；规格0.2g/片）。8 例牛带绦虫病患者用药剂量共25mg/kg，需一次将其全部服完；9 例肺吸虫病患者用药剂量共150-225mg/kg,，又或者每天75mg/kg，每天3 次，需连续服用三天；7 例华支睾吸虫病患者用药剂量共75mg/kg，疗程共两天，需按六次将药物全部服完；12 例血吸虫病患者用药剂量共120mg/kg，疗程共四至六天，每天分三次服用。治疗前需按照服药原则询问患者有无过敏史，严格按照三查七对原则发放药物，服药后密切观察其生命体征变化，根据患者病情恢复程度调整用药剂量。

1.3 观察指标 根据患者服药后的实验室检查结果（虫卵检查以及酶联免疫试验）分析吡喹酮的药物疗效，治疗效果标准参考如下：患者症状完全消失，粪便中虫卵消失或虫卵死亡，活检证实虫体完全死亡为痊愈；患者症状较治疗前有所减轻，粪便中虫卵死亡，经活检同样可证实虫体死亡为有效；患者症状非得到改善反而加重，粪便虫卵仍然存活，活检存在存活虫体。痊愈加有效之和等于总有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经吡喹酮治疗，牛带绦虫病总有效率为87.50%、肺吸虫病总有效率为88.89%、华支睾吸虫病总有效率为85.71%、血吸虫病总有效率为91.67%，36 例寄生虫患者中总有效率共88.89%。

表1 分析36 例多种寄生虫患者的治疗效果（%）

3 讨论

寄生虫因具有一定的流行性特征，近年来逐渐受到临床学者们的重视。临床绝大多数患有寄生虫病患者主要表现为腹泻、腹痛、食欲不佳、面黄形瘦等症状，情况严重者可出现呕吐、腹胀不通以及厥逆[4]。随着病情不断恶化，可出现劳动力减退、乏力等，严重影响患者生活质量。故对寄生虫患者积极开展有效治疗，不仅能缓解疾病恶化，还可有效防控。

吡喹酮通过临床多年实践证实，在治疗牛带绦虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、血吸虫病中具有良好的治疗效果[5]。在体外试验中可表明，吡喹酮接触绦虫以及肺吸虫后，各种虫体肌肉会出现瘫痪与强直性收缩，在药物浓度降低时，血吸虫在经药物治疗后20s 后，其虫体张力会出现明显增高，但药物浓度上升至1mg/L 时，虫体会出现一定的弯缩。在体内试验中，患者通过服用吡喹酮，血吸虫可在数分钟内进行肝移；而在肝内，因细胞反应，会进一步促使虫体死亡、由于药物对于体内并未任何代谢作用，故能够明显损伤虫体皮层，主要表现为空泡样变、外皮肿胀，同时可形成不同程度的大疱，能够充分突出体表，最终出现分泌消失，表皮糜烂，侵入大量的嗜酸性粒细胞，促使虫体死亡。与此同时，吡喹酮能够极化虫体表膜，降低皮层碱性磷酸酶活性，抑制葡萄糖摄取，耗竭内源性糖原。通过上述研究以及作用分析，吡喹酮应用于多种寄生虫病患者中，通过抑制蛋白质与虫体核酸合成，达到促使虫体死亡的目的，以此治疗患者病情，促进其病情恢复。

综上所述，多种寄生虫病患者应用吡喹酮治疗效果显著，能够有效改善其临床症状，帮助其病情恢复，值得运用。