针刺配合中药艾盒炙治疗神经性耳鸣疗效的探索

陈昊芳

（灵山县中医医院，广西 钦州，535400）

神经性耳鸣主要是指患者在无明显外因刺激（电磁、噪音等）下颅内主管感受到耳鸣症状，往往伴有听力障碍、眩晕[1]。临床针对该病的发病机制、发病原因尚未完全阐明，但长时间耳鸣会对患者的日常生活、工作造成极大的影响。同时随着人们生活水平的提升，生活压力的增加，激烈的社会竞争，导致该病发生率逐渐增加[2-3]。为此，针对耳鸣的治疗应采取积极的态度。由于现代医学对神经性耳鸣的发病机制尚未明确，指导方式较多，临床效果不显著。此外，西医治疗极易引发不良反应，临床应用受限。而中医治疗方式具有独特的治疗效果，针灸是祖国医学传统外治方式，操作简便、治疗成本低；中药艾盒炙可借助热刺激，达到扶正祛邪、温通气血的功效。本文就神经性耳鸣应用针刺配合中药艾盒灸的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年4月～2012年12月本院收治的神经性耳鸣患者60 例，根据数字表法随机分为对照组与治疗组，各30 例，对照组男17 例，女13 例，年龄24～62 岁，平均（45.21± 3.74）岁，病程1 个月～3年，平均（6.74± 0.64）年。治疗组男16 例，女14 例，年龄24～65 岁，平均（45.34± 3.67）岁，病程1 个月～3年，平均（6.67± 0.61）年。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：单用电针治疗。针刺耳门、听宫、听会、率谷，辩证选取其他穴位进行补虚泻实。以连续波行电针治疗30min，每日一次，10 次为一疗程。治疗组：针剌经穴，针刺后将特定药物放置于灸盒中，选取养老穴、水泉穴施灸。每穴灸30min。每日一次，10 次为一疗程，连续3～5 个疗程。

1.3 观察指标 详细记录两组患者耳鸣匹配响度、耳鸣严重程度及临床疗效。①耳鸣响度匹配检测：测试14 个匹配音，从而测量其耳鸣响度匹配值。②耳鸣严重程度使用耳鸣残疾量表（THI）[4]进行分析，共计0～100 分， 分值与残疾程度呈正相关。③临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》[5]分为三项指标，显效为响度较前降低20～30dB，或安静状态下出现耳鸣；有效耳鸣在嘈杂环境中初夏，较浅降低5～15dB，由持续性转变为间歇性；无效上述指标均未达到。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数± 标准差（± s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P 决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者耳鸣匹配响度、耳鸣严重程度组间比较 与对照组相比，治疗组患者耳鸣匹配响度、耳鸣严重程度评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 患者耳鸣匹配响度、耳鸣严重程度组间比较（± s）

表1 患者耳鸣匹配响度、耳鸣严重程度组间比较（± s）

组别 耳鸣匹配响度 耳鸣严重程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34.12± 7.14 21.54± 5.14 36.47± 3.74 20.14± 3.14治疗组 33.84± 7.03 17.24± 5.94 36.28± 3.87 17.45± 3.21 t 0.153 2.998 0.193 3.281 P 0.879 0.004 0.847 0.002

2.2 患者临床疗效组间比较 与对照组相比，治疗组患者临床疗效明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 患者临床疗效组间比较[n（%）]

3 讨论

神经性耳鸣主要是因声音感受器，例如内耳器、听觉中枢或听神经的器质性病变，从而导致声音感受与分析或声音传递障碍[6]。再加之，神经性耳鸣是患者的主管感受，临床针对该病缺乏客观量化标准，给临床治疗带来一定难度，且人们对该病的认知不足，往往在治疗时已错失治疗最佳时机。临床针对该病尚无特异性治疗药物，通常以对症治疗为主，西医常用治疗方式包含血管扩张剂、神经营养剂、糖皮质激素、抗血栓形成剂或高压氧治疗，虽能起到一定的治疗效果，但疗效不稳定、副作用较大，临床应用受限。

神经性耳鸣可归纳为祖国医学中“耳鸣”范畴内，其主要是因多种因素而致的耳窍闭塞，发病原因包含肝火上扰、耳部气血不通、清窍阻塞、耳脉失养等[7]。本次研究结果显示，相较于对照组，治疗组耳鸣匹配响度、耳鸣严重程度评分均降低，且临床疗效提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。针刺是中医外治中较经典的治疗措施，在神经性耳鸣治疗中具有积极意义，该治疗方式医疗费用小、副作用小，患者接受度较高。针刺充分体现了中医诊疗的辨证取穴的个体化特色。电针能对特定穴位增加刺激量，有助于耳蜗神经元功能修复、听觉传导恢复。

总而言之，对于神经性耳鸣患者应用针刺配合中药艾盒炙治疗，可有效提升临床治疗效果，促使耳鸣症状快速恢复，具有良好的临床应用前景。