磁共振T2*mapping序列对全肝铁沉积的定量分析

李攀

（柳州市工人医院，广西 柳州，545000）

肝铁沉积又被称为肝血色病，主要是因为肝脏铁负荷过多导致的铁代谢障碍，临床对于该疾病的病因尚未有明确定义，多怀疑其由反复输血、服用注射含铁比较多的物质等因素导致。该疾病若长期未得到有效干预会导致肝脏负荷过大从而引发肝硬化等并发症，故对于该疾病需给予足够重视，早诊断、早治疗，谨防疾病恶化对身体造成更严重损伤[1]。目前临床对于该病的诊断常采取肝穿刺活检，但该检查方式为有创检查，临床相关数据[1]显示大部分患者对多次穿刺检查抵触情绪较重，故采取其他简便易行的检查具有重要意义。磁共振T2*mapping 序列是一种新型无创检查技术，相关研究表明该技术在对全肝铁沉积的定量分析中有重大价值[3]。本次研究选80 例样本，分析磁共振T2*mapping 序列的实际应用价值及该技术与肝穿刺活检的差异，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年1月至2021年6月，对我院收治的全肝铁沉积患者进行筛选，甄选出80 例作为研究对象，按肝穿刺活检术的沉积标准进行分组（重度组25 例、中度组27 例、轻度组28 例）。其中重度组男15 例，女10 例，平均年龄3-17（50.15± 8.11）岁；中度组男17 例，女10 例，平均年3-17（50.19± 8.23）岁；轻度组男18 例，女10 例，平均年3-17（50.17± 8.22）岁。各组间数据差异小（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）全部纳入患者均在肝穿刺活检后确诊为全肝铁沉积；（2）纳入的患者临床资料完整度较高。排除标准：（1）相关检查无法耐受者；（2）合并其他危重疾病者；（3）临床资料完整度较差者。

1.2 方法

全部纳入的样本均行均选用德国西门子1．5 T 磁共振扫描(Siemens MAGNETOM Aera 1．5T)采用18 通道腹部线圈，患者平躺仰卧位，头先进，行常规MRI 和T2* mapping 序列，扫描区域整个肝脏，T2*值测量：T2*mapping 序列参数：翻转角20° ，TR200ms，TE1.49、2.64、3.79、4.94、6.09、7.24、8.39、9.54、10.69、11.84、12.99、14.14ms，矩阵256X256，层厚10mm，FOV400X400mm。扫描时间22s。

1.3 观察指标 对比三组全肝铁沉积诊断分数分级。包括特异度、敏感度、诊断精确度、阳性及阴性预测值。将三组磁共振T2*mapping 序列检查的T2*值及干重与临床一般参照标准进行比较。T2*值正常：＞6.3ms、轻度2.7-6.3ms、中度1.4-2.7ms、重度＜1.4ms。干重正常＜2mg、轻度2-5mg、中度5-10mg，重度＞10mg。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（± s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组全肝铁沉积诊断分数分级比较 特异度轻度组最高、敏感度中度组最高、诊断精确度重度组最高、阳性预测值轻度组最高、阴性预测值重度组最高，各组间存在明显差异，见表1。

表1 对比各组全肝铁沉积诊断分数分级（%）

2.2 各组磁共振T2*mapping 序列检查的T2*值及干重比较 各组T2 值及干重均符合临床诊断标准，见表2。

表2 各组磁共振T2*mapping 序列检查的T2*值及干重对比

3 讨论

近年来，随着医疗技术及医疗设备的更新，磁共振检查技术发展迅速，已经成为研究全肝铁沉积的热点课题。肝铁沉积是临床常见疾病之一，有多种诊断方式可对该疾病进行诊断。目前临床应用最广泛的是肝穿刺活检技术，该技术检查精确率较高，但同时其也具有一定缺陷，主要体现于该技术为有创检查，而全肝铁沉积可能要接受多次检查，故肝穿刺活检技术在反复操作的情况下会导致出血、腹腔积气等情况发生，多数患者抵触情绪较重。但随着临床经验积累，临床工作者发现上述两项检查易受其他因素干扰，导致精确率较低。有研究[5]提出磁共振T2*mapping 序列对全肝铁沉积具有重大诊疗价值，具有误差小，准确性高等优点。

本次研究选取80 例样本对磁共振T2*mapping 序列在全肝铁沉积中的定量进行分析，结果如下：特异度轻度组最高、敏感度中度组最高、诊断精确度重度组最高、阳性预测值轻度组最高、阴性预测值重度组最高，各组间存在明显差异（P＜0.05）；各组T2 值及干重均符合临床诊断标准。造成上述数据差异的原因在于，磁共振T2*mapping 序列是在传统磁共振基础上发展出来的新型检查技术，该技术进行一次性3D 计量扫描，可同时采集6 至8 个回波并对脂肪峰进行分析；另外相较与传统磁共振，T2*mapping 序列能实现快速扫描、一次屏气内完成，避免呼吸及运动伪造影的干扰，故该检查精确率相对较高。

综上所述，磁共振T2*mapping 序列对全肝铁沉积的定量分析具有大价值，值得推广应用。