无水乙醇灌洗治疗虹膜囊肿

钱江 甘路 马睿琦

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

1 病例资料及诊断

患儿女性，2 岁，因“出生后发现右眼黑发白”就诊。3 个月前曾行右眼眼球探查，发现右眼上方房角处虹膜囊肿。否认外伤史、其他眼病史、全身疾病史、家族遗传病史。

术前眼科体检：双眼可追光，右眼指测眼压T+1，左眼眼压Tn。右眼鼻上方前房见囊肿(图1)，囊内容物透明，囊肿与角膜内皮接触，鼻上方角膜轻度雾状水肿(图2)，色素性角膜后沉着物(KP)阳性，瞳孔向下移位，晶状体表面色素颗粒。

图1 右眼鼻上方虹膜囊肿

图2 右眼虹膜囊肿接触角膜内皮

右眼超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)检查：前房深度2.77 mm，前房内囊性结构与角膜内皮紧密接触，覆盖部分瞳孔，约7.65 mm(经)×5.92 mm(纬)×2.76 mm(厚)，范围约10：00～3：00。

2 手术

2.1 手术方式及经过 全身麻醉后，于颞侧角膜缘做侧切口，前房注入黏弹剂。从囊肿部位角膜穿刺进入囊肿，放液，注入亚甲蓝标记的无水乙醇。作用15 s 后，灌注液冲洗，反复3 次(详见视频)。

2.2 手术要点及难点 前房注满黏弹剂，以保护角膜内皮，避免乙醇溢入前房损伤内皮。角膜表面需要生理盐水持续冲洗，避免角膜上皮损伤。整个过程中注意灌洗力量不宜过大，避免囊膜破裂、乙醇漏入前房。

2.3 手术优点 与虹膜囊肿摘除手术相比，无水乙醇灌洗操作简便、创伤小，手术并发症相对较少，且可根据手术效果进行多次手术[1-3]。

3 随访

术后1 年复查，患儿右眼中央角膜明，鼻上方虹膜囊肿萎缩状，瞳孔局部前粘，晶状体表面少量色素，眼压正常。

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