胸部X线及CT诊断在糖尿病合并肺结核中应用的临床意义

明壮

关键词：胸部X线;CT诊断;糖尿病合并肺结核;应用临床意义

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

自改革开放后，随着经济的发展，人民的生活水平逐渐提高，糖尿病也逐渐流行起来。糖尿病可导致机体免疫功能下降，导致肺结核发病率增高，目前，糖尿病与肺结核并发的情况并不罕见。糖尿病合并肺结核是一种常见的、多发性疾病，二者相互影响，并发率呈上升趋势。国外已有文献报导，糖尿病能改变肺结核的病理特征，使肺结核发生变异。但X线检查有时很不典型，CT扫描能反映糖尿病患者肺结核病的病理变化，与普通肺结核有明显区别[1]。本研究选取2019年1月到2022年1月间我院收治的糖尿病合并肺结核患者100例作为研究对象，旨在研究胸部X线及CT诊断在糖尿病合并肺结核中应用的临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月到2022年1月间我院收治的糖尿病合并肺结核患者100例作为研究对象。

患者中，男女分别有59例、41例，患者的年龄在35岁到75岁之间，平均年龄（54.97±4.55）岁。均为糖尿病并发肺结核。患者患有糖尿病4至20年。

排除条件：（1）患者患有严重的其它疾病，例如：严重的肾功能衰竭。（2）患者年纪太大，超过80岁。（3）患者有心理问题，无法进行试验。（4）患者的病情很重。（5）患者拒绝接受试验。

1.2 方法

入院后进行血糖及血常规检测。之后进行 X光、技术合作县第二人民医院行CT等检查。X光處理器（GEDefinium6000）用于胸部 X线摄影，对患者的前胸进行检验，该试验采用120 kV的电压和320 mA的电流。

利用双排 CT （飞利浦，荷兰）进行 CT扫描，对某些检查不明确的患者实施了增强扫描。测试时所用的电压是120 kV，具有180 mA的电流，层厚为5.0 mm。

1.3 观察指标

观察CT扫描和X线诊断的结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT检查发现的空洞发生率为50.00%，比胸片检查为20%，差异有显著性（P<0.05）。CT检查显示，干酪样病变的发生率为62.00%，而胸片检查为30%，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种由人体不能吸收的疾病，也就是胰岛素的分泌变少，甚至不能产生胰岛素。肺结核是肺结核感染肺脏的一种病。结核杆菌没有荚膜可以阻止吞噬细胞的吞噬，但是它可以阻止溶酶体分解并在吞噬细胞中成功地增殖。但更强的免疫系统也能使结核杆菌被破坏，患者得了糖尿病，代谢失调，破坏了电解质的平衡，降低了机体的免疫力，从而提高了患者的结核病发病率[2]。

糖尿病是一种免疫功能受损的疾病，组织中的糖水平的升高为结核的发生创造了条件，同时也导致了蛋白质、脂肪的代谢异常、肝损伤，会降低呼吸道上皮的保护作用，降低了蛋白质的生成，并导致了微循环的紊乱，影响到血与组织之间的氧气的交换。以上因素是导致糖尿病患者易患肺结核的重要原因[3-4]。

在早期的糖尿病患者中，由于其临床表现不佳，影像学检查也没有充分的表现，因此应根据患者的具体情况进行诊断。在 X线和 CT的影像学分析中，糖尿病患者会有大量的干酪出现实变影或空洞，表现为空洞，多发小结节，树芽征，大片实变影等。但是X线的灵敏度没有 CT高，大部分的空洞都被大面积的阴影遮住，导致空洞检出水平低[5-6]。

本研究显示CT检查发现的空洞发生率为50.00%，比胸片检查为20%，差异有显著性（P<0.05）。CT检查显示，干酪样病变的发生率为62.00%，而胸片检查为30%，差异有显著性（P<0.05）。证实以上观点。

综上，胸片 X线和 CT检查对糖尿病合并肺结核有其一定的价值，CT检查可更好检出空洞、干酪样病变等。根据 CT检查的特点， CT检查比 X线检查更具临床应用价值。糖尿病和肺结核都是一种慢性消耗性疾病，而且是同时发生的，病情会更加严重。机体的免疫机能下降，会对人体的健康造成很大的伤害，对生存质量有很大的影响。在临床上，应引起足够的注意。同时，糖尿病合并肺结核的病灶是多形性的，多个病态并存，对临床治疗有重要的指导作用，研究发现该病的影像表现有其特殊性，和普通肺结核存在差异， 其临床表现以肺实变、多发性空洞、枝状支气管播散为主。 总之，在临床上，如果出现肺结核在罕见的位置，并且是以干酪样病变和空洞为主要表现时，应该考虑有糖尿病的可能。

参考文献：

[1]文小检，姚其能. 糖尿病合并肺结核的CT表现及其预后的影响因素[J]. 现代医用影像学，2022，31（01）：41-44.

[2]高志军. 胸部X线与CT诊断应用在糖尿病合并肺结核患者中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（01）：100-102.

[3]吴芬霞，胡仁标. 不同血糖控制水平对糖尿病合并肺结核患者抗结核疗效的影响[J]. 中外医疗，2021，40（35）：100-103.

[4]樊春燕，叶晓丽，戴晓婷，吴宇清. 探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断价值——评《肺结核的CT诊断与临床》[J]. 中国辐射卫生，2021，30（01）：123.

[5]刘伟业，叶敏. 分析胸部CT诊断糖尿病合并肺结核疾病的影像学特征[J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：45-47.

[6]王贤胜，吴涛，艾腾峰. 胸部CT影像学特征在老年糖尿病合并肺结核中的诊断价值[J]. 中国医学创新，2019，16（30）：51-54.