全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

罗建喜

摘要：目的 分析肾结石采取全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法 纳入77例病患为研究对象，截取于我院泌尿外科2020年7月-2021年7月收治行标准经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者;按照数字表法均分为2组，1组为采取全身麻醉的参照组（n=39），1组为采取腰部麻醉的实验组（n=38）;对两组麻醉后不良反应发生情况及麻醉药物用量、麻醉起效时间进行观察与对比。结果 在麻醉苏醒延迟、呼吸遗忘、术后恶心呕吐发生率方面，实验组（5.26%）同参照组（20.51%）相比显著较低;在麻醉用药剂量方面，实验组（19.13±4.56mi）同参照组（58.67±4.73min）相比显著较少;在麻醉起效时间方面，实验组（1.31±0.70min）同参照组（3.53±2.13min）相比明显较快，组间差异较大（P<0.05）。结论 肾结石标准经皮肾镜取石术治疗中，腰部麻醉效果优于全身麻醉;具有麻醉用药少、起效快和并发症少等诸多优势，建议在临床推广应用。

关键词：肾结石;标准经皮肾镜取石术;全身麻醉;腰部麻醉

肾结石，英文名称kidney calculi;患者因肾脏部位聚积着大量的晶体物质（如胱氨酸、尿酸、草酸等）而患病，且患者多以男性为主。日常生活中，该疾病患者普遍会出现腰部酸胀、尿血、尿频、尿急等症状，严重影响其日常生活与身心健康。针对肾结石，临床主张实施标准经皮肾镜取石术治疗，且手术麻醉方式有多种，如全身麻醉、腰部麻醉等;但有研究显示，全身麻醉不仅会对手术最终效果造成一定影响，甚至还会加大患者术后并发症发生几率，不利于患者康复。为进一步探究不同麻醉方式的效果，本研究将对肾结石采取全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗的临床效果进行观察与探讨。现作如下阐述：

1、基线资料和方法

1.1基线资料

纳入77例病患为研究对象，截取于我院泌尿外科2020年7月-2021年7月收治行标准经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者;按照数字表法均分为2组，1组为采取全身麻醉的参照组（n=39），1组为采取腰部麻醉的实验组（n=38）。参照组肾结石患者中男/女患人数比21：18;患者年龄最小值32、最大值71，年龄均值（43.14±11.36）岁。实验组肾结石患者中男/女患人数比21：17;患者年龄最小值32、最大值69，年龄均值（43.24±11.25）岁。组间资料对比具有同质性（P>0.05）。

1.2方法

入院后，指导并辅助参照组、实验组两组患者完善术前血常规、尿常规及肝肾功能等检查;均接受标准经皮肾镜取石术治疗，术前8小時-10小时禁食，术前4小时-6小时禁饮。

1.2.1参照组

给予本组患者以全身麻醉：分别按照每千克体重1-2ug和每千克体重0.001-0.002mg剂量，给予参照组患者以丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司;批号：国药准字H20030114;规格：50ml：0.5g）、芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司;批号：国药集团工业有限公司廊坊分公司;规格：2ml：0.1mg）进行麻醉诱导插管;需注意，插管前3分钟，应给予患者以吸氧。

1.2.2实验组

给予本组患者以腰部椎管内麻醉：选择患者腰椎第L2-L3间隙位置作为穿刺点，使用2ml布比卡因（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司;批号：国药准字H20123147;规格：10ml：50mg）进行腰部麻醉，置入导管，直至距离患者硬膜外4厘米处;若情况需要，可适量增加硬膜外阻滞，保持麻醉水平;3分钟后，辅助患者调整卧位为平卧为。需注意：麻醉期间，应密切监测患者各项生命体征;同时，可使用相关药物调整麻醉水平，使其保持在T8水平。

1.3指标观察

记录两组麻醉后不良反应（麻醉苏醒延迟、呼吸遗忘、术后恶心呕吐）发生情况及麻醉药物用药剂量和麻醉起效时间。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验;以（）表示计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2.结果

2.1对比两组麻醉后不良反应发生情况

如下表1所见，在麻醉苏醒延迟、呼吸遗忘、术后恶心呕吐发生率方面，实验组同参照组相比显著较低（P<0.05）。

2.2对比两组麻醉药物用药剂量和麻醉起效时间

如下表2所见，在麻醉用药剂量方面，实验组同参照组相比显著较少;在麻醉起效时间方面，实验组同参照组相比明显较快（P<0.05）。

3.讨论

作为临床治疗肾结石常用手术方式，PCNL（标准经皮肾镜取石术）具有清石率高、术中出血量少、高安全性等诸多优势。但实际手术中，麻醉方式的良好与否决定着其手术的最终效果。在以往，临床多采取全身麻醉联合PCNL给予肾结石患者以治疗;但随着该种方面推广，有研究逐渐发现，全身麻醉的方式虽然可以保证患者术中舒适度，但极有可能导致患者在手术治疗过程中出现低体温的现象，并因此加大患者术后相关并发症的发生几率。不利于患者术后疾病的尽快康复。为此，该研究提出可给予肾结石标准经皮肾镜取石术治疗患者以腰部麻醉的方式。与全身麻醉相比而言，腰部麻醉的方法具有较高安全性，且不会导致患者麻醉后出现麻醉苏醒延迟、呼吸遗忘以及恶心呕吐等并发症;因为该种麻醉方式用药剂量较小，且麻醉作用时间较快，即可保证麻醉效果，还可促进患者手术的顺利实施。本次研究结果显示：在麻醉苏醒延迟、呼吸遗忘、术后恶心呕吐发生率方面，实验组同参照组相比显著较低;在麻醉用药剂量方面，实验组同参照组相比显著较少;在麻醉起效时间方面，实验组同参照组相比明显较快，组间差异较大（P<0.05）。

综上，肾结石标准经皮肾镜取石术治疗中，腰部麻醉效果优于全身麻醉;具有麻醉用药少、起效快和并发症少等诸多优势，建议在临床推广应用。

参考文献：

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