为医如下棋，妙手是目标

李东良

做好本手，成就妙手

围棋中有“善弈者通盘无妙手”之说。意思是优秀的棋手往往在一盘棋中很少看到那种奇妙的妙招，出其不意的绝招，但最终却能赢得一盘棋的胜利。在这方面表现最为典型的是在世界棋坛称霸多年的韩国棋手李昌镐，他16岁就夺得世界冠军，连续15年无人能撼动他的霸主地位。人送雅号“石佛”，形容他下棋时从容不迫、镇定自若的样子。他下棋的最大特点，也是让对手最头疼的手法是：不追求“妙手”，每盘只求51%的胜率，俗称“半目胜”。

学医、从医虽然不是对弈下棋，但是能在众多的医学人才中脱颖而出，成为能为患者消除病痛，解除痛苦的“仁心妙手”，也应该树立这种脚踏实地，一步一脚印的务实精神。对我影响最大的是被人们尊称为“协和”泰斗、湘雅“轩辕”的我国著名内科学先辈张孝骞院士。张孝骞院士说：“医学是学共性，而看病是看‘个性”。在临床工作中没有一个完全相同的病人，为患者诊疗，就像是警察破案，不能满足于一次诊断，更不能‘先入为主，成竹在胸，因为无论医生如何使自己的诊断符合疾病的实际状况，都只能是在一定条件下、对某阶段病情的认识。

所以，张孝骞院士接触过的每个病例，都能“因人制宜”，为患者提供有针对性的个体诊治方案。而要做到这一点，不仅要鞭策自己每天学习，还要经常亲临患者床边询问病史，了解病情。张孝骞院士主张的学习不是埋头读书，他告诫学生，不要做只看书的“郎中”，而是要经常下病房观察患者病情的变化，注重临床细节问题的发现和解决。张孝骞院士是这样说的，也是这样做的。去过北京“协和”院史馆的同志都知道，至今还陈列着张孝骞院士的“三样遗物”，一摞发黄的小本子，一个截短管子的听诊器和一根已经脱了漆的竹拐杖。这些都是他几十年如一日在临床工作中践行“本手”，成为一代宗师“妙手”的见证。

谨防“俗手”，志存高手

“俗手”，在围棋术语里，则是指无特殊创意的围棋下法。从表面上看，俗手与正常下法所差无几，但实际上是错着，是不高明的下法。

医生是人，不是神，在临床工作中，出现“俗手”的情况在所难免。但是，由于医生的服务对象是人，人的生命只有一次，临床工作的性质要求医生对于能治愈的疾病，能根治的手术，只能成功，不能失败。因此，要将敬畏生命、敬畏职责融入医生的血液中，深入骨子里。力求“万无一疏，万无一失”，最大限度地杜绝“俗手”昏招发生。这就要求我们除了终身学习，刻苦钻研，掌握更多、更高、更尖的专业技术外，还要有一个严谨科学的态度，以及对患者高度负责的精神，有多大本事做多大的事，“没有金刚钻，别揽瓷器活”，决不能视患者的身体为儿戏。

作为医生要经常换位思考，如果今天躺在病床上的是自己的亲人或自己本人，我会怎么做？我国著名外科学家、心胸外科创始人，原北京阜外医院院长吴英恺院士曾经说过，“临床领域的成才要求，可以概况为两条。一是出色地完成好本职医疗、教学、科研工作，有良好的医德医风，才会受到患者的信赖;二是要有强烈的事业心，学术上要不断提高精益求精，才会受到同行的尊重和尊敬”。我想如果这两个方面都做到了，做好了.才能不犯错误，或少犯错误，最大限度地减少“俗手”错招。患者才能得到最安全、最好的治疗，取得最佳的疗效。这是我们作为医生应有的境界，不应该让每一位患者失望。

不畏新手，渐成能手

围棋藝术博大精深，源远流长。学习围棋要求从“本手”开始，基本功扎实了，才能下出对杀、巧活、收官等“妙手”，否则，难免下出昏招、错招、败招等“俗手”。所谓本手是指一个行业或专业领域的前人总结的知识经验，在医学上就是常说的“三基”，即基本理论、基础知识和基本技能，以及在临床上日复一日、年复一年积累下来的临床经验。对于年轻医生来讲，沉下心来，做好本手工作，至关重要。急于求成，“弯道超车”，打不牢临床基本功的“妙手”，最后都会掉进前人掉进过或避开过的坑。

医学虽然已经有数千年的历史，但至今我们对人体、对疾病、对于致病因素等的认识仍知之甚少，远未完善，从而不得不对医学、对自然怀揣虔诚的敬畏和深刻的思考。在医学这个浩如烟海的知识海洋里，有很多知识需要我们学习，有无数新技术需要探索、开发和应用。

棋如人生，从医如下棋。医生在做好“本手”、谨防“俗手”的同时，也不能畏惧退缩，因此束缚了我们对医学未知领域的探索，放弃对新技术、新业务学习、开发和应用。否则就会事与愿违，适得其反，影响到医学的发展和技术的进步。要在具有充分科学论证、实验研究的基础上，在上级医生的指导下，积极探索，开展新技术、新业务，总结经验，苦练本领，掌握更多的绝招，走出合乎客观规律的本分，逐渐由新手变老手，由老手到妙手。走好人生的每一步，下好事业的每一手，全身心地投入医学事业中，成为为人民带来安康的仁心妙手。