老年糖尿病患者出现低血糖应该怎样护理

2022-05-30 10:48沈发英
家庭医学 2022年14期
关键词:摩尔低血糖葡萄糖

沈发英

正常人在早晨检测空腹血糖,其数值范围为3.9~6.1毫摩尔/升,如果低于3.9毫摩尔/升的下限,即是低血糖。由于生活水平提高,患糖尿病的人愈来愈多,尤其是老年人。不少老年糖尿病患者在发生低血糖后,往往心慌、头晕、脸色苍白,严重时还会出现惊厥或昏迷。老年糖尿病患者为何发生低血糖,出现低血糖又该怎么办?

老年糖尿病患者低血糖的引发因素

1.药物因素。不当使用药物可能使老年糖尿病患者产生低血糖。比如使用的药物剂量没有及时调整或者大量使用降糖药,均会加大低血糖的发生风险。此外,老年糖尿病患者通常并发心脑血管病或发生感染等,在服用降糖药时,亦使用磺胺类药物及水杨酸类药物,从而加大低血糖的发生风险。

2.活动因素。活动时间过久,活动量过高,亦是低血糖的引发因素。尤其是老年糖尿病患者,其体内储存的葡萄糖量不多时极易引发低血糖。

3.饮食因素。不合理饮食易引发低血糖。许多老年糖尿病患者缺乏对疾病的科学认知,要么节食过度,要么忽饥忽饱,结果引发低血糖。糖尿病患者长期进食不足或饥饿,无法获得外源性血糖补充,只得通过糖异生保持血糖浓度。然而,当饥饿时间持续增加,糖异生供应不及时,即可引发低血糖。许多早晨不吃饭的人易发低血糖,就是这个道理。

老年糖尿病患者出现低血糖的护理

1.血糖监测。糖尿病患者必须关注血糖监测,第一时间正确地测量空腹血糖、餐后2小时血糖,以成功地防止低血糖。老年糖尿病患者在管控血糖时不宜太严格,平稳降低血糖,不可过于急切,把血糖管控在略高于正常血糖就行了,空腹血糖数值管控在7~8毫摩尔/升,饭后2小时血糖数值管控在8~11毫摩尔/升,从而平稳降低血糖,防止发生低血糖。

2.用药指导。老年糖尿病患者最好的治疗方式为药物治疗。护理人员要强化用药指导,确保选取的药物准确无误,应用剂量合适。此外,应重视胰岛素的注射速度,防止由于速度太快而引发低血糖。老年患者易出现用错药、忘记用药或重复用药等问题,护理人员应对其家人多加交代用药事项,强调用药依从性,不可擅自替换药物或改变剂量。如此方可确保患者稳定降低血糖,防止发生低血糖。若患者低血糖症状轻微,服用含糖食物就能缓解;若患者低血糖症状十分严重,应第一时间实施葡萄糖静脉推注疗法,推注40~60毫升50%葡萄糖溶液,再静脉滴注250~500毫升10%葡萄糖,直至低血糖症状消失;若老年糖尿病患者发生严重的低血糖,先采取葡萄糖治疗,待其清醒后,接着实施葡萄糖静脉滴注,防止再一次发生晕厥等症状。护理工作者应每间隔30分钟测量一次血糖,结合血糖变化改变患者使用葡萄糖的剂量。

3.心理护理。糖尿病是一种慢性疾病,通常陪伴患者一生,极易给患者的身心健康带来不良影响。因此应给予患者更多的关心与帮助,强化交流,第一时间掌握患者的情绪,同时给出相应的化解策略,减少患者的烦躁、焦虑等不良情绪,帮助其树立战胜病魔的勇气和信心,主动配合治疗,降低低血糖风险。

4.健康宣教。护理人员必须结合患者的现实状况,拟出一系列针对性强的健康宣教策略。把针对性宣教与集体宣教结合起来,持续增强患者对低血糖相关知识的关注与认知,保证患者及其家人知晓引发低血糖的危险因素,掌握预防及处置策略,以减少低血糖的发生概率。此外,患者外出时随身携带些麻花、饼干之类的小吃,以备发生低血糖时救急。当老年糖尿病患者獨自到外面走动时,应让其随身携带急救卡(如提供患者姓名、紧急联系人等信息,以及急救方式、联系电话等),确保患者在出现严重低血糖时能及时得到很好的救治。

低血糖作为糖尿病患者一种十分常见的并发症,严重时可能导致患者发生不可逆转的心脑损伤,乃至死亡。必须对此病有充足的认识,结合各种致病因素开展相应治疗,紧密观察患者的血糖变化,利用健康、科学的饮食,及时准确的用药指导,规律有效的活动等,降低低血糖的风险,提升患者的生活品质。

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