多模式策略在产科医院管理中的应用效果

黄淑清

福建莆田平民医院妇产科 福建莆田 351115

妊娠期女性由于自身免疫耐受低下，极易引发上呼吸道感染，尤其是对细菌性和病毒性呼吸系统感染具有较高敏感性，尤其是分娩后，可因体力大量消耗，机体内环境紊乱，导致免疫力、抵抗力下降，缺乏对外界病毒抵抗的能力，容易出现并发症，甚至极易发展为危重症、重症，甚至死亡，对此需加强院内管理，从而保障患者安全，提高医疗质量[1]。多模式策略包含项目风险管理、护理管理、医院管理以及医院整体战略运营等多个环节，能够促使传统管理模式转变为现代化决策模式和小组协作模式，推动合理化医疗资源整合配置发展，有效提高医疗专业水平，但目前临床关于多模式策略研究较少，效果仍处于探索阶段，故本次就此展开调查。具体如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将40 例产科护理人员为试验对象，根据分层区组随机法分两组，观察组女性20 名，年龄20～42岁，平均（30.52±5.26）岁；工作年限1～16 年，平均（8.45±3.62）年；职称：主管护师1 名，护师7 名，护士12 名。对照组男性2 名，女性18 名，年龄20～43 岁，平均（30.44±5.31）岁；工作年限1～17 年，平均（8.32±3.45）年；职称：主管护师1 例，护师6 名，护士13 名。两组资料一致，具有可比性（P ＞0.05）。此次试验均在2017 年8 月～2018 年8 月期间完成。同时在此阶段选取200 例产科住院患者作为观察对象，每组100 例。分别对应观察组和对照组进行护理，全部参与患者均之情并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行常规管理，保障病区环境质量，每日保持病房消毒、清洁、通风，提高住院环境，防止感染。一旦发现感染源，需立即清洁、消毒、隔离，防止传播，医务人员需注重洗手、卫生，避免交叉感染。同时严格把关每个环节。观察组进行多模式策略管理，内容如下：（1）组建专业护理团队：①由经验丰富、资历高护理人员作为团队组长，负责每日培训内容整合和风险评估，在进入临床前，需先强化产科护理人员防控感染知识，把自觉防控付诸于行动；②定期召开小组会议，讨论、分析医院感染高危因素，并共同制定出合理操作流程，护理组长负责每日监督工作；（2）手卫生制度规范：防控医院感染最关键点在于手部卫生，严格要求每位护理人员在操作前、操作后严格遵守七步洗手法，并多开展手卫生知识的专题培训，通过多种宣传形式让其认识到洗手重要性，在根本上降低院内交叉感染率；（3）强化专业护理技能：保证严格规范护理操作，对于年轻护理人员，需重点关注，在经验丰富的护理人员辅助下完成专科操作，且不断强化专业技能，以免因护理人员而引发感染；（4）器械消毒：对所有产科器械进行全面清洁、消毒，在条件允许下，尽可能做到一人一用，避免交叉感染；（5）优化布局：开窗通风，减少室内细菌滋生，每日至少开窗通风3 次，每次≥30min，对于母婴同室者，针对血压计、体温枪、多普勒胎心听诊仪等器械使用含氯消毒液擦拭消毒，地面使用消毒液擦拭；（6）获取上级部门重视：将医院感染防控作为医院基础建设，并健全制度，责任到人，与绩效、考核挂钩。

1.3 观察指标

①比较两组护理人员核心能力评分，评估内容包括病历书写、语言交流、观察问题、运用新知识、独立工作、处理问题、思考及解决问题、专业技术能力，各项项目最高分100 分，若护理人员核心能力越强，分数越高；②比较两组护士技能评分，采用本院自行拟定的评估量表，主要评估护理人员临床护理能力、操作技能、理论知识充沛情况，最高分100 分，若分数越高，表示护理人员能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组核心能力评分见表1

表1 对比护理人员核心能力评分

2.2 比较护士技能评分见表2

表2 对比护士专业技能评分

3 讨论

经流行病学调查分析，产妇住院患者感染率较高，可因医疗器械消毒不到位、医务人员手卫生等原因，导致细菌滋生、交叉感染，尤其是产妇分娩后，机体免疫功能急剧下降，极易因空气不新鲜、室内消毒不及时，引发呼吸道感染，部分产妇还可因医务人员不恰当操作、消毒不到位，导致泌尿道感染，引发身体不适，严重影响生活质量，故针对此现象，需加以管理，从而降低感染率[2，3]。多模式策略是近年来国际上提出的新型医学模式，通过建立全方位小组协作模式，整合配合，推动医疗资源，能够提高整体医疗专业水平。

产科作为母婴同室病房，面对群体较为特殊，一直都是医院感染管理重点对象。而本次结果显示，观察组医院感染率低于对照组，说明多模式策略能够有效全程防控，降低了医院感染率。推测可能是因多模式策略能够通过严格遵守无菌观念实施每项护理流程，降低交叉感染源头，且严格规范医院环境和医疗器械消毒，在医院感染防控中起到积极作用，减少院内感染，加强医务人员管理，还可提高整体护理队伍的综合素质，减少医院感染发生[4]。而从整体管理效果角度分析，观察组护理人员核心能力评分、临床护理能力、操作技能、理论知识评分均高于对照组，说明多模式策略显著提高了工作效率和工作质量，有效在根本上提高护理人员专业素养和工作能力，保证临床医疗质量。一方面是因多模式策略能够通过组织护理人员进行专科培训，并进行新老搭档，能够起到相互弥补作用，从而提高工作效力和效率，形成相互支持、协作、团结的良好氛围，利于护理工作顺利开展，同时进行感染防控意识培训，能够提高医院感染预防控制意识和能力；另一方面通过组建护理团队、召开小组会议，能够不断强化临床工作弱项，提高护理人员专业素养，强化临床护理能力和核心能力[5]。

综上所述，多模式策略能够形成协作支持、团结互助的工作氛围，运用于产科管理中效果显著，不仅提高了护理人员专业素养。