细节管理干预对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响

郑凯龙 陈寒春 林涵辉 吴碧瑜

1 福建省泉州市第一医院消毒供应中心 福建泉州 362000

2 晋江市第三医院精神科 福建泉州 362000

3 泉州市急救指挥中心急救科 福建泉州 362000

4 福建省泉州市第一医院护理部 福建泉州 362000

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用[1]。医院中医、教、研、护理工作使用的器械、物品、管路装置等在储存、清洗、回收、打包、消毒、灭菌、发放等各个环节，必须做到规范操作，严格灭菌与监测，防止交叉感染[2]。消毒供应室的工作直接影响整个医院卫生情况，稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失，造成重大安全问题[3]。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。基于此，本文对比探究了细节管理干预对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2020 年11 月～2021 年10 月实施细节化管理干预1000 次/件作为观察组，选取2019 年11 月～2020 年10 月实施常规消毒灭菌管理干预1000 次/件作为对照组。供应室共有护理人员36 名，男9 名女27 名。年龄25～55 岁，平均（42.12±2.56）岁，工龄2～15 年，平均（6.24±3.25）年。参与人员均无调岗、离职。

1.2 方法

对照组实施常规消毒灭菌管理制度。观察组在对照组的基础上实施细节化管理，具体方法如下：（1）环境管理：根据污染程度划分功能区，严格规范环境监测指标，增加消毒时长、缩短消毒周期，并每日两次用消毒机净化空气，保持环境的清洁。（2）人员管理：组织护理人员进行专业相关知识和技能培训，加强自身建设，成立质量管控小组，定期对护理人员进行考核，设立奖惩制度进行激励，强化无菌意识。（3）物品管理：严格把控物品消毒灭菌质量，设立专人每天对物品进行抽检。对物品分类管理，每一步骤制定严格的标准。由专人送出物品至科室，送达之前不得接触污染物。及时对送物车进行消毒，回收车和送物车不得混用，防止污染。由专人定期对物品存放、发霉、有效期进行检查并及时处理。（4）严格规范消毒制度，建立完整的系统的消毒灭菌体系，包括护理人员仪表、物品摆放、消毒标准等。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组感染发生率

观察组与对照组各抽取1000 次监测记录进行对比，分析与消毒供应室有关而引起的感染次数。

1.3.2 对比两组器械各方面合格率

观察组与对照组各抽取1000 批次器械进行对比，包括器械回收合格率、洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率。

1.3.3 对比两组环境中物体表面、空气及手细菌含量

观察组与对照组各收集200 份样本进行对比。（1）空气取样[4-6]：室内面积≤30 平方厘米，设内、中、外三点对角线，室内面积≥30 平方厘米设四角及中央五点布点位置距离墙壁1 米处，采样高度为距离地面1.5米,暴露时间为5 分钟。（2）物体表面取样：将内径为5×5 厘米的灭菌规格板放在被检物体的表面,采样面积≥100 平方厘米，连续采样4 个(100 平方厘米),用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液(生理盐水5 毫升)的棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦各五次。（3）手细菌取样：被检人员五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液(生理盐水5 毫升)的棉拭子在双手指屈面从指跟到指尖往返涂擦2 次(一只手涂擦面积30 平方厘米、采双手)。

1.3.4 对比两组护理人员专业知识合格率

自制“专业知识测试”试卷进行考核，等级分为优秀、合格、不合格。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；均以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组感染发生率见表1

表1 两组感染发生率对比分析（n，%）

2.2 对比两组器械各方面合格率见表2

表2 两组器械各方面合格率比较[n(%)]

2.3 对比两组环境中物体表面、空气及手细菌含量见表3。

表3 两组环境中物体表面、空气及手细菌含量（）

表3 两组环境中物体表面、空气及手细菌含量（）

2.4 对比两组护理人员专业知识合格率见表4

表4 两组护理人员专业知识合格率比较[n(%)]

3 讨论

消毒供应室是直接影响医院感染的因素，是全院污染物品及无菌物品最集中的科室，不能容许出现任何差错。但据供应室卫生调查报告来看，仍会出现器械清洗未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂，器械保养包装不符合标准、操作不规范等问题[7]，可见以往管理模式存在一定的诟病，因此需要一种更科学、专业的管理办法。以往的管理方法由于工作量大、受众面广，往往会忽视许多方面注意不到的细节问题，导致清洗不到位、器械消毒灭菌不合格，失效物品未及时更换，错送临床从而导致问题的发生[8]。且大多数消毒供应室工作人员资历较老并未及时进行新的专业知识学习，往往习惯于采用过去的消毒灭菌方法，因而对于消毒灭菌要求高的器械达不到要求，造成一系列问题[9]。

控制医院感染还有一重要方面即积极预防感染[10]。细节管理干预将管理要点细节化，将细节放大，对每一环节进行质控管理，严格执行管理制度及提高护理人员自身的专业性，使操作流程更加细致和规范，保证消毒供应室的运行高效、安全，最大程度切断传播途径，为全院的卫生安全提供保障。本文通过对比研究发现，观察组感染发生率，环境中物体表面、空气及手细菌含量均低于对照组，观察组器械回收合格率、洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率以及专业知识合格率均高于对照组。说明实施细节管理干预对降低医院感染率、细菌数量均有一定成效，有效提高了器械回收、洗涤、灭菌、包装合格率，使医疗器械消毒管理得到专业化管理，从根本上提高了管理质量。

综上所述，消毒供应室实施细节管理干预提高了器械消毒灭菌合格率及护理人员专业知识水平，能有效降低感染率。