日喀则市某村中老年人群体检结果分析

曲吉 德央 达珍 李晓娟 德吉央宗

西藏自治区血液中心 西藏拉萨 850000

随着全国脱贫攻坚的全面胜利，老百姓摆脱贫困，奔向小康，生活各方面都得到了解决，人们越来越关注自身的健康问题，对基层医疗健康服务工作提出了更高的要求。义诊以及健康宣教作为基层卫生服务的一个重要环节，逐渐成为了最受群众欢迎的公益活动之一[1]。3 月28 日上午，区血液中心9 名医务工作人员与日喀则市某村驻村工作队联合组织开展“送健康、送温暖、关爱群众”卫生健康宣传教育和义诊活动，医疗队围绕中老年人等重点人群，从教育引导群众养成健康、卫生、文明的生活方式，树立科学的健康理念和健康意识，改变不健康的行为与生活方式，减少主要健康危害因素，开展了健康知识讲座、测量血压、诊断基础疾病等服务。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2021 年3 月27 在日喀则市某村自愿参加义诊活动的86 名农牧民为调查对象，其中男性35 名，女性51 名，年龄60～78 岁，平均年龄为65.79±3.2 岁。既往高血压患者有8 名，慢性红细胞增多症有1 名，乙肝有1 名，其他慢性病患者有2 名。

1.2 方法

对调查人群进行血压、血色素、乙肝表面抗原、梅毒、谷丙转氨酶的实验检查。

1.3 各项指标参考值及检测仪器(1)血压测量：按照《国家基层高血压防治管理指南》的标准，对调查对象进行学测定，首先在测量前休息至少5min，在右上臂厷动脉血压，血压计使用汞柱式血压计（江苏鱼跃医疗公司），下收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 作为高血压病例。（2）血色素检测：①高原红细胞增多症：按照中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会：男性血红蛋白(Hb)≥ 21g/dL；女性 (Hb)≥ 19g/dL 为标准。②贫血：根 据 《WS/T 441-2013 人群贫血筛查方法》，男性血红蛋白(Hb)≤ 149g/dL，女性血红蛋白(Hb)≤ 139g/dL。血色素检测仪使用干式血红蛋白分析仪（艾康生物技术有限公司）。（3）HBV/TP 检测：使用英科新创（厦门）科技有限公司生产的 HBsAg/TP 联检（胶体金法）试剂，按照说明书要求进行检测及结果判定。（4）转氨酶检测：谷丙转氨酶异常标准为≥50 U，转氨酶检测仪使用干式生化仪及其配套试剂（英科新创科技有限公司），严格按照说明书要求进行测定。

1.4 判断标准及疾病分类

凡检查出于参考值升高或减低均记为异常。

1.5 统计方法

将收集到的数据用SPSS 23..0 统计软件进行录入并进行分析，计量资料均数间（）的比较用 t 检验，计数资料采用率或者百分比表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患病率

调查对象高血压患病率为48.84%（42/86），其中男性为48.6%（17/35），女性为49.0%（25/51）。

2.2 多血症与贫血患病情况

通过对检测对象血色素（Hb）检查结果显示，对象中高原红细胞增多症4名（4.65%）；贫血6名（6.98%）。

2.3 乙肝表面抗原阳性/梅毒抗体阳性检测情况见表

表 不同性别乙肝与梅毒抗体情况（n，%）

2.4 谷丙转氨酶检测情况

谷丙转氨酶异常有10 例，异常率为11.6%，其中男性占70%，女性占30%。

3 讨论

调查结果显示，本次参加义诊活动的农牧民高血压患病率为48.4%，处于较高水平，高于拉萨市某县45 岁以上农牧民[2]及北京市50 岁以上居民[3]的调查结果。高血压是与生活习惯密切相关的一种疾病，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等构成的健康行为因素，能使高血压患病率降低55%[4]。建议高血压患者及高危人群尽量要形成适当运动、戒烟、限酒、低盐、平衡心理等良好的生活习惯，并定期到各乡镇卫生院量血压。

3.1 血色素（Hb）

是评价人体营养状况和诊断贫血多血的重要指标，对人的身体和心理健康状态具有重要影响，主要受人种、性别、年龄、环境等因素的影响[5]。本次调查结果显示，义诊人群贫血患病率为11.8%，低于曹碧红[6]等在朗县调查的结果，但高于衣鲁江等[7]在南京调查的结果。贫血发病与营养状况密切相关，建议对贫血高发地适当增加蛋、奶、肉等高动物蛋白，增加铁的摄入量。多血症是由于长期在高原低氧环境条件下，因慢性低氧所引起的红细胞过度代偿性增生为主要特征，导致各脏器及组织缺氧性损害[8]，本次调查对象多血患病率为4.7%，多血症主要与高海拔低氧环境有关，还有一些研究发现与遗传因素，吸烟、酗酒等不良生活习惯有关，建议高海拔地区居民尽量戒掉不良生活习惯并每年定期检查血色素水平。

3.2 谷丙转氨酶

本次调查对象谷丙转氨酶异常率为11.6%，谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，能够灵敏地反映出机体的肝脏损伤程度，在临床和健康体检中已被广泛应用，谷丙转氨酶异常与年龄、性别有关[9]，此外，不良生活习惯（长期嗜酒、长期饮食高脂肪饮食、经常熬夜等）、肥胖、血脂异常、脂肪肝等均是 谷丙转氨酶异常的危险因素，因此在人群健康管理中需进行干预，改变不良生活习惯，控制体重的同时需加强对血脂、脂肪肝的管理。

3.3 乙肝和梅毒

本次调查结果显示，乙肝患病率11.6%高于全国乙肝患病率[10]，低于扎囊县桑耶村人群乙肝患病率[11]，梅毒患病率为1.2%高于全国梅毒发病率[12]，乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的传染病，病毒侵袭肝细胞，造成肝功能异常、肝硬化，甚至进展为肝癌。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种系统性、慢性传播疾病，可引起人体多系统多器官的损害，导致组织受损、功能失常，甚至危及生命 。乙肝和梅毒主要通过的血液传播、性接触传播、母婴传播，乙肝、梅毒都是传播途径多、易感者多的疾病，目前还无法根治，所以预防工作显得尤为要。因此，需长期、有系统、有目的、广泛地开展健康教育，采取多样化、面对面地向广大居民普及乙肝防控知识，提高农牧民乙肝、梅毒知晓水平。

综上所述，各乡镇卫生院及相关卫生单位应要加强关注高原居民，尤其是较偏远牧区农牧民的健康问题，积极开展形式多样的健康知识宣传活动，提高人们的防病意识。