中医情志护理干预在白癜风患者中的应用效果

张玉珍 朱梅 王利

成都中医药大学附属医院皮肤科 四川成都 610072

白癜风作为一种原发性、局限性、泛发性的皮肤黏膜色素脱失症，源发于表皮基底细胞中黑色素细胞受损后，从而抑制其产生的黑色素功能[1]。该病主要表现为损害部位皮肤颜色减退、变白，是一种毁容性皮肤病，给患者工作、生活带来诸多不便。然而在中医中该病病机与局部寒湿，瘀血，肾虚等方面均有密切联系，亦有研究显示喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情作为人们正常的心理活动，但七情过极则又会在某种情况下成为重要的致病因素，可导致白癜风发生、发展与恶化，故中医情志护理对于该病的治疗及预后有重要意义[2]。基于此，本文旨在评价中医情志护理干预在白癜风患者中的应用效果，先报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月～2021 年3 月本院皮肤门诊就诊白癜风患者74 例，随机分为对照组36 例和研究组38 例。对照组男24 例，女12 例，年龄19～36 岁，平均年龄（25.59±2.33）岁，病程1～16 年，平均病程（4.59±1.33）年；研究组男25 例，女13 例，年龄19-37 岁，平均年龄（25.65±2.36）岁，病程1～15 年，平均病程（4.38±1.29）年。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合白癜风诊断标准[3]；（2）临床资料完整；排除标准：（1）心理障碍或精神疾病患者；（2）合并其它器官并发症；（3）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，治疗过程中告知患者注意事项，包括饮食禁忌、作息习惯等，积极向患者及家属宣传白癜风相关知识，且时刻提醒患者保护局部皮肤，使患者对用药、临床治疗有一定了解。

研究组：在对照组基础上加以中医情志护理。①语言开导：患者来自社会各个方面，其性格、年龄、爱好等，会产生不同情绪，迫切需要医护人员及家属的关心和重视。医护人员正确运用开导法，通过鼓励性的语言正面对病人进行开导，使患者充分了解患病发生、发展、及治疗护理情况，调节患者不良情绪，从中调和情志，使其放松心态。②移情易性：白癜风患者常有恐惧、紧张、苦闷等不良情绪，为将患者注意力转移到其他方面，且用一种情志抑制另一种情志，根据患者病情、文化、喜好，护理人员在病房中播放活跃、轻松的音乐，如古典音乐、流行音乐等，按照中医情志护理理论对患者实行中医辨证施护，其中五行相生相克原理给予患者情志疗法，对不同情绪的患者进行克制和疏导，如怒、喜、悲、思、恐等情绪，有利于改变患者的意志及情绪水平，帮助患者脱离不良情绪。③非语言护理：医护人员行为、技术对患者而言有着潜意识作用，直接影响其心理、行为。新入院病人由于环境陌生、生活习惯，多显紧张、忧虑，医护人员应主动热情的态度介绍相关情况，帮助患者解除疑惑；护理过程中，护理人员应注意稳重、快速的动作，保持精细熟料的技术操作，有利于树立患者及家属的信心，积极配合医护工作。④运动指导：白癜风患者治疗周期长，情志抑郁不安，中医认为表现为肝郁脾虚，医护人员积极引导患者进行保健体操、太极拳等有氧运动提升抵抗力，且合理分配饮食结构，调养患者脾、肝等器官运作。⑤健康宣教：医护人员应充分了解患者情况，根据其实施健康教育知识，使患者及家属充分了解白癜风治疗信息和相关知识，提高患者治疗效果。（两组均行3 个疗程，2 个月为1疗程。）

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 观察临床疗效

护理结束后，对两组患者进行临床疗效统计。分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：白斑完全消失，患者体征恢复正常；显效：白斑消失至50%～70%，身体症状出现好转；显效：白斑消失20%～30%，体征稍微好转；无效：治疗后患者临床症状未出现好转，反之恶化。临床总疗效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.3.2 干预前后心理状态

应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）及抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）进行评价，SAS 评分标准：50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑；SDS 评分标准：53～62 分为轻度抑郁、63～72 分为中度抑郁、73 分以上为重度抑郁；得分越高代表患者焦虑抑郁情况越严重[5]。

1.3.3 生活质量评分

包含睡眠质量、疼痛轻减程度、心理状态、行为状态等；分值越高则相应指标生活质量越好[6]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS18.0 软件，计量资料采用平均数±标准差（）描述，两两间使用t 检验；计数数据采用百分比（%）表示，并采用χ2检验；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效见表1

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 心理状态见表2

表2 两组干预前后心理状态评分比较（）

表2 两组干预前后心理状态评分比较（）

2.3 生活质量见表3

表3 两组生活质量比较（）

表3 两组生活质量比较（）

3 讨论

白癜风是一种常见的后天获得性色素脱失性皮肤病，好发于面部、手部等暴露部位，对患者容貌产生较大影响，易产生自卑心理，甚至拒绝一切社交活动，因此合适的护理方式决定患者病情发展。中医情志护理作为一项特殊项目，旨以中医基础理论为指导，以良好的医护关系为桥梁，合理运用科学的护理方法，改善、消除患者不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病等目的[7]。经中医临床证实，该病发生发展与情志因素密切相关，情志护理在白癜风预防治疗具有重要作用和意义[8]。

白癜风本身未能真正影响患者机体健康，主要引起外观损伤，且该病治疗周期长可导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，精神问题又会加重皮损表现，从而进行恶性循环，造成患者心理健康问题。然而中医素来看待情志致病和对疾病的影响十分重视，更有历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”的言论[9]。任岳波、安林静诸多学者[10]对新型冠状病毒肺炎患者进行中医情志护理模式，并以中医辩证理论进行心理疏导，发现有利于协助患者消除负面情绪，促进患者恢复。因此，情志护理干预是白癜风患者重要措施。本次研究中情志护理属于中医心理干预领域，以中医基础理论中五志相克原理为出发点，针对患者具体情况给予辩证施护；结果发现研究组临床疗效高于对照组，且研究组SAS、SDS 评分低于对照组，提示情志护理可有效改善白癜风患者不良情绪，减低心理压力，提高临床疗效。另一方面，有研究表明白癜风致病原因是风邪类型，造成气机运行不畅，气滞则血瘀；亦有研究认为当先天禀赋不足肝肾亏损的说法，故注意患者生活质量也是情志护理中重要环节[11]。本次研究显示，研究组睡眠情况、疼痛减轻程度、心理状态、行为状态评分均高于对照组，其原因可能是情志变动可导致病情进一步絮乱，采用情志护理不光提高患者治疗积极性，改进生活质量，且利于抗邪能力的提高，促进疾病向好的方向发展。