产前个性化心理干预对初产妇焦虑抑郁情绪的影响

王艳哲 李颖霞

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 河南平顶山 467000

女性一旦怀孕后，易导致其体内激素水平紊乱，比较易出现心理问题，且加之外界多种因素影响，导致其精神状态波动明显[1]。分娩作为一种严重心理刺激，且加之产妇入院后对陌生环境的恐惧，易导致对分娩产生恐惧和紧张心理，而上述情绪不仅对分娩结局造成影响，同时对人体激素的分泌造成影响，同时影响产程时间和子宫收缩，严重影响疾病预后。故此，通过对产妇产前心理状态进行关注，并给予其个性化心理护理，能够有效改善母婴结局、缓解负面情绪[2，3]。本次研究通过对初产妇护理采用产前个性化心理干预对产妇焦虑抑郁情绪及护理满意度影响进行分析，并探讨效果，具体见下文。

1. 资料/方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月～2019 年10 月在本院进行分娩的初产妇100 例，按照入院顺序分组原则分为观察组和对照组，各组50 例。观察组年龄22 岁～34岁之间，平均28.43±1.12 岁；孕周37～42 周，平均孕周39.56±1.12 周。对照组年龄23 岁～34 岁之间，平均28.66±1.09 岁；孕周38～42 周，平均孕周40.09±1.14 周。两组年龄、性别等方面比较，P＞0.05，即差异无统计学意义。

纳入标准：单胎妊娠；无剖宫产史；胎儿发于正常；经医学伦理委员会批准，患者及家属均签署文件。排除标准：家族遗传精神病史；伴有免疫性疾病和其他慢性基础性疾病；合并妊娠期合并症。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括：相关妊娠前的注意事项，分娩过程中可能会出现的问题提前告知产妇及家属，婴儿出生后的相关注意事项，告知家属产后照顾产妇的相关注意事项等。

观察组实施产前个性化心理干预：①入院后，通过对产妇及家属发放相关调查问卷表的形似，收集其内心的真实想法，对产妇发生不良情绪的进行分析，通过交谈了解产妇内心的真实诉求，根据其收集结果开展相应的针对性心理干预。②小课堂心理讲座：组织产妇进行小课堂讲座，在此期间将分泌的相关知识进行告知，以此提高其对分娩的认知程度，并耐心解答其疑惑和担忧，树立康复自信。③家属心理护理技巧培训：组织产妇家属进行小课堂讲座，将可能会对产妇产生负面情绪的状况进行告知，如：分娩产生的疼痛感、对胎儿健康的担忧等；同时将负面情绪对产妇的危害进行告知，并指导其给予产妇充分的鼓励和关怀，并采用语言方式减轻产妇心理压力，使其能够感受家庭温暖[4，5]。④专职护士全程陪同：护理人员做到一对一的陪护，使产妇的不安感和陌生感得以消除，并给予产妇健康指导，使其被关怀的心理诉求得到满足；产程过程中，护理人员需对产妇精神状态进行密切关注，并采用语言沟通方式指导其宣泄情绪，给予产妇心理疏导和安抚，使其能够提高配合度。⑤呼吸调整和音乐放松：产前1～3 天通过调整呼吸和听音乐方式指导产妇放松精神和身体，以此提高其睡眠质量，使其心态能够达到放松状态[6]。

1.3 观察指标

两组指标比较，包含：焦虑抑郁情绪评分、护理满意度、妊娠结局。护理满意度：自制调查问卷在患者出院前进行评估，包括工作态度、健康宣教、护理质量等内容，分值0～100 分，＞90 分为满意、60～89 分为一般，＜59 分为不满意。（满意度+一般度=总满意度）

1.4 统计学方法

本次研究中的计量资料数据均采用均数±标准差表示，组间比较用t 检验；计数资料采用“%”表示，数据间比对用卡方检验。所有数据经SPSS20.0 统计学软件处理，组间差异具统计学意义的表述形式为P ＜0.05。

2 结果

2.1 焦虑抑郁情绪评分见表1

表1 焦虑抑郁情绪评分的对比（分，）

表1 焦虑抑郁情绪评分的对比（分，）

2.2 分析护理满意度见表2

表2 护理满意度（n，%）

2.3 比较分娩结局见表3

表3 分娩结局（n，%）

3 讨论

随着我国二胎政策的放开，妊娠女性也日渐增多，妊娠时间段内的女性随着体内激素水平的改变，在围产期常伴有一系列明显的心理及生理应激反应，部分产妇常因情绪复杂、难以适应母亲角色、考虑问题众多等而产生焦虑、抑郁等不良心理问题，加上胎动及腹部负重感，常会产生消极的心理状态，从而致使其发生妊娠期高血压等不良事件的发生，也影响产妇的分娩及产后的恢复等。根据研究调查结果显示，多数产妇因为担心妊娠给其带来的痛苦，加之对胎儿健康的担忧等状况，较易产生焦虑、抑郁等负面情绪，随着分娩期的到来，愈加严重[7，8]。产妇产前的不良情绪易增加产妇心理压力，同时易对自身内分泌水平造成影响，也影响了其睡眠质量，容易导致子宫收缩异常等现象的发生。

研究显示，由于初产妇无分娩经验，且对疼痛和分娩方式的认知不足，易导致其出现焦虑和抑郁情绪，进而对其呼吸、儿茶酚胺和心率等造成影响，导致宫口扩张受阻、胎先露部下降受阻、产力下降，导致产程延长，最终增加剖宫产风险[9，10]。故此，在产前对产妇精神状态进行合理调控十分重要，能够有效改善母婴预后。本次研究中，观察组产妇采用了个性化心理干预措施，结果显示，观察组产妇干预后的焦虑、抑郁、护理满意度以及分娩结局各项数据均优于对照组（P ＜0.05）。这说明，通过调查问卷的方式，了解产妇的真实内心想法，而后开展有针对性的心理干预措施；使其焦虑及抑郁情绪得到缓解；通过开展小课堂的方式来对其进行健康教育，加强产妇对分娩的认知程度，使其能够更好的配合护理，护理满意度得到提升；通过对产妇家属进行培训，使其能够更好的照顾产妇，做好相应的陪伴，感受到来自家庭的温暖，减轻产妇的内心压力，分娩结局得到改善，同时做好全程陪护工作，使其能够感受到来自护理工作人员的关心，从而提升了护理满意度[11]。

综上所述，初产妇护理采用产前个性化心理干预对产妇焦虑抑郁情绪具有明显改善作用，同时能够提高护理满意度，值得进一步推广与探究。