综合性护理对慢性荨麻疹患者治疗依从性及心理状态的影响

庄婷 吴越秀 李秀华

福建医科大学附属第一医院综合皮肤科 福建福州 350001

由于多种原因作用下引起的皮肤、血管发生炎性充血与水肿，患病时间超过30 天以上被称为慢性荨麻疹[1]。慢性荨麻疹一种慢性变态反应性疾病，属于皮肤科疾病，具有发病迅速及反复发作的特点。慢性荨麻疹发病时患者面部、躯体、四肢等部位随机出现红斑、风团，并伴随皮肤瘙痒的现象出现，长时间抓挠可导致患处出现血痂及病变，严重时可引发胃肠功能紊乱、睡眠出现障碍、免疫力低下等不良反应[2]。虽然慢性荨麻疹不会威胁到患者生命，但慢性荨麻疹久治不愈以及病情反复的情况，长时间发展下去对患者的生活及心理产生十分严重的影响。但有研究显示，在治疗慢性荨麻疹的同时联合有效的护理进行干预有助于病情的控制，也能提高患者的生活质量[3]。对此，本研究就综合性护理干预对慢性荨麻疹患者治疗依从性及心理状态的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018 年3 月～2021 年3 月期间于我院就诊的86 例慢性荨麻疹患者为此次研究对象，随机将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。对照组男22 例，女21例；年龄19～62岁，平均年龄为（38.65±8.43）岁；病程1～15 年，平均（6.96±2.63）年。研究组男23 例，女20例；年龄18～65岁，平均年龄为（38.96±8.78）岁；病程1～16 年，平均（6.59±2.43）年。两组一般资料对比无差异，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经过临床诊断，患者确诊为慢性荨麻疹[4]；（2）在我院医治且临床及实验室资料完整；（3）患者及家属均知情并同意本研究。排除标准：（1）存在心、肝、肾等严重病变者；（2）有恶性肿瘤或免疫缺陷性疾病者；（3）精神疾病或存在相关家族史，不能配合本研究者；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

（1）对照组使用常规护理进行干预。密切观察患者病情，出现不适及时采取措施；对患者心理进行疏导及饮食指导。

（2）研究组在对照组基础上综合性护理进行干预。①健康宣教：为患者仔细讲解慢性荨麻疹疾病知识，包括发病机制、临床症状、常用治疗药物以及使用方法、注意事项等；监督按时用药，指导患者进行自我监测；为防止病情再次复发，指导患者避开过敏原；同时保持室内空气流通及个人生活卫生。②心理干预：与患者密切沟通交流，对于患者自身情况地进行针对性心理疏导，如转移患者注意力、患者进行自我暗示等方法，以达到增加患者的信心，提高患者治疗的积极性的作用。③皮肤护理：患者主要穿以棉质为主的衣物，同时注意保持干净、卫生的个人习惯，如勤剪指甲、勤换洗衣物等；为避免患处感染后留下疤痕，禁止患者抓挠患处以及涂抹刺激性药物。④饮食护理：根据患者的病况，为其制定饮食计划，以进食高蛋白、高维生素、易消化食物为主；避免暴饮暴食以及辛辣刺激的食物，戒烟酒。⑤生活指导：为提高患者免疫功能，指导患者进行体育锻炼；勤换床单、衣物，保持干净、卫生的空间。为防止病情反复发作，建议患者进行过敏原检查，有效规避过敏原。

1.3 观察指标

（1）使用抑郁自评量表（SDS）[5]及焦虑自评量表（SAS）[6]评定患者的心理状态。根据SDS 将抑郁划分为轻度、中度、重度三个等级，53 分＜轻度＜62 分，63 分＜中度＜72 分，重度＞73 分；根据SAS 将焦虑划分为轻度、中度、重度三个等级，50 分＜轻度＜59 分，60 分＜中度＜69 分，重度＞69 分。

（2）观察两组治疗依从性：使用服药依从性量表进行调查，1）完全依从：患者每天自行定时用药，按时检查；2）部分依从：患者一半以上时间自行用药，其余时间需在他人的监督下才按时用药；3）不依从：患者不愿治疗，在医护人员或家属的督促下才勉强用药，或拒绝用药。依从率=（完全依从+部分依从）/43×100%。

（3）两组对护理的满意度：向患者与家属发放自制满意度调查问卷，总分为100 分并根据评分不同分为四级，包括：不满意＜60 分、60＜基本满意＜70 分、70＜满意＜90 分、特别满意≥90 分。总满意率=（基本满意+满意+特别满意）/43 例×100%。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS22.0 软件统计分析，计量资料通过平均数±标准差（）描述，组间比较使用t检验；计数资料通过率或构成比描述，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态见表1

表1 心理状态（，分）

表1 心理状态（，分）

2.2 治疗依从性见表2

表2 治疗依从性[例(%)]

2.3 满意度见表3

表3 满意度[例(%)]

3 讨论

慢性荨麻疹在临床上较常见的一种皮肤疾病，主要是因多种原因共同作用下导致的小血管出现扩张，反应性被渗出引起的皮肤状态改变以及出现局部瘙痒[7]。慢性荨麻疹主要表现为皮肤发热、红肿以及皮肤瘙痒等，临床多以抗组胺类药物治疗为主。但由于慢性荨麻疹具有发病时间长，病情反复的特点，甚至部分患者病程可长达十几年，在此期间患者需承受瘙痒、风团等痛苦，导致患者容易出现负面情绪，影响着患者治疗依从性，同时对患者正常生活产生影响，在降低生活质量的同时影响心理[8，9]。对此，有研究称在治疗慢性荨麻疹的过程中，实施综合性护理进行干预，能有效改善对患者的生活质量及心理状况，对疾病的治疗有着非常积极的影响[10]。基于此，本次就综合性护理干预对慢性荨麻疹患者治疗依从性及心理状态的影响进行研究，结果显示，治疗后研究组SAS、SDS评分低于对照组，且治疗组患者对治疗的依从性高于对照组（P＜0.05），表明综合性护理与常规护理措施相比较，综合性护理能有效减轻患者负面情绪，改善了患者心理状况，增加了患者治疗依从性。此外研究组患者对护理的满意度高于对照组，可能与综合性护理能从心理、生活及用药等方面全方位的护理到患者有关。

综上所述，综合性护理干预对慢性荨麻疹患者治疗依从性及心理状态有着积极的影响，可有效改善患者心理状态，增加患者治疗依从性，具有临床推广价值。