天津市12~15岁人群恒牙龋病抽样调查报告（2015~2016年）

李翠翠 聂 帅 胡 静 田宗蕊 冯昭飞 戴艳梅

为了对天津市发展过程中青少年人群的口腔健康状况进行深入了解，对未来发展过程中口腔疾病的发展状态进行准确预估，并设计对应防治手段，给天津市口腔保健工作的开展奠定坚实基础，我院在天津市卫健委疾控部门的带领下，于2015年10月到2016年6月，开展了的第四次全国口腔健康流行病的天津地区的具体调查。本文对天津市12~15岁人群恒牙龋病状况进行了分析，具体报告如下。

资料和方法

采用第四次全国口腔健康流行病学调查多阶段分层整群随机抽样方法进行[1]，采用按规模大小成比例的概率（probability proportionate to size，PPS）抽样，从天津市所有郊县（区）中，随机抽取2个区县，结果为北辰区、蓟县，从天津市市内六区中，随机抽取2个区，结果为南开区、红桥区，再从每个县（区）抽取3所中学，共12所初级中学，每所中学调查样本量基本相同，样本量不足的从邻近中学补充。进行估算，估计率p按照12岁儿童恒牙患龋率28.9%（2005年第三次全国口腔流调结果）[2]，检验水准α为双侧0.05，μα/2＝1.96，抽样误差δ假设为15%P，抽样设计效率取deff＝4.5，计算得出理论样本量为1891，为方便计算及分配，最终每个年龄组实际样本量为980。天津地区12~15岁年龄组调查有效问卷及检查结果实际可用于统计分析的样本量为4066人。在进行检查的过程中，选取的检查人员都是本院具有三年以上临床经验的口腔预防科医师，检查人员选取的检验标准是相同的，Kappa值超过0.8。调查内容为牙冠患龋等情况。将第四次全国口腔健康流行病学调查的主要依据，当作此次调查的标准[3]。在人工光源的环境中，通过视诊和探诊相结合的形式，对全口牙冠的情况进行检查，检查过程中，采用器械主要有平面口镜，CPI探针，必要时可以使用棉签将软垢擦去。按照统一规定的代码填写标准填写检查表。

结 果

1.天津市城乡12~15岁人群恒牙患龋率、龋均及充填率

天津市在发展过程中，城乡12~15岁人群恒牙患龋率、龋均，以及充填率情况如下（表1），恒牙患龋率占据整体的35.0%，对应的龋均是0.74，龋补充填比为18.7%。12岁、13岁、14岁、15岁恒牙患龋率，分别是：30.9%、35.0%、34.4%、39.6%，龋均分别为0.56、0.70、0.73、0.95，随着年龄的逐渐增长，表现出上升的趋势。龋补充填比分别为19.8%、15.4%、17.5%、21.4%。根据样本量计算公式

表1 天津市12~15岁各年龄组中学生患龋及治疗情况

2.不同性别、地区人群恒牙患龋率及恒牙龋均

12~15岁人群患龋率男性低于女性，农村高于城市，两者之间的差异，存在对应的统计学意义（χ2＝36.869，P＜0.01；χ2＝55.787，P＜0.01；见表2）。针对龋均来说，男性低于女性，城市低于农村，并且差异存在统计学意义（F＝36.517，P＜0.01；F＝86.704，P＜0.05；见表2）。

表2 12～15岁患龋率、龋均及充填率的城乡、性别差异

3.天津市2005年、2015年12岁人群恒牙患病率和龋均比较

比较2005年、2015年天津市[2]12岁人群恒牙患龋率以及龋均具体的调查结果（表3）。能够清楚地了解到，12岁人群患龋率明显降低，差异无统计学意义（χ2＝0.070，P＞0.05）；针对龋齿充填率来说，表现出显著的增长趋势，差异具有统计学意义（χ2＝24.361，P＜0.001），龋均表现出轻微的增长趋势，差异无统计学意义（F=1.175，P＞0.05）。

表3 天津市2005年、2015年12岁人群恒牙患龋情况比较

讨 论

本次调查结果显示天津市12岁人群恒牙龋均为0.56，人均恒牙患龋的牙数不多，按照WHO龋病流行程度的评价标准[4]，天津市龋病患病水平为“很低”。然而，从整体上来看12岁的患龋率却达到了30.9%，提示12岁人群龋病的罹患人数较多，儿童青少年仍是预防恒牙龋齿的重要人群。本次调查中患龋率和龋均、龋补充填比指标，从整体上来看，女性均高于男性，和2015年调查的结果是一致的[5]，相关研究显示，其可能与女性喜欢甜食，加之女性生长发育相对较早，牙齿萌出早，大大增加了牙齿患龋的风险。

本次调查结果显示患龋率和龋均两项指标在12、13、14、15岁年龄组中均呈现农村高于城市。而2015年第四次全国口腔健康流行病学调查显示，全国12岁年龄组恒牙患龋率、龋均为农村高于城市，龋补充填比则为城市高于农村[5]。提示无论是全国还是天津地区，农村地区儿童患龋状况都不容乐观。随着社会经济发展，糖的摄入量不断增加，而农村地区获取口腔健康知识途径的匮乏，良好的口腔卫生习惯的缺失、以及农村地区的口腔医疗资源紧缺等诸多因素有关都会引起患龋风险的增高，改善这种情况亟需政府和医疗部门同类合作，在促进农村经济发展的同时，必须要加大农村地区的口腔健康教育防治力度，改善农村地区的口腔医疗资源紧缺的情况。

与天津市2005年调查结果相比，12岁人群恒牙患龋率有一定程度下降，但未见显著统计学差异，由此能够了解到，在现阶段发展过程中，天津市大多数的青少年人群，仍旧存在造成龋病发生的各方面因素，提示仍需切实加大恒牙龋病防治工作力度。通过天津市12岁年龄组充填率能够了解到，我市的龋病的治疗率相对较低。虽然从2005年8.4%到2015年的19.8%，龋齿充填率有明显上升，但仍然处于较低水平。12~15岁恒牙患龋人群中仅有21.2%的人曾经接受过治疗，患龋的牙齿中只有19.8%的龋齿得到充填，大多数龋齿都没有进行过相关治疗。而未经治疗的仍为大部分。由此能够了解到，在我市的发展过程中，龋病的治疗率相对较低，必须要加强政府和相关的医疗部门共同合作，采取强有力措施，加大口腔健康教育力度，加强城乡中学生及其家长的口腔健康教育，通过进一步强化宣传龋齿的危害、及时治疗龋病意义等卫生知识，促进其坚持定期口腔检查和及时科学治疗龋齿的行，提高中学生人群龋齿的治疗率。

【声明】此研究是2015年开展的“全国公益性行业科研专项项目：第四次全国口腔健康流行病学调查（201502002）”其中的一部分。