急性肺栓塞的临床表现及心电图的早期变化特征分析

肖明远

（福州市第四医院，福建 福州，350000）

急性肺栓塞属于高致死率疾病，患者发病后的临床症状复杂，误诊率高。急性肺栓塞的发病机制，是血管上附着的血栓脱落、或其他物质在血液中流经肺动脉时阻塞肺动脉产生的疾病，患者在发病后多出现呼吸困难、发热、胸痛甚至是咳血，病情变化快。临床对急性肺栓塞的主要诊断手段，包括血气分析、心电图，其中以血气分析的应用最为广泛。血气分析能够迅速观察到患者血液中一氧化碳、氧气的含量，通过测定患者身体酸碱平衡的状态，观察患者肺部换气功能是否出现异常，从而判定患者是否出现急性肺栓塞。心电图能够连续24h 甚至更长时间将患者心电活动过程记录下来的检查方式，能够将患者的病情变化进行实时监控，为了证实心电图对急性肺栓塞患者诊断的重要作用，我院以64 例急性肺栓塞患者作为研究对象，就心电图在急性肺栓塞患者的诊断效果与临床应用效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为急性肺栓塞患者，共计64 例。采用分组式结果分析，对照组（n=32 例）急性肺栓塞患者运用超声检查，患者年龄≥40 岁，≤86 岁，平均年龄（63.28± 1.22）岁，患者男女占比为18 例、14 例，按照疾病类型划分包括10例高血压患者、5 例冠心病患者、7 例肺部感染患者、10 例糖尿病患者；观察组（n=32 例）急性肺栓塞患者采用心电图检查，患者年龄≥41 岁，≤88 岁，平均年龄（64.85± 1.74）岁，患者男女占比为17 例、15 例，按照疾病类型划分包括10 例高血压患者、7 例冠心病患者、9 例肺部感染患者、6 例糖尿病患者，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组急性肺栓塞患者运用超声检查，具体实施如下：所运用的设备为日本东芝生产的Aplio-700 型号的彩色多普勒仪器，使用前检查人员需要将探头频率调整到1.7～3.5MHz，检查前需要辅助患者取左侧卧位，实施超声心动图检查。具体扫描内容为胸骨旁左室长轴、大动脉短轴以及心尖四腔，注意观察右心房、右心室以及主肺动脉等栓子回声的具体情况。观察组急性肺栓塞患者采用心电图检查，具体实施如下：所运用的设备由福田公司生产，型号为FX-4010 同步心电图检查仪、3导同步心电图检查仪器，运用标准的12 导联心电图对患者实施检查。

1.3 疗效判定 观察患者早期心电图情况，包括T 波、SIQⅢTⅢ、avR 主波向上、肺性P 波等，分析患者出现的心电图异常，包括电轴右偏、室性早搏等。对比两组诊断准确率，准确率=确诊例数/总数*100%。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0 统计学软件处理数据，计数资料：心电图异常、诊断准确率，率（%），χ2 检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组诊断准确率97.61%，对照组82.14%，利用心电图能够明确观察到患者出现室性早搏、肺性P 波、窦性心率过速等心电图异常（P＜0.05）。

3 讨论

急性肺栓塞的主要发病原因，是由于患者出现内源性栓子，栓子脱落随血液流经肺动脉分支时发生阻塞，导致患者肺部血液循环出现障碍。由于肺部血液循环直接参与心脏血液循环，当患者的肺动脉受到阻塞，心脏血液循环也受到影响，严重时造成患者残疾或死亡。该疾病典型临床症状包括呼吸困难、发热、胸痛、咯血、胸腔积液、发绀等，由于部分医生缺乏诊断经验与能力，常发生误诊、漏诊的现象。临床对于急性肺栓塞的诊断方式有肺血管造影、通气灌注扫描、非增强CT 以及超声心动图等，这些方法均能够在疾病的诊断中提供准确的信息，但是其费用较高，也不能实现快速检查且诊断率较高的效果，常出现误诊、漏诊的情况发生，不利于对病情及时的诊断与治疗。而心电图能够对患者心电活动过程进行实时监测，并能持续24h 以上，能够及时发现患者心肌缺血以及潜在的心律失常情况，能够为临床诊断提供及时、客观的依据。同时，心电图操作简便，检查过程无创、安全，具有较高的准确性，适用于临床检查当中，该方式也受到医生及患者的好评。

本次研究对患者运用心电图进行诊断，结果显示观察组急性肺栓塞患者运用心电图检查诊断准确率为97.61%，对照组急性肺栓塞患者采用超声心动图检查诊断准确率为82.14%，两组研究数据差异度高（P＜0.05）。说明对患者运用心电图进行检查，可以有效提升诊断准确率，主要是心电图可以有效反应患者血流动力学状况，医生可以通过总结心电图室性早搏、肺性P 波、右束支阻滞以及电轴右偏等表现综合分析，诊断疾病。此次研究患者心电图表现显示，窦性心动过速发生率比较高，由此可以说明，急性肺栓塞疾病的典型表现为窦性心动过速，若心电图出现该种表现后，需要尽快确定诊断，依据实际情况实施针对性治疗。该种状况与每搏心出量具有较大关系，患者血管在堵塞情况下右心室压力会随之增加，最终引发肺动脉高压，导致患者心率加快。

综上所述，对患者运用心电图进行检查，患者诊断准确性明显提升，医生可以根据患者心电图表现对疾病进行综合分析，可在临床推广应用。早期心电图能够明显观察到患者的窦性心律异常，急性肺栓塞患者主要表现为窦性心动过速、肺性P 波等，对急性肺栓塞的诊断有更加明显的指向作用，本文应用早期心电图诊断急性肺栓塞准确率更高，且能够明确观察到患者的心电图异常，值得推广。