中药熏洗联合红外线理疗对混合痔术后肛门水肿创面愈合的影响

★ 盛莹（九江市中医医院 江西 九江 332000）

混合痔是肛肠科常见疾病，主要由肛管血管垫出现移位、肥大、肛管皮下血管丛血流瘀滞产生的团块，手术为当前主要治疗方式［1］。肛门水肿是混合痔术后常见并发症，水肿形成后易导致肛门内括约肌收缩痉挛、疼痛，肛管压力升高则加剧疼痛及水肿程度，由此形成恶性循环，严重延缓创面愈合，影响手术效果［2］。红外线理疗是物理疗法，其释放的红外线可直接作用于患处，并穿透皮肤，促使肌肉与皮下组织产生热效应，通过加快血液循环与组织新陈代谢以减轻患处疼痛，促进创面愈合。中药熏洗则是中医辅助干预手段，其借助坐浴将药物与温度直接作用局部，扩张皮肤血管，改善血液与淋巴循环进而增强局部新陈代谢，加快创面愈合［3］。本研究将红外线理疗联合中药熏洗用于混合痔术后肛门水肿患者，旨在观察对患者术后康复的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月—2020 年11 月收治于我院的88 例混合痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为2 组，各44 例。观察组男26 例，女18 例；年龄22～57 岁，平均年龄（42.39±5.01）岁；病程8 个月～9 年，平均病程（5.13±1.26）年。对照组男25 例，女19 例；年龄20～56 岁，平均年龄（43.19±5.22）岁；病程9 个月～10 年，平均病程（5.82±1.33）年。2 组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：经临床诊断确诊为混合痔；均采取手术治疗；术后伴有不同程度肛门水肿；患者及家属均知情同意。（2）排除标准：合并肛周脓肿；妊娠、哺乳期患者；伴有溃疡型结肠炎；有红外线理疗禁忌证；合并心、肝、肾等重要器官功能障碍。

1.3 方法

2 组患者均实施手术治疗，术后配合止血、抗炎等基础治疗。（1）对照组采用常规护理。术后禁水、禁食6 h，加强患者病情观察、生命体征监测，做好饮食指导、健康教育等工作。按时帮助患者更换体位，使用25%硫酸镁纱布湿敷，热水袋控温在50 ℃，每次30 min，每日2 次。（2）观察组在上述基础上实施红外线理疗联合中药熏洗。①中药熏洗：中药方剂由黄柏、苦参、川椒、冰片、芒硝各10 g，四季青20 g，忍冬藤30 g 组成，用水煎煮上述药物后取100 mL 药液倒入2 000 mL 温水中，保持水温50～70 ℃，协助患者坐至肛门熏洗架，首先熏蒸患处，直至水温降至40 ℃，坐浴20 min，每日2 次（早晚各1 次），持续7 d。②红外线理疗：每次中药熏洗结束后使用HP3631 型红外线治疗仪（荷兰皇家飞利浦电子公司）进行理疗，仪器距离创面20 cm，功率40 W，发射频率2 450 MKHz，每次照射30 min，每日2 次，持续使用7 d 后观察效果。

1.4 观察指标

（1）创面愈合情况：干预7 d 后评价2 组创面表皮生长率，患者行侧卧位，干预前后用相机拍摄创面，收集多个创面图像，然后使用软件计算创面面积，创面表皮生长率=干预前创面面积－干预后创面面积/干预前创面面积×100%。记录创面愈合时间。（2）肛门疼痛、水肿情况：干预前与干预7 d 后用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者肛门疼痛情况，患者在10 cm 皮尺上标出反映肛门疼痛的位置，0～10 cm 计0～10 分，分值越高，疼痛越严重。0 分为无水肿、1 分为水肿范围占肛缘1/4 以下、2 分为水肿范围占肛缘1/4～2/1，3 分为水肿范围占肛缘2/1 以上。（3）护理效果情况：干预7 d 后根据患者肛门疼痛、水肿情况评价红外线理疗、中药熏洗联合使用效果。肛门疼痛与水肿症状明显改善，红肿消退面积≥70%为显效；肛门疼痛与水肿症状有所减轻，红肿消退面积30%～69%为有效；肛门疼痛与水肿症状未减轻，红肿消退面积＜30%为无效。护理总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料用±s）表示，用t检验。以P<0.05 为有统计学差异。

2 结果

2.1 创面愈合情况

干预7 d 后，观察组创面表皮生长率高于对照组，创面愈合时间短于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 2组创面愈合情况比较s，n=44）

表1 2组创面愈合情况比较s，n=44）

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 肛门疼痛、水肿情况

干预7 d 后，观察组肛门疼痛与水肿评分均低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 2组肛门疼痛、水肿情况比较（，n=44） 分

表2 2组肛门疼痛、水肿情况比较（，n=44） 分

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05。

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2.3 护理效果情况

术后第7 天，观察组护理总有效率高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表3。

表3 2组护理效果比较（s，n=44） 例（%）

表3 2组护理效果比较（s，n=44） 例（%）

注：与对照组比较，*P<0.05。

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3 讨论

混合痔经手术治疗后即可治愈，但手术操作、术后便秘、过早蹲厕、创面疼痛等易引起患者肛门括约肌痉挛、创面感染及引流不畅，诱发肛门水肿［4］。肛门水肿发生后不仅会导致肛门疼痛与肿胀，还会引起肛缘结缔组织增生，甚至继发血栓性外痔与创面愈合延迟，对患者术后康复造成负面影响。

中医认为混合痔术后肛门水肿是由气滞血瘀、湿热下注、经络受阻引起，中医护理应以活血化瘀、行气止痛为主要原则［5］。中药熏洗药方中含有四季青、黄柏、苦参、忍冬藤等中药，忍冬藤具有疏风通络、清热解毒之功效，四季青可生肌敛疮、活血止血，苦参可清热燥湿，黄柏可解毒泻火，川椒可杀虫止痒，芒硝可润燥软坚、泻下通便，冰片可清热解毒。上述药物合用共同发挥清热燥湿、止血镇痛、行气活血的作用。中药熏洗是将上述药物通过坐浴的方式作用于患处，能够扩张病灶局部血管，促进水肿吸收，进而消炎止痛，减轻患者肛门疼痛与水肿症状，加快创面愈合［6］。在本研究中，观察组创面表皮生长率高于对照组、创面愈合时间短于对照组，肛门疼痛与水肿评分均低于对照组、护理总有效率高于对照组，上述指标均有统计学差异（P<0.05），表明红外线理疗联合中药熏洗用于混合痔术后肛门水肿患者中效果良好，其可有效缓解患者肛门疼痛、水肿症状，加快创面愈合。红外线治疗仪的复合涂料板在控制温度条件下能够产生多种人体所需的元素信息震荡信号［7］。红外线进入患者体内后会与人体多种元素形成共振，同时人体通过自动吸收缺乏的元素，增强机体抗炎能力。红外线可穿透肛周深层组织并作用于皮下5～6 cm 的组织，有助于改善局部组织新陈代谢，促进炎症吸收与水肿消散，进而修复部分创伤组织，缩短创面愈合时间，增强患者康复效果［8］。

综上所述，红外线理疗、中药熏洗联合用于混合痔术后肛门水肿患者，有助于缓解其肛门水肿与疼痛，促进炎症吸收与创面愈合，提高整体护理效果。