奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的临床效果比较

刘后春

作者单位： 222001 江苏省连云港市第四人民医院药学部

精神分裂症高发群体为青壮年；关于疾病诱因，临床上认为与大脑结构病理变化、神经递质、遗传易感性、妊娠问题、后天心理打击(失恋、离异、丧亲)、药物刺激等密切相关。随着我国经济发展，人们工作压力、心理压力增大，精神分裂症患病人数呈上升趋势，该病症严重影响患者身心健康并加重其家庭负担[1-2]。精神分裂症临床上以药物治疗为主，能够改善患者预后，一定程度上稳定患者病情[3]。本研究比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果，以期为临床该症的治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取时间：2019年1月—2020年5月，样本对象：江苏省连云港市第四人民医院收治的精神分裂症患者80例，分组方法：随机数字表法，将80例患者分为奥氮平组和利培酮组各40例。奥氮平组男22例，女18例；年龄29～48(38.71±2.23)岁；病程1～2.7(1.91±0.36)年。利培酮组男23例，女17例；年龄28～51(39.54±1.56)岁；病程1～3(2.02±0.23)年。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会核准。

1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)均为精神分裂症确诊患者；(2)病历资料完整；(3)知晓研究内容并签署知情同意书；(4)近1年内未接受过其他精神分裂症药物治疗的患者。排除标准：(1)伴恶性肿瘤的患者；(2)伴严重重要脏器功能障碍者；(3)对于本研究相关药物有过敏史或用药禁忌证者；(4)妊娠期或哺乳期女性；(5)中途退出研究者。

1.3 治疗方法 利培酮组予利培酮片(西安杨森制药有限公司生产)初始剂量1 mg口服，每天1次，2周后调整为每次2～6 mg，每天1次。奥氮平组予奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司生产)初始剂量10 mg口服，每天1次，2周后调整为每次15 mg，每天1次。2组均治疗6个月比较效果。

1.4 观察指标与方法 比较2组治疗效果、治疗前后阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分、生活质量评分变化及不良反应(血糖升高、体质量增加、肌强直)发生情况。(1)PANSS评分项目包括阳性症状、阴性症状、一般病理、总分，分值高低与临床症状呈反比；(2)检查2组患者的生活质量，使用生活质量评分量表进行评估，包括物质生活、躯体功能、社会职能、心理功能共4个维度，每项总分为100分，分数越高患者的生活质量越好。

1.5 疗效判定标准[4](1)显效：思维混乱、焦虑、抑郁情绪、头晕头痛等病理症状基本消失；(2)好转：相比治疗前，患者各项症状明显缓解；(3)无效：患者以上指标无改变，甚至出现恶化。总有效率=1-无效率。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 奥氮平组患者治疗总有效率高于利培酮组(95.00% vs. 77.50%,χ2=5.165，P=0.023)，见表1。

表1 利培酮组与奥氮平组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 PANSS评分比较 治疗前，2组患者PANSS评分比较差异不显著(P>0.05)；治疗6个月后，利培酮组与奥氮平组阳性症状、阴性症状、一般病理评分与总分均较治疗前下降，且奥氮平组低于利培酮组(P<0.05或P<0.01)，见表2。

表2 利培酮组与奥氮平组治疗前后PANSS评分比较分)

2.3 生活质量评分比较 治疗前，2组患者各项生活质量评分比较差异不显著(P>0.05)；治疗6个月后，利培酮组与奥氮平组各项生活质量评分较治疗前均升高，且奥氮平组高于利培酮组(P均<0.01)，见表3。

表3 利培酮组与奥氮平组治疗前后生活质量评分比较分)

2.4 不良反应比较 奥氮平组不良反应总发生率低于利培酮组(5.00% vs. 20.00%,χ2=4.114，P=0.043)，见表4。

表4 利培酮组与奥氮平组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

精神分裂症在全世界范围终身患病率为1%左右，年发病率为0.01%左右。尽管部分患者需要住院治疗，但也仅有小部分患者能够得到治疗。发展中国家发病率低于发达国家，发病高峰在成年早期，男女比例为1∶1.6，农村低于城市发病率，发病率与经济水平呈负相关。精神分裂症对学习、工作的功能影响较大，由于精神症状控制不好，或者未得到及时治疗，精神分裂症症状长期不愈，导致职业功能丧失或者下降，有10%左右的精神分裂症会死于自杀[5-6]。

精神分裂症有明显的遗传倾向，呈现家族聚集倾向，血缘关系越近，发病率越高，家族中有患病者，家族成员发病率是一般人群的数倍。精神分裂症很有可能是因大脑中的神经递质失衡所造成，还有可能是因精神受到创伤所引起，如父母离异或者亲属死亡等，精神分裂症者会说一些不着边的话语，还有可能会出现行为怪异状况，也有可能会出现言语增多的状况[7]。精神分裂症的病因：可能是因为夫妻感情不和长期吵架所引起，还有可能是因为神经系统发育缺陷造成。精神分裂症一般会导致情绪出现高涨状况，也有可能会导致思维逻辑出现障碍。患精神分裂症并不可怕，现有很多新型抗精神病药物，对精神分裂症症状都具有较好的疗效，目前治疗越来越规范。精神分裂症可以遵循医嘱选择抗精神病的药物治疗[8]。

精神分裂症病程绵长迁延，周期反复性强，具体发作时，患者阳性症状(错觉、幻觉、思维混乱、行为异常)、阴性症状(暴力攻击、焦虑抑郁、自杀)、病理症状(头晕头痛、失眠)较为普遍，病情对患者生活质量、生命健康、家庭经济压力等方面构成严重威胁[9]。

值得注意的是，临床在以药物治疗为基础时，须积极开展心理支持治疗，这对精神分裂症患者意义重大，医护人员可与患者家属合作，通过普及知识、加强沟通，提高家属认知程度、了解程度、配合度；而后医护人员与患者多沟通，主动找寻话题，通过情景模拟训练、思维训练等方式转移患者注意力，帮助其尽早恢复社会能力，提高患者预后效果[13]。

综上所述，奥氮平相较于利培酮用于精神分裂症患者的临床治疗效果更为突出，患者PANSS评分改善显著，提高其生活质量，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。