中药保留灌肠配合超短波治疗慢性前列腺炎36例临床观察

董春来 李杰 周丽 李帅 魏永进

【摘 要】

目的：观察中药保留灌肠配合超短波治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法：将符合诊断标准且不符合排除标准的72例慢性前列腺炎患者随机分为对照组与观察组，每组36例。对照组在常规治疗基础上给予超短波治疗；观察组在对照组治疗方案基础上给予中药保留灌肠，一个疗程后对比总有效率及前列腺症状指数评分。结果：两组治疗后与治疗前相比较，均可减少前列腺症状指数评分（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。对照组与观察组总有效率分别为72.22%、81.58%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：慢性前列腺炎患者的临床治疗中，使用中药保留灌肠配合超短波治疗，临床效果比较显著。

【关键词】

慢性前列腺炎；湿热瘀阻；中药灌肠

【中图分类号】R697+.33   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2023）07-0096-03

Clinical Observation on 36 Cases of Chronic Prostatitis Treated by Retention Enema with

Traditional Chinese Medicine Combined with Ultrashort Wave

DONG Chunlai LI Jie ZHOU Li LI Shuai WEI Yongjin*

Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650011，China

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine retention enema combined with ultrashort wave in the treatment of chronic prostatitis.Methods 72 patients with chronic prostatitis who met the diagnostic criteria and did not meet the exclusion criteria were randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group. The control group was given ultrashort wave treatment on the basis of routine treatment，and the observation group was given retention enema with traditional Chinese medicine on the basis of the treatment scheme of the control group. After a course of treatment，the total effective rate and prostate symptom index scores were compared.Results After treatment，compared with before treatment，the prostate symptom index score of the two groups could be reduced （P<0.05），and the observation group was better than the control group （P<0.05）. The total effective rates of the control group and the observation group were 72.22% and 81.58% respectively. The curative effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. There was significant difference in the total effective rate between the two groups after treatment （P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment of patients with chronic prostatitis，retention enema with traditional Chinese medicine combined with ultrashort wave treatment has a significant clinical effect.

Keywords：

Chronic Prostatitis；Damp Heat and Blood Stasis；Traditional Chinese Medicine Enema

慢性前列腺炎是由不同原因所致的一類综合征，是临床中常见的疾病。中医学认为，前列腺炎应属于“精浊”范畴，证型多属于“湿热瘀阻”［1］。慢性前列腺炎主要临床表现为尿频尿急、小腹会阴腰骶疼痛、性功能障碍等。为探究本病有效的治疗方法，将我院男科36例慢性前列腺炎患者作为研究对象，分析中药保留灌肠配合使用超短波治疗慢性前列腺炎临床治疗效果，现将本研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院男科2021年10月至2022年3月接诊的慢性前列腺炎患者（病程3個月以上）72例随机分成对照组和观察组。对照组36例，年龄22～47岁，平均年龄（34.5±12.1）岁，平均病程（15.8±2.5）月；观察组36例，年龄21～48岁，平均年龄（33.7±12.8）岁，平均病程（14.2±2.7）月；两组一般情况差异无显著性（P＞0.05），两组之间可进行对照研究。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《中国泌尿外科诊断治疗指南》（2014年）［2］以及美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎的相关诊断标准而制定的本标准：①病程大于等于3个月；②尿频尿急、尿痛，尿不尽感或尿道口白色分泌物；③小腹、会阴部、耻骨、腰骶胀痛，肛周坠胀；④肛门指诊触及前列腺大小可正常或稍有缩小，质地韧，有结节或有轻压痛；⑤尿检白细胞呈阴性；⑥前列腺液镜检：白细胞≥10个/HP或卵磷脂小体减少或成堆排列。

1.2.2 中医诊断标准 参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》［3］制定慢性前列腺炎湿热瘀阻证的诊断标准。主症：尿频，尿急，尿不尽，尿滴白，会阴、小腹疼痛不适；次症：阴囊潮湿；舌诊脉诊：舌质暗红或有瘀点瘀斑，舌底筋脉迂曲，舌苔黄腻，脉滑。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 符合诊断标准；病程在3个月以上；年龄在18～50岁之间。

1.3.2 排除标准 内痔、外痔、肛裂等不能检查前列腺者；晕针或体质特别虚弱不能接受治疗者；心电图或肝肾功能异常者；对本研究所用药物过敏或过敏体质者。

1.3.3 脱落与剔除观察研究 期间出现严重的不良反应，如血压明显升高、血糖降低伴随头晕等不适症状较明显者；肝、肾功异常者；心电图异常者；不能按时定期就诊及治疗期间不按照规定用药者；失访患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 本组在常规临床治疗基础上应用超短波进行治疗（超短波电疗机由汕头市医用设备厂有限公司生产，型号：DL-C-BⅡ），将超短波电疗机治疗电极对准患者下腹部，并前后对置，每次进行25 min，每周3次。

1.4.2 观察组 本组在对照组治疗方案基础上，加用中药保留灌肠治疗，灌肠方组成：藤梨根、皂角刺、槐花、延胡索、半枝莲、五灵脂、红花、蒲黄各10 g，煎至100 mL，置室温后，让患者侧卧位，应用灌肠器将中药液灌入肠道内，保持30 min以上，每周3次。对照组与观察组治疗4周为1疗程，两组均治疗1个疗程。

1.5 观察指标 观察指标选用美国国立卫生研究院组织专家制定并提出的慢性前列腺炎临床症状的客观评分标准：慢性前列腺炎症状指数评分表（NIH-CPSI）［4］。

1.6 疗效判定 参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》［5］中疗效指数制定疗效判定标准。①临床痊愈：积分减少≥90%；②显效：积分减少60%～89%；③有效：积分减少30%～59%；④无效：积分减少小于30%。计算公式为［（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分］×100%（尼莫地平法）。

1.7 统计学方法 使用SPSS 22.0软件进行研究数据的统计分析。计量资料应用配对样本t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIH-CPSI症状评分比较 两组治疗后与治疗前相比较，前列腺症状指数评分均有所减少（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组疗效比较 总有效率结果显示，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组分别为72.22%、81.58%，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性前列腺炎是临床上比较常见的男性疾病，发病机制复杂，其主要症状为尿频尿急、尿滴白，会阴腰骶胀痛。本病缠绵难愈，易反复发作，严重影响患者的身心健康［6］。因此，临床上仅用一种治疗方法难以有满意的疗效，而采用联合治疗常能获得良好的治疗效果［7-9］。曾有多名学者在常规治疗的基础上应用中药灌肠治疗慢性前列腺炎，均取得了较好的临床疗效［10-12］。

中医理论认为，前列腺炎主要是因为湿热瘀阻下焦造成的，治疗应以化瘀活血、清利湿热为主。本研究采用的灌肠方组成为藤梨根、槐花、延胡索、五灵脂、半枝莲、红花、蒲黄、皂角刺，具备消肿散瘀、活血通络及解毒清热的效用。使用灌肠方药液对慢性前列腺炎患者进行保留灌肠，具有抗炎杀菌、解痉止痛的治疗效果。灌肠疗法起源非常早，在汉代《伤寒论》中就有记载：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。”现在的临床运用中虽有很大的改进，但也是以此为基础，故中药灌肠值得我们深入研究。

中药灌肠后药物可直接从直肠处吸收，使药物进入患者的淋巴循环和血液循环之当中，使药物随着淋巴和血液达到全身各处，从而发挥治疗作用［13-15］。应用中药灌肠能在某些程度上提高药物吸收量，提升药物吸收的速度和生物利用度。这种经直肠给药的方式能够避免药物经过消化系统的处理，避免“肝首过效应”对药物的影响［16］，使药物的生物利用度能够得到充分发挥，克服盆腔血液循环差、全身用药难以通过血液循环到达前列腺的缺点，同时因血药浓度较高，从而增加通过前列腺包膜的药量，所以可以保留药物中大多有效成分，对提升治疗效果具有重要价值。湿热瘀阻前列腺，引流不畅，瘀浊无法完全排泄而滞留精室，日久化瘀生毒，形成慢性前列腺炎。目前，该疾病尚无特效疗法，大多根据患者的症状及个体化情况制定相应的治疗方案，以达到改善尿频尿急等排尿症状、缓解疼痛、提高生活质量的目的。中药灌肠具有可操作性、临床疗效好等优势，可有效改善患者的盆腔血供、加速组织代谢、减轻炎症反应、减少排尿障碍，值得临床推广。

超短波作用机理为高频电场对组织局部进行治疗，使机体内产生微电流，穿透力强，作用深，可有效調节人体生理机制［17］。超短波治疗可使前列腺的局部温度略有升高，代谢产物及炎症物质排泄增快，提高白细胞的吞噬功能，提高组织局部抗感染能力，同时可清除细菌分泌的毒素，使水肿消散，局部刺激症状减少，起到减轻局部炎症、解痉止痛，最终达到改善症状的效果［18］。

从研究结果可以看出，中药保留灌肠配合超短波可提高患者临床治疗效果。中药保留灌肠增加前列腺局部血药浓度，超短波可促进组织局部的药物吸收，二者联合使用，可使前列腺局部炎症快速消退，快速缓解患者的临床症状，所以二者合用较单一治疗方法效果更好［19］。综上，在慢性前列腺炎患者的临床治疗中，使用中药保留灌肠配合超短波治疗，可明显提高治疗效果。

参考文献

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（收稿日期：2022-07-23 编辑：徐 雯）