舒适护理结合疼痛护理对外伤性骨折患者疼痛症状改善效果与治疗依从性的影响

余晶晶 王娟 胡晨辰

摘要：目的 探讨舒适护理结合疼痛护理在外伤性骨折患者护理中的应用效果。方法 选取2021年3月～2022年12月我院收治的84例外伤性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和试验组各42例。对照组予以疼痛护理，试验组予以舒适护理+疼痛护理。比较两组疼痛程度、治疗依从性、焦虑情绪和抑郁情绪。结果 护理后，试验组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗总依从率95.24%，显著高于对照组的80.95%（P＜0.05）；护理后，试验组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，试验组SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理联合疼痛护理干预可有效减轻外伤性骨折患者疼痛程度，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高患者治疗依从性。

关键词：外伤性骨折；舒适护理；疼痛护理；焦虑；抑郁；依从性

外伤性骨折是临床诊疗中常见的骨折类型，通常是由于意外事故或暴力冲击造成骨骼断裂所致，患者容易并发骨折部位皮肤、肌腱、神经、血管等的损伤，部分病情严重的患者还可能出现内脏损伤引起的大出血，甚至发生休克、死亡[1～2]。外伤性骨折患者常因治疗恢复时间长、手术药物花费高、恢复期对工作和家庭的影响，从而产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪；部分患者因骨折部位剧烈疼痛、肿胀出现食欲不振、精神萎靡等，出现影响康复的消极状态；还有部分患者因为久治不愈产生抵触情绪，治疗依从性较低，影响患者机体康复和疾病转归[3～4]。现代医学模式强调以患者为中心、以舒适为基本准则的舒适护理，能够有效改善患者生理、心理状态，促进患者康复[5]。本研究旨在探讨舒适护理结合疼痛护理在外伤性骨折患者护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2022年12月我院收治的84例外伤性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和试验组各42例。对照组：男30例，女12例；年龄20～71岁，平均年龄（45.50±6.20）岁；上肢骨折30例，下肢骨折12例；住院时间7～25 d，平均住院时间（13.90±3.95） d。试验组：男29例，女13例；年龄19～70岁，平均（年龄44.50±5.95）岁；上肢骨折28例，下肢骨折14例；住院时间8～26 d，平均住院时间（13.20±3.65） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合临床对骨折的诊断标准；无精神疾病史；入院前未接受任何与治疗的相关干预。

排除标准：肝肾功能不全；合并有急性感染；妊娠期妇女或哺乳期妇女；合并免疫系统疾病；因骨折出现休克。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以疼痛护理

加强对患者状态的观察，根据引起疼痛的原因行不同的对症处理。遵医嘱服用适量止痛类药物，并及时评估药物作用和不良反应。根据医生评估，可给予患者冷热敷、按摩等措施。

1.2.2 试验组在对照组基础上给予患者舒适护理

（1）基础护理：病房温度18℃～22℃，相对湿度50％～60％。避免噪音、光污染。按时开窗通风，维持病房空气清新及周围环境的整洁、安全。严格控制来院陪护、探视人员的人数，督促患者及相关人员遵守医院各项规章制度，营造良好的住院环境。对因病情影响自理能力、未能及时注意个人卫生情况的患者予以一定的帮助，维持其自理能力和卫生习惯。外伤性骨折患者卧床休息时，应协助其保持正确的体位，避免血管神经压迫造成肢体畸形，造成循环、生理障碍，从而影响其预后。对因骨折机体破损畸形出现自我形象焦虑的患者，向患者说明受伤部位情况、注意事项，指导患者有序进行功能性训练，增强其康复信心。予以患者正确的饮食指导，指导其多摄入高蛋白质、高维生素以及富含纤维、铁质、钙质的食物，避免食用油腻、辛辣、刺激饮食，促进患肢的愈合、康复。

（2）心理护理：患者及家属入院时使用亲切、热情的语言对其进行入院宣教，减轻患者因突然入院带来的陌生感、恐惧感，拉近护患关系，尽早获得患者信任，方便后续护理工作的展开。注意患者情绪变换，指导其转移注意力，可进行正念训练疗法、音乐疗法、肌肉放松疗法等。因骨折患者较为敏感，在护理工作中应注意操作轻柔并保持病室安静。对于有经济压力的患者，及时与家属、陪护人员沟通，减轻患者及家属因为变故带来的焦虑、恐惧等负面情绪。鼓励病友间相互关心、相互照顾、相互鼓励，降低患者孤独感，并组织康复病友开展讲座，增强患者对疾病治疗的信心，提高其治疗的依从性。对患者、家属及陪护人员进行健康教育，包括创伤性骨折相关知识、治疗方法和原理。对于行手术复位的患者做好术前术后宣教，使患者以良好的心理状态接受手术。指导患者正确使用药物，督促其按时进行康复治疗，定期复查，并在患者出院时做好出院宣教。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值为0～10分，分值大小与疼痛程度正相关。该量表含有一条视觉模拟标尺，横线的一端为0分，表示无痛；另一端为10分，表示剧痛。

（2）比較两组治疗依从性：采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）评估，该量表从8个方面评估患者的用药依从性。计分方法：条目1～4、6～7“是”计0分，“否”计1分；条目5反向计分；条目8采用Likert 5级评分法计分。各条目评分之和为总分。8分为依从性好；6～7分为依从性中等；0～5分为依从性差。总依从=依从性好+依从性中等。

（3）比较两组焦虑程度：采用焦虑自评量表（SAS）评估，该量表共20个条目，满分100分，分数越高提示焦虑症状越严重。

（4）比较两组抑郁程度：采用抑郁自评量表（SDS）评估，该量表共20个条目，满分100分，分数越高提示抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度比较

护理后，试验组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗依从性比较

试验组治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组焦虑程度比较

护理后，试验组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组抑郁程度比较

护理后，试验组SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

外伤性骨折主要是指由于外力作用或直接受到暴力冲击，导致患者的骨骼完整性、連续性中断，主要表现为剧烈疼痛、局部肿胀、行动受限，少部分患者可出现发热、休克等并发症。确诊外伤性骨折后，患者往往需要接受长期的治疗及康复训练，对其生活、工作产生影响，且骨科手术治疗费用较高，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。不良情绪会影响免疫器官、消化道、心血管等的运作，导致患者机体抵抗水平下降，影响其康复。现代护理学的发展要求护理人员在熟练掌握护理操作技术的同时，更应该运用生物-心理-社会医学模式，为患者提供更为全面、个体化的护理，使患者在生理、心理、社会层面都达到自在甚至超越的状态。舒适护理要求临床护理工作不仅要满足患者疾病治疗的需要，还应该在生理、心理、社会等层面为患者提供更为全面的护理措施，使其疾病恢复、心理愉快。

本研究结果显示，护理后，试验组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，试验组SAS评分显著低于对照组，SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明对外伤性骨折患者予以舒适护理结合疼痛护理，能有效改善其因骨折引起的疼痛程度，缓解患者产生的焦虑、抑郁情绪，维持健康的心理状态，并提高患者治疗依从性。舒适护理更好地保证了患者生理、心理全方位的舒适状态；温湿度适宜、安静、整洁的病房以及良好的个人卫生情况，为患者的康复提供了良好的支持；与家属、陪护进行沟通，解答其对疾病的疑虑，为患者建立良好的社会、家庭支持体系，缓解了患者的不良情绪，使其处于良好的心理状态下，利于疾病的恢复；健康宣教让患者和家属全面正确地了解疾病知识；病友的交流及相关讲座提升了患者对康复的信心，从而提高治疗依从率。

综上所述，舒适护理联合疼痛护理干预可有效减轻外伤性骨折患者疼痛程度，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高患者治疗依从性。

参考文献

[1] 王玉，戴文秀，丁荣香.应用心理护理对下肢骨折患者术后心理状态、疼痛和护理满意度的改善分析[J].心理月刊，2021，16（21）：166-167，170.

[2] 杨宁君.心理护理对骨折术后心理状态和护理满意度的影响[J].心理月刊，2021，16（10）：200-201.

[3] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第4版.北京：人民军医出版社， 2012：154-155.

[4] 蔡薇.探究舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2020，28（1）：70-71.

[5] 刘爽.舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果[J].中国伤残医学，2021，29（9）：75-76.