脑梗死的护理要点

赵雪梅

脑梗死是指在各种不利因素影响下，脑血管供血不足，造成局部出现缺血、缺氧性坏死，进而出现相关神经功能损伤，对患者身心健康及生命安全造成严重影响。脑梗死除了积极治疗，日常的护理也十分重要。

脑梗死的发病原因

南北地区饮食习惯差异，即南方人多饮食清淡，北方人多为高盐、高糖饮食，因此北方地区出现脑梗死的人数远超南方。并且，北方的冬季气温低，血管受寒冷刺激收缩，致使对心脑的血液供应减少，易诱发心脑血管疾病。不良的生活习惯，如熬夜、缺乏运动、久坐久站等，也是脑梗死的重要诱因。长时间精神压力过大或者过度劳累，从而导致脑部血液供应不足，诱发脑梗死。

脑梗死的护理

脑梗死患者抢救要点在于改善脑循环，遏制血栓进展，减少梗死范围和脑水肿，降低并发症发生率。医生会根据患者具体情况，选择直接手术或溶栓药物治疗。待度过危险期后，还需要长期的康复治疗和护理。

（1）加强日常观察。脑梗死发病突然、病情进展迅速，加强观察，时常询问患者的身体状况变化，如是否有头痛、胸闷、气短等症状，督促患者按时用药。

（2）药物护理。选择快速滴入甘露醇，在20～30 min内滴注完250 mL，避免出现外渗。对患者实施抗凝时，定时监测KPTr，仔细观察有无口腔黏膜、皮下等出血现象，备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，应缓慢滴注，严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足，加重脑损害。

（3）气道护理。维持良好的氧合是延长脑梗死患者生存周期的基础。若患者存在低氧，予以吸氧护理，每分钟2～4 L；同时将其头部偏向一侧，清除口鼻分泌物，确保呼吸顺畅，定期拍背，吸痰等。

（4）实施基础护理，预防并发症。患者入院后即进行Braden 评分，必要时垫气垫床。对于不能自行翻身者，每2 h协助翻身一次，同时按摩受压部位，避免出现压力性损伤。床面保持干净、平整，使用便器时注意保护好患者皮肤。患者长期卧床，缺少活动，肠胃道蠕动少，易引起便秘，因多以粗纤维食物为主。向患者及家属讲解早期活动的目的、意义及重要性，主要保护好关节，避免出现变形而失去正常功能；翻身时，适当做一些主动或者被动运动，可根据病情好转情况增加运动量；指导家属正确翻身操作，训练患者平衡和协调能力。

（5）合理饮食。饮食保持清淡，多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果，尤其是绿豆、洋葱、菠菜、海带等有降血脂效果的食物；少吃肥肉、内脏等高脂食物，将每日控制胆固醇的摄入量控制在300 mg左右，摄入的脂肪含量不超过总热量的30%；严格控制每日食盐摄入量在5 g以下；多吃富含钙、镁元素的食物，如牛奶、香蕉等。尤其是肥胖患者，应加强对体重的控制，减少热量摄入，维持血压稳定。

（6）心理护理。脑梗死极易引起生理功能障碍，降低生活质量，导致患者出现焦虑、担忧、紧张等负面情绪。帮助纠正不良心态，以积极、乐观的心态面对疾病；激发主观能动性，主动配合护理人员的工作。护理人员可通过向患者介绍以往成功的案例、發放健康知识手册等形式，以提高患者对疾病的认知度；嘱咐家属长期陪伴、鼓励及安慰患者，协助患者完成各项训练，尽早回归正常的生活和工作。