血液透析患者为什么要控制水分摄入

吴红艳

临床在對急性肾衰竭、慢性肾衰竭患者进行血液净化治疗时，常应用到血液透析，可去除血液中的有害物质、小分子代谢废物，减轻疾病症状，延长生存周期。本文将围绕血液透析，阐述为什么患者不能多摄入水分。

血液透析的基础信息

血液透析的作用原理是，将患者体内血液引流至体外，在专用透析器辅助下进行干预，通过弥散、超滤、吸附、对流原理进行物质交换，将血液中多余水分、有害物质清除，最后回输至患者体内，从而维持患者体内酸碱平衡、电解质平衡的状态。在治疗前，工作人员需检查血液透析机是否能正常运转，准备好碘伏溶液、穿刺针、透析液、止血带、血管透析通路；指导患者完成常规检查，明确禁忌证。

如果患者身体状况允许，可创建血管通路，具体措施包括动静脉内瘘、中心静脉置管，并结合患者实际情况进行抗凝处理。这一过程中，医护人员需及时调整血液透析机相关参数，监测患者生命指征。一旦出现低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、失衡综合征，要予以对症干预。此外，还需为患者建立体外循环，以提高预后水平。

血液透析患者为什么不能多摄入水分

人体每天产生的多余水分、代谢废物较多，均需经过肾脏滤过作用，而后排出体外。对于正常人来说，每天尿量测定后为1 500～2 000 mL，能够较好地维持体内各项平衡。但是，在血液透析患者肾脏发生病变后，滤过作用降低，导致多余水分、代谢废物蓄积在体内，此时如摄入过多的水分，会导致平衡失调，增加并发症的发生风险，如高血压、水肿、心衰等。对于此类患者来说，每日摄入水分的具体途径有食物中的水、饮用水和内生水。其中，饮用水占据重要比例，一旦摄入过多，会明显增加肾脏负担，进而影响患者肾脏的滤过作用，严重威胁身体健康。因此，对于水分的摄入量，患者需严加把控。一般来说，每周透析3次的患者，饮水量应是前一日尿量加500 mL；每周血液透析2次，饮水量是前一日的尿量加300 mL；假如每周血液透析1次，饮水量是前一日的尿量加1 000 mL; 对于无尿患者，每天的水分摄取量不能超过1 000 mL。

此外，急慢性肾衰竭患者往往需借助血液透析技术进行干预。透析器超滤量为100 mL，如果患者水分摄入过多，透析需增大超滤量，可能引起血容量不足、大量水分丢失，进而诱发多种不良症状，如低血压、头晕、腓肠肌疼痛、四肢抽搐等，导致血液透析疗效欠佳。如不改变超滤量，又会加重患者肾脏的循环负荷，进而诱发心肌缺血，威胁生命健康。因此，对于血液透析患者来说，临床治疗阶段不可过多摄入水分。

控制水分摄入的措施

加强培训

围绕临床工作者开展。科室护士长负责，组织学习活动，邀请血液透析方面的专家举办讲座，具体内容包括血液透析知识、膳食管理知识、干预措施、监测方法以及护患交流技巧等。培训结束后，可增加考核环节，以提高工作人员的责任意识和护理能力，促进血液透析各项工作的顺利开展。

基础评估

血液透析治疗前，工作人员要全面掌握患者的基础资料，包括姓名、年龄、身高、体质量、疾病类型、具体症状、持续时间，以及饮食喜好、生活习惯等，并详细记录；而后与主治医生交流，指导患者完成血常规、尿常规、凝血功能检验，根据检验结果制定针对性的管理方案。

心理服务

血液透析前，受主客观因素的影响，患者出现较为焦虑、恐惧、担忧、烦躁等负面情绪，甚至产生心理应激障碍，影响透析工作的正常开展。此时，工作人员需提高服务意识，主动与患者交流，进行心理疏导，可选取舒缓的音乐在病房内播放，引导患者深呼吸，以减轻患者心理负担，改善不良情绪。同时，对于血液透析相关知识，如操作流程、适应证、禁忌证、血管通路创建方法等。

护理人员可提前查阅网络文献，保存对应的图片、视频资料，为患者解答其提出的所有问题，嘱咐患者自主查阅相关信息掌握疾病知识，从而扩展自我认知度。尤其要明确告知患者血液透析治疗时水分摄入的途径、每日摄入量，讲解水分摄入过多可能造成的不良后果，可将本院内血液透析患者水分摄入过多的案例进行分享，以保证患者治疗依从性，提高患者配合度，从而提高血液透析治疗效果，保障患者生命安全。

水分摄入技巧

血液透析期间，建议家属带有刻度的容器，对患者每日饮水量进行合理分配。血液透析患者需小口喝水，以白开水为主。口渴时，不可大量饮水，可在口腔内含少量冰块缓解，或食用薄荷糖、酸梅糖促进唾液分泌。由于不良饮食习惯容易造成口渴，工作人员要及时与患者沟通，充分掌握其个人喜好、身体素质，查阅相关文献后制定每日食谱。

通常情况下，血液透析患者应严格控制钠盐摄入量；对水分含量过多的饭菜需控制摄入量，如炖菜、汤、面条等；对富含优质蛋白食物，可适当增加，避免发生营养不良。工作人员可为血液透析患者、家属简单普及生活中常见食物的含水量情况，如90%～100%含水量的食物有水、牛奶、汤类；75%含水量的食物有土豆泥、熟菜；50%含水量的食物有熟土豆、面条；25%含水量的食物有土豆；微量含水的食物有饼干、鱼、蛋。制定膳食方案并严格落实，对患者每日尿量进行监测，做好详细记录，以便及时调整食谱。

另外，患者还需严格控制体重，开展适量运动，增加出汗量。通常来说，运动形式以有氧活动为主，如散步、慢跑、体操等，时间、强度可结合自身具体情况决定，以提高身体素质、免疫能力、抵抗能力，预防并发症。还要注意患者所处的环境，及时调整温度，加强保湿，避免体内水分过度流失。

结束语

综上所述，血液透析期间，患者摄入水分过多会导致低血压、头晕、四肢抽搐等不良情况，危害性较高。临床工作人员可通过加强培训、基础评估、心理服务、水分摄入技巧指导等措施进行干预，纠正患者错误观念，改善其消极情绪，提高治疗效果，维护生命安全。