沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的效果观察

巩迎新

摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2022年6月～2022年12月我院收治的220例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组110例。对照组接受美托洛尔治疗，观察组接受沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗，比较两组临床疗效、心功能、血清指标和不良反应发生情况。结果 观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组LVEDD、LVESD均显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组AngⅡ、sST2和NT-proBNP均显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭效果显著，可显著改善患者心功能，减少心肌損伤，且不良反应较少。

关键词：冠心病；慢性心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦；美托洛尔

冠心病是一种发病率较高的心脑血管疾病，是由冠状动脉粥样硬化所致，多发生在中老年人群中[1]。由于冠心病患者的冠状动脉供血、供氧能力下降，导致正常心肌功能受损，进而出现严重的心脏异常症状，如心悸、胸部疼痛、呼吸困难等[2]。冠心病是一种慢性疾病，若患者得不到有效治疗，还会出现慢性心力衰竭等并发症，严重危害生命安全，此时需要对患者采取科学、有效的治疗[3～4]。本研究探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2022年12月我院收治的220例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组110例。对照组男60例，女50例；年龄53～77岁，平均年龄（65.04±5.83）岁；病程2～20年，平均病程（11.07±0.85）年；NYHA分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级39例，Ⅳ级39例。观察组男62例，女48例；年龄53～78岁，平均年龄（65.39±5.86）岁；病程2～19年，平均病程（11.08±0.83）年；NYHA分级：Ⅱ级33例，Ⅲ级38例，Ⅳ级39例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：通过临床检查，确诊为冠心病慢性心力衰竭；签署同意书。

排除标准：恶性肿瘤疾病；其他心脏疾病；肝肾功能严重异常；认知、精神严重障碍；凝血功能障碍。

1.2 方法

两组患者入院后均接受吸氧、纠正电解质平衡等治疗，严格控制钠盐摄入量，保持卧床休息，使用醛固酮拮抗剂、利尿剂、硝酸脂类等抗心力衰竭药物治疗。对照组接受美托洛尔治疗：口服美托洛尔（国药准字H32025391），6.25 mg/次，2次/d。若患者持续用药1周后心率仍大于80次/min，病情无变化，则需要将每次用药剂量调整至25 mg/次，2次/d连续服药2个月。观察组接受沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗：美托洛尔的用量用法与对照组一致；口服沙库巴曲缬沙坦（国药准字J20171054），50 mg/次，2次/d。连续服药2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：治疗2个月后，患者全身无力、咳嗽、呼吸困难等症状消失，NYHA分级改善2级及以上，则为显效；经治疗2个月后，患者的各项异常症状均明显减轻，NYHA分级改善1级，则为有效；经治疗2个月后，患者的各项异常症状无改善，心功能无明显提升，则为无效。总有效=显效+有效。

（2）比较两组心功能：使用心脏彩色超声仪进行测定，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）。

（3）比较两组血清指标：包括血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为98.18%，显著高于对照组的90.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

组别 n 显效 好转 无效 总有效

观察组 110 57（51.82） 51（46.36） 2（1.82） 108（98.18）

对照组 110 52（47.27） 47（42.73） 11（10.00） 99（90.00）

χ2 6.622

P 0.010

2.2 两组心功能比较

治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEDD、LVESD均显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能比较（±s）

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 110 57.93±4.52 51.18±4.07 49.12±4.63 42.02±3.94 39.52±3.73 53.42±5.05

对照组 110 58.02±4.54 55.26±4.29 49.19±4.64 46.15±4.42 39.44±3.71 45.73±4.33

t 0.147 7.236 0.112 7.315 0.159 12.124

P 0.883 0.001 0.911 0.001 0.873 0.001

2.3 两组血清指标比较

治疗前，两组血清指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组AngⅡ、sST2和NT-proBNP均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清指标比较（±s）

组别 n AngⅡ（ng/L） sST2（U/mL） NT-proBNP（pg/ml）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 110 132.17±11.54 104.29±9.05 33.21±3.07 15.24±1.33 3906.24±272.16 1986.26±157.44

对照组 110 132.04±11.51 113.72±10.53 33.29±3.09 21.28±1.97 3907.05±272.19 2288.29±204.63

t 0.084 7.123 0.193 26.651 0.022 12.269

P 0.933 0.001 0.847 0.001 0.982 0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为3.64%，对照组不良反应发生率为2.73%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

组别 n 胃肠不适 高血钙 头晕 合计

观察组 110 2（1.82） 1（0.91） 1（0.91） 4（3.64）

对照组 110 1（0.91） 1（0.91） 1（0.91） 3（2.73）

χ2 0.148

P 0.701

3讨论

冠心病是我国发病率较高的一种心血管类疾病，发病因素包括冠状动脉粥样硬化、高血压、不良生活习惯、遗传等[5～6]。冠心病患者的心肌会出现明显缺血、缺氧现象，进而出现多种异常症状，如心悸、胸闷、心绞痛等，严重影响患者的身心健康。若治疗不及时，则会导致慢性心力衰竭等严重症状[7～8]。冠心病患者出现慢性心力衰竭时，已处于疾病终末期状态，心肌功能基本丧失，会危及生命安全[9～10]。目前，临床多以常规治疗为主，即强心、利尿、神经内分泌抑制剂、扩血管等，可有效缓解心力衰竭症状，但效果并不理想[11～12]。

美托洛尔药物对心脏具有保护作用，属于β受体阻滞剂，能够降低外周血管血管紧张素以及儿茶酚胺水平，有效复位心律，但单一使用效果受限[13]。沙库巴曲缬沙坦具备双靶点调节功能，由沙库巴曲、缬沙坦组成，可阻断血管紧张素，抑制脑啡肽酶活性，使利钠肽的产生大大降低，进而对机体水肿症状、水钠代谢具有改善作用[14～15]。本研究表明，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组LVEDD、LVESD均显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组AngⅡ、sST2和NT-proBNP均显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效较好。

综上所述，冠心病慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗可获得较为显著的临床效果，患者心功能得到显著改善，且不良反应较少，具有较高的临床应用安全性。

参考文献

[1] 田瑞兆，张春林，杨鹏，等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清sST2、AngⅡ、IGFBP7水平的影响[J].川北医学院学报，2022，37（1）：59-62.

[2] 陈金光.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对冠心病伴慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（31）：3-5.

[3] 玄先利.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床观察[J].临床研究，2022，30（9）：77-80.

[4] 王可.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病伴心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、hs-CRP水平的影响[J].中国实用医刊，2022，49（14）：106-109.

[5] 郑方芳，邓琴琴，裴兆辉，等.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果评价[J].四川生理科学杂志，2021，43（10）：1811-1813.

[6] 蒿蕊，柳韶真，都艳玲，等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果[J].临床医学工程，2021，28（3）：339-340.

[7] 王露，宋锦春，李安.沙库巴曲缬沙坦钠辅助治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2022，15（30）：64-67.

[8] 张丽娟，靳志涛，张铮，等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭临床评价[J].中国药业，2021，30（1）：48-51.

[9] 夏勇，张建卿，王少霞，等.沙庫巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J].首都医科大学学报，2020，41（1）：113-118.

[10] 周雪莹，姜鑫，葛华.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病并慢性心衰的效果观察[J].中国老年保健医学，2020，18（4）：72-73，78.

[11] 纪焕春，姚福梅，王霞，等.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭的疗效[J].国际心血管病杂志，2021，48（6）：380-382.

[12] 王泽霞，丁永伟.缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病合并慢性心力衰竭的治疗效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（20）：3-5.

[13] 李红曼.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病并慢性心力衰竭患者心率、左心室射血分数、6分钟步行距离的影响[J].吉林医学，2022，43（9）：2458-2460.

[14] 谢美莎.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响研究[J].贵州医药，2021，45（10）：1602-1603.

[15] 王淑杰.美托洛尔+贝那普利对冠心病心力衰竭的治疗效果、心功能改善情况分析[J].中国实用医药，2022，17（20）：41-44.