基于现状- 背景- 评估- 建议的护理模式对食管癌术后患者自护能力及依从性的影响

张 曼，林 涛

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

食管癌是食道常见恶性肿瘤，随着生活方式的转变，该病的发病人数不断增多［1］。手术为治疗食管癌的主要方式，通过切除病灶控制病情，改善患者预后。然而手术的创伤重、术后并发症多，并且对患者的食道造成损伤，影响患者的日常进食，降低生活质量。多数食管癌患者对疾病的认知存在欠缺，加上对手术及预后的恐惧，可增加患者对治疗抵抗性［2］。健康教育为转变患者认知的有效方式，然而常规的健康教育为单向灌输，患者为被动式的接受，干预效果不佳。现状- 背景- 评估- 建议（SBAR）模式是一种有效的沟通模式，可避免沟通不到位出现差错事件，提高护理质量。徐嫚等［3］指出，基于SBAR 模式的心理干预可缓解淋巴瘤患者的不良情绪，改善患者生存质量。基于此，本文将SBAR 的护理模式用于食管癌术后患者，观察组其对患者自护能力及依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年2 月～2022 年2 月南阳市中心医院收治的70 例食管癌患者为对象。纳入标准：确诊为食管癌；存在手术指征；无精神或心理疾病。排除标准：患有血液系统疾病；凝血功能障碍；存在认知功能或语言沟通障碍；癫痫或痴呆患者。按照入组顺序分为观察组与对照组，各35 例。观察组年龄40～75（51.06±12.34）岁，男20 例，女15 例，受教育年限（12.35±2.40）年。对照组年龄42～75（52.42±12.20）岁，男19 例，女16例，受教育年限（12.44±2.31）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察患者病情、生命体征，按照护理级别给予患者干预。给予患者及家属健康教育，指导其合理用药及适量的功能锻炼。

观察组：基于SBAR 的护理干预，a）病房服务，入院后向患者介绍病区环境及科室环境，营造清洁的病房环境，清洁日常应用物品。b）心理干预，向患者及家属讲解食管癌、手术、术后注意事项，告知患者病情；引导患者倾诉自身的担忧及疑虑，及时给予患者安慰，减轻其心理压力，主动与患者进行沟通，介绍治疗成功且预后较好的案例，使患者对术后恢复充满信心。c）术前准备，术前指导并协助患者进行检查，讲解手术流程及术中注意事项，减轻患者的陌生感，提高患者治疗依从性。d）行为干预，指导患者戒烟限酒，建立健康生活习惯；指导患者学习呼吸锻炼（深呼吸运动），术前1 周开始；教会患者有效咳嗽；指导患者进食易消化食物，如富含维生素、蛋白质的食物，餐后用温水冲刷食管，避免餐后立即平卧，防止反流。e）社会干预，在护理期间，重视家属、亲友的配合，给予患者社会支持，主动探视患者，给予其关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗；给予患者信息及情感支持，可通过示范、发放宣传资料等方式增强患者对食管癌的了解，激发患者主动学习减压的方法。f）自护干预，指导患者学习自护方法、技巧等，提高患者对自护知识的了解。

1.3 观察指标

采用自我护理能力量表［4］评估患者自护能力，包括自我概念（26～130 分）、自护责任感（10～50 分）、健康知识（10～50 分），分值与自护能力正比。治疗依从性：完全按照医嘱治疗（完全依从）；基本遵医嘱治疗，偶尔不依从（部分依从）；不遵医嘱治疗（不依从）。利用QLQ-30 量表［5］评估患者生活质量，包括5 个维度，分值与生活质量正比。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS25.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用±s 表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自护能力评分（见表1）

表1 两组护理前后自护能力评分（±s） 分

表1 两组护理前后自护能力评分（±s） 分

注：1)与护理前比较，P＞0.05；2)与护理后比较，P＜0.05。

组别 时间对照组 护理前护理后观察组 护理前护理后自我概念84.02±10.01 105.43±15.671）83.61±10.31 127.64±16.421）2）自护责任感27.18±5.33 29.86±7.041）26.94±5.22 39.87±8.451）2）健康知识33.05±6.85 38.82±7.701）32.76±6.77 49.87±8.341）2）

2.2 两组治疗依从性比较（见表2）

表2 两组治疗依从性比较 例

2.3 两组生活质量评分（见表3）

表3 两组生活质量评分比较（±s） 分

表3 两组生活质量评分比较（±s） 分

组别 n 躯体情绪角色社会认知对照组 35 42.58±5.36 59.12±6.33 51.28±5.59 52.34±4.79 48.21±4.25观察组 35 52.36±6.12 68.89±7.10 62.18±7.02 59.27±6.57 56.37±5.34 t 值P 7.11＜0.05 6.07＜0.05 7.18＜0.05 5.04＜0.05 7.07＜0.05

3 讨论

基于SBAR 的护理干预可改善食管癌术后患者自护能力及依从性。食管癌患者接受手术治疗后复发率较高并且相关并发症较多，术后患者由于食道受损，进食功能受到影响，患者的心态较差，对治疗的抵触心理较强［2，5］。因此给予患者良好的护理可降低并发症的发生风险，保证患者遵医嘱治疗及配合护理，提高患者的依从性。基于SBAR 的护理干预通过健康教育增强患者对食管癌及手术的认识，激发患者主动配合的积极性，为患者营造良好的病房环境，保持心情舒畅，配合心理干预帮助患者疏导不良情绪，使患者认可护理人员的服务，提高其依从性。护理期间对患者进行呼吸、咳嗽训练，帮助患者掌握正确的方法促进痰液排出，指导患者戒烟戒酒，建立健康生活方式，减少相关并发症的发生，同时对患者的自护能力进行训练，使患者认识到自我护理对疾病康复的意义，促使其掌握自我护理的技巧，提高其自护能力。

基于SBAR 的护理干预可改善食管癌术后患者的生活质量。食管癌作为常见的恶性肿瘤，患病后可严重干扰患者正常生活，手术为治疗该病的主要方式，手术创伤引起的疼痛等，可加重患者的不适感［3］。本文中基于SBAR 的护理干预在护理期间与患者进行交流，加强患者对食管癌的了解，减轻患者恐惧心理，介绍成功的案例，增强其治疗信心，利用健康宣教帮助患者正确认识疾病，利于患者主动的转变自身不良行为；饮食干预指导患者合理搭配营养，增强自身抵抗力，改善生理功能；鼓励家属及朋友参与护理，为患者提供多方位支持，帮助患者积极面对疾病；自护干预可提高患者自护能力，减少患者对外界的依赖，增强患者的自尊心，从各个方面改善患者的生活质量。

综上所述，基于SBAR 的护理干预可提高食管癌术后患者依从性及自护能力，改善患者的生活质量。