FICare 模式对NICU 早产儿发育及营养状态影响

杜小娟

（安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）

NICU 早产儿由于其脏器功能发育不完全，常伴有各种并发症，早产儿的发生对母体及围产儿影响较大，临床上对其重视度较高。因此，针对NICU 早产儿加强护理干预十分重要。其中FICare 护理模式属于新型护理模式之一，通过家庭成员参与至护理工作当中，强调家属、父母重要性，与护士协同护理使其护理质量得以提高，该护理模式已在国际护理界得到认可和应用［1］。现以94 例NICU 早产儿作为研究对象，分析FICare 模式对NICU 早产儿生长发育、营养状态的影响，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安阳市妇幼保健院2020 年3 月～2022 年3 月就诊的NICU 早产儿94 例开展研究，按照随机分组法将其分为2 组：观察组47 例、对照组47 例。其中观察组男26 例、女21 例，胎龄31～36 周，平均胎龄（32.55±1.47） 周，新生儿体重1.45～2.4kg，平均体质量（1.95±0.36）kg，母亲文化程度：初中及以下学历12 例、高中/中专学历20 例、大专以上学历15 例，家庭收入情况分为＜3000 元为10 例、3000～5000 元为16 例，5000 元以上21 例；对照组男23 例、女24 例，胎龄29～36 周，平均胎龄（32.17±2.03）周，新生体重1.4～2.45kg，平均体质量（1.98±0.38）kg，母亲文化程度：初中及以下学历16 例、高中/中专学历18 例、大专以上学历13 例，家庭收入情况分为＜3000 元为12 例、3000～5000 元为18 例，5000 元以上17 例，两组基础资料呈同质性（P＞0.05），可进行比较。本次研究经医院伦理委员会审核批准通过。

纳入标准：符合早产儿诊断标准；早产儿各项生命体征平稳、且持续时间为24 以上；家属对此次研究内容知情、签署同意书；胃肠内喂养时间＞24h。排除标准：伴有先天性畸形；家属不积极配合治疗或放弃治疗出院；因早产儿信息资料丢失无法统计。

1.2 方法

对照组采取常规护理，密切关注早产儿各项生命体征，观察其面部颜色、呼吸是否急促、体温是否正常范围等，住院时若早产儿无家属看护，则由护士独立完成诊治和护理，家属1 周可进行病房床边探视，其他时间使用电话、视频等探视早产儿。观察组则给予FICare 护理模式，具体内容如下：a）对医务人员、母亲及家庭成员进行培训，内容包括NICU 安全教育及实践指导等，做好FICare 健康宣教，内容为该模式内容、目的及使用的医疗设备等，并开展知识讲座，内容包括给早产儿洗澡、更换衣物及尿布、口腔和皮肤护理，做到体温检测、脐部消毒等理论及操作指导，严格按照规定更换无菌衣服、裤子等，每个家庭一周需完成3 次以上FICare，4h/次；b）实行袋鼠式护理，待早产儿病情稳定后无需吸氧时，与患儿进行袋鼠式护理和母乳喂养，鼓励其母乳喂养，使母乳≤1d 内使用，提高母乳喂养率；c）发放健康知识手册，告知其注意事项、护理难点等，观察胎儿血压、呼吸、体温等情况，出院后进行被动操、抚触、视力及听力训练等；d）合理运用微信、QQ 等社交平台，并建立实时医患沟通系统，及时回答家长各种问题。

1.3 观察指标

比较两组早产儿生长发育指标（身高、体重和头围）；记录两组早产儿营养状态，包括血清中前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血浆白蛋白（ALB）数值水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组NICU 早产儿生长发育情况（见表1）

表1 两组NICU 早产儿生长发育情况比较（±s）

表1 两组NICU 早产儿生长发育情况比较（±s）

注：1）与出生时进行比较，P＜0.05；2）与出生6 个月后比较，P＜0.05。

组别 时间 身高（cm） 体重（kg) 头围（cm）对照组 出生时 41.21±3.56 1.98±0.38 29.12±3.42出生6 个月 57.17±4.301） 7.03±1.511） 40.05±2.371）观察组 出生时 41.38±3.21 1.95±0.36 28.34±3.02出生6 个月 66.43±3.871）2） 8.31±0.621）2） 43.67±3.751）2）

2.2 两组营养状态比较（见表2）

表2 两组营养状态比较（±s）

表2 两组营养状态比较（±s）

注：1）与出生时进行比较，P＜0.05；2）与出生6 个月后比较，P＜0.05。

组别 时间 PA（mg/L） TRF（μg/L） ALB（g/L）对照组 出生时 91.62±8.56 9.31±1.27 27.56±2.81出生6 个月 104.48±8.641） 10.97±1.311） 32.25±2.691）观察组 出生时 91.79±8.18 9.37±1.21 27.86±3.67出生6 个月 121.43±9.291）2）13.83±1.681）2） 39.28±2.381）2）

3 讨论

此次研究旨在探讨系统化家庭参与式管理模式对NICU早产儿生长发育、营养状态的影响，结果显示给予FICare 护理模式效果显著，可促进早产儿生长发育，利于改善其营养状态。因早产儿各脏器功能未完善、出生后免疫力比较弱，对其应用何种护理方式十分重要［2］。传统的常规护理模式已经不能满足NICU 早产儿，现多采用FICare 新型的护理干预模式效果较好，家属经过专业指导和培训后，可有效促进早产儿生长发育，强调家属学习各项护理知识及专业技能，及早建立全胃肠内喂养时间，提供其体重增长需求［3］。

本次研究中，分别给予2 种不同护理模式之后，观察组早产儿身高、体重和头围明显高于对照组，可见观察组予以FICare 护理模式在改善早产儿发育指标上效果明显，对护士、母亲及家庭成员进行培训，为其介绍NICU 安全教育、观摩指导及实践指导等，进行FICare 健康宣教，使其了解该模式概念及具体实施方案，开展定期授课，包括口腔、皮肤护理等，实行袋鼠式护理，提倡母乳喂养，并及时解决护理过程中的康复、预后等问题，发放健康知识手册，注重对早产儿进行被动操、抚触、视力等训练，可有效促进胎儿健康发育，与刘萍等［4］研究结果一致，可见FICare 护理效果显著。

另外，干预后，观察组出生6 个月PA、TRF 和ALB 数值水平均高于对照组，可见观察组采取FICare 护理模式效果显著，因早产儿吸吮能力有限、吞咽动作不协调使得胃肠内喂养时间延迟。且母乳是有助于婴儿生长的最好奶制品，但NICU 早产儿隔离治疗，母子分离，使得母乳喂养率较低，通过给予FICare护理模式注重家属参与护理，实现1 对1 喂养方式，尽早建立全胃肠内喂养时间，确保足够的母乳量，通过对NICU 家属休息区定期授课及袋鼠式护理，由专科护士进行培训与指导，更换无菌衣服、裤子等，做好卫生健康实施，通过母婴皮肤及肢体接触，可有效提高母乳喂养量，缩短住院时间，让患儿局部抗感染能力，从而降低再次住院率。通过建立微信、QQ 群等等社交平台，并建立实时医患沟通系统，告知护理期间注意事项，提高其护理知识知晓率和满意度，与鹿颖［5］等研究结果一致。

综上所述，NICU 早产儿应用FICare 护理模式效果显著，可改善其发育情况和营养状态，使得母乳喂养率、照护能力及护理技能得以提高，利于早产儿健康成长，值得推广应用。