激励式护理对肺癌化疗患者心理资本、睡眠质量的影响

顿新辉

（濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

肺癌是临床最为常见的恶性肿瘤，为发病率及死亡率最高的肿瘤疾病。肺癌患者的早期症状无典型性，多数患者在发现时已处于中晚期，丧失是手术治疗的时机。对于晚期肺癌患者化疗为主要的治疗手段之一，可有效减轻患者的症状，延长其生存时间，并且可改善患者的生活质量［1］。然而肺癌患者在长期化疗期间可出现多种不良反应，如恶心呕吐、食欲减退、疲劳等，并且可继发焦虑、烦躁等多种负性情绪，降低患者的治疗依从性，影响治疗效果。肺癌患者化疗期间配合有效的护理干预对减轻患者心理负担，提高其依从性。激励式护理的核心是以人为本，其通过针对性的干预增强患者治疗信心。程然［2］将激励式护理用于甲状腺癌的围术期护理，发现可有效减轻患者的应激反应，提高治疗效果。基于此本文将激励式护理用于肺癌化疗患者，观察其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月～2022 年9 月濮阳市第五人民医院收治的80 例肺癌患者为对象。纳入标准：病理检查证实为肺癌；接受化疗治疗者；神志清楚，可配合研究。排除标准：预计生存时间＜3 个月；严重心肝肾功能不全者；患有癫痫或痴呆者；既往存在精神疾病史或存在精神疾病家族史者；患有心理障碍性疾病。按照抽签法分为观察组与对照组，各40 例。观察组年龄43～80（48.61±10.36）岁，男25 例，女15 例，受教育年限（10.35±2.46）年。对照组年龄40～78（47.57±10.92）岁，男27例，女13 例，受教育年限（10.29±2.29）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用激励式护理：a）首先组建由主治医师、护士长、心理咨询师、责任护士组成的护理小组，对小组成员进行培训，包括肺癌的疾病特点、发病机制、临床症状、化疗注意事项、不良反应、激励式护理理念、沟通技巧等。b）制定激励式护理方案，患者入院后责任护士主动与患者进行沟通，与患者建立信任关系，收集患者的基本信息资料，为其建立个人档案。检索激励式护理相关的文献，结合自身经验及医院实际情况，通过小组讨论的形式制定激励式护理方案。c）激励式护理具体实施，多数患者对化疗知识的了解不多，对化疗效果存在较强的不确定心理，极易诱发焦虑、恐惧等心理，因此者给予其针对性激励护理，①情感激励，心理咨询师与患者进行面对面的访谈式交流，掌握患者的情绪状态，鼓励患者倾诉内心痛苦，分析类似情感案例，与患者共情，并采用肢体接触等方式给予患者安慰，教会患者用深呼吸、音乐疗法、冥想、情感转移等方式调节患者的不良情绪。嘱咐患者家属多给予患者陪伴，为其提供来自家庭的支持。②益处激励，责任护士借助多媒体的形式向患者讲解肺癌化疗相关知识，包括肺癌的危害、症状、化疗方案、治疗效果等方面，向患者分析化学治疗的益处及积极配合治疗的益处，激励患者树立健康意识，积极的配合化疗。③榜样激励，主治医师向患者据介绍科室医护水平、化疗效果较好的案例，并邀请病情控制较好的患者现身示范，为患者分享治疗经历、态度、治疗配合要点等，发挥榜样作用，增强患者的治疗信心。④需求激励，晚期肺癌患者可出现癌性疼痛、癌因性疲乏及长期化疗引起的副作用等，护士应主动询问患者的身体感受，根据其具体情况实施个性化的疼痛管理、不良反应干预等，满足患者的生理需求，缓解其不适感，激励患者积极参与康复管理。

1.3 观察指标

采用积极心理资本问卷（PPQ）评估患者心理资本，包括4个维度，分值越高心理资本水平越高。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，包括7 个维度，分值越低睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用±s 表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理资本评分比较（见表1）

表1 两组PPQ 评分比较（±s） 分

表1 两组PPQ 评分比较（±s） 分

注：1)与护理前比较，P＞0.05；2)与护理后比较，P＜0.05。

组别 时间对照组 护理前护理后观察组 护理前护理后乐观22.78±0.43 25.08±0.511)22.80±0.53 25.33±0.421)2)希望22.70±0.65 24.91±0.751)22.65±0.52 25.32±0.561)2)自我效能32.50±0.72 34.80±0.511)32.47±0.66 35.14±0.621)2)心理韧性33.49±0.52 34.93±0.501)33.51±0.56 35.28±0.451)2)

2.2 两组睡眠质量评分比较（见表2）

表2 两组PSQI 评分比较（±s） 分

表2 两组PSQI 评分比较（±s） 分

注：1)与护理前比较，P＞0.05；2)与护理后比较，P＜0.05。

组别 时间对照组护理前护理后观察组护理前护理后睡眠障碍3.36±0.89 1.57±0.711)3.31±0.92 0.71±0.231)2)睡眠时间3.44±0.56 1.73±0.781)3.46±0.51 0.66±0.231)2)入睡时间3.61±1.63 1.95±1.521)3.58±1.54 1.09±0.281)2)睡眠效率3.52±0.89 1.56±0.691)3.56±0.88 0.60±0.421)2)安眠药物使用3.23±1.28 1.52±0.621)3.25±1.29 0.56±0.211)2)日间功能3.26±0.93 1.83±0.711)3.27±0.86 0.61±0.371)2)

3 讨论

肺癌作为原发性呼吸道恶性肿瘤，其发病率逐年升高。肺癌患者多数在就诊时处于晚期阶段，临床对于该类患者主要推荐采用化疗，通过化疗可有效减轻患者的症状，延长其生存时间，然而化疗为无差别的杀伤，长期治疗可引起患者出现不同程度的生理、心理不良反应，影响其睡眠质量，导致患者对治疗出现抵触心理，降低治疗依从性［3］。因此对于接受化疗的肺癌患者需给予其有效的护理干预，然而传统的护理工作中，护士主要为遵医嘱进行干预，护理方式单一，且缺乏主动性，对患者治疗的依从性改善效果不佳。

激励式护理是一种正性心理干预模式，其通过情绪激励、益处激励、榜样激励、需求激励等方式激发患者康复动机，增强患者康复的信心，积极参与治疗［4］。本文结果显示，干预后两组患者PPQ 各评分均升高，且观察组乐观、希望、自我效能、心理韧性评分高于对照组，提示激励式护理在提高肺癌化疗患者心理资本水平方面价值较高。激励式护理根据患者的心态进行针对性的干预，借助健康教育帮助患者较好的认知疾病及化疗，明确心理资本对改善疾病的意义，提高患者的依从性。对于心态较差者，向其介绍病情控制较好的案例，并邀请患者分享其治疗经验、态度、治疗注意要点等，发挥榜样激励作用，增强患者的治疗信心，提高其心理资本水平。肺癌患者在长期化疗期间由于药物引起的副作用，可引起患者强烈的不适感，同时因癌性疼痛等因素，患者睡眠质量不佳，可进一步降低患者的机体抵抗力，加重其病情。本文结果显示，干预后观察组PSQI 各项评分低于对照组，提示激励式护理可改善患者的睡眠质量。激励式护理通过针对引起患者应激反应的进行干预，减轻生理性应激对心理的干扰，避免不良情绪的刺激，同时激励式护理引导患者以积极的态度面对疾病，并根据患者的需求进行护理，如针对疼痛、癌因性疲乏等的干预等，减少外界因素对机体的影响，减轻精神紧张，进而改善患者睡眠质量。

综上所述，激励式护理可提升肺癌化疗患者心理资本水平，改善患者睡眠质量。