大动脉粥样硬化性脑卒中LP（a）与HCY 指标的价值分析

王 艳 李艾英 葛明贺 王国胜

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

脑血管病、心血管病及恶性肿瘤是世界范围内导致死亡的三大主要原因[1]。急性缺血性脑卒中是临床最常见脑血管病，以大动脉粥样硬化为病因的脑卒中发病率始终居于高位，预后差，致残率高，为患者正常生活及家庭、社会均增添了巨大压力。脑卒中神经功能缺损程度对临床治疗具有指导意义，科学有效的治疗方案有利于提高患者生存状态，而能预判病情的一般血清检测指标对于临床医生把握疾病发展尤为重要。据报道HCY 水平可预测大动脉粥样硬化亚型卒中患者死亡率[2]，LP（a）与粥样斑块紧密相关，两者均在脑卒中的发生发展过程中发挥着重要作用。基于此，我们研究探讨了LP（a）、HCY 水平在大动脉粥样硬化性脑卒中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年11 月至2022 年10 月在我院治疗大动脉粥样硬化性脑卒中患者90 例（男55例，女35 例），年龄（66.93±11.62）岁，轻度组39 例（NIHSS 评分0～4 分）、中度组36 例（NIHSS 评分5～15 分）、中度以上15 例（中重度及重度）（NIHSS 评分＞15 分），同时选取同期健康体检者90 例为对照组，男50 例，女40 例，年龄（63.80±9.93）岁。各项一般资料组间比较差异不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 抽取所有受检者晨起空腹静脉血3 mL，经常规高速离心分离血清后应用胶乳增强免疫比浊法检测血清LP（a）水平，试剂盒源于宁波瑞源生物科技公司；应用酶循环法检测血清HCY 水平，试剂盒由宁波瑞源生物科技公司提供。严格按照试剂盒要求进行检测操作。

1.3 观察指标 对比观察三组患者与对照组检测后血清LP（a）水平、HCY 水平情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件统计学分析，Lp（a）与HCY 水平均采用（）表示，采用t检验，多组间比较采用χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 大动脉粥样硬化性脑卒中组LP（a）与HCY 水平显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 LP（a）与HCY 水平在对照组与病例组的比较 （）

表1 LP（a）与HCY 水平在对照组与病例组的比较 （）

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2.2 比较LP（a）与HCY 水平与大动脉粥样硬化性脑卒中组NIHSS 评分的关系，结果显示LP（a）在NIHSS评分组间有统计学意义（P＜0.05），HCY 指标在病例组NIHSS 评分组间尚未发现统计学差异，见表2。

表2 LP（a）与HCY 水平在病例组NIHSS 评分组间比较

3 讨论

大动脉粥样硬化性脑卒中是指受多因素影响，颅内外血管出现不稳定性斑块，堵塞血管，诱发血管狭窄或是血栓发生，致使脑局部血流明显下降甚至完全不能供血，血管支配区域的脑实质因此发生缺血、缺氧坏死。若此状态持续时间较长，则神经元细胞及内皮细胞会随之坏死，即使后期经相关治疗能挽救患者生命，也会引起不同程度神经功能损伤，遗留言语、肢体等方面后遗症，甚至导致患者死亡。动脉粥样硬化是脑卒中的病理基础，血脂与HCY 在动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着重要作用[3]，因此本实验选取脂蛋白a 与同型半胱氨酸两指标，分析对大动脉粥样硬化性脑卒的评估价值。

LP（a）是脂蛋白a 为富胆固醇脂蛋白中的一种，尽管在人体总血清胆固醇中所含比例中较小，但对人体粥样硬化斑块的形成具有重要的作用[4]。LP（a）具有多种功能，可调节可溶性纤维蛋白受体及活化血小板以促进可溶性纤维蛋白原和血小板进行结合，是血栓形成、血小板聚集的基础。本研究中大动脉粥样硬化性脑卒中患者LP（a）水平均明显高于对照组，且在NIHSS 评分组间有统计学意义，预示LP（a）水平与脑卒中发生及病情进展关系密切，对患者神经功能评估有重要意义。

HCY 是蛋氨酸在代谢过程中生成的一种含硫氨基酸，介导炎性因子以及机体内氧自由基产生，通过这一作用损伤内皮细胞，是心脑血管疾病极为重要的独立危险因素[5]。HCY 具有促血管平滑肌细胞增殖作用，可增加血管痉挛及动脉硬化发生风险，能升高细胞粘附分子、趋化因子水平，促进动脉硬化发展速度。HCY 同样可促进机体血小板聚集及纤维蛋白原的形成，致使凝血现象发生，此外，HCY 还能为血栓素A2的形成提供条件，促进血管内皮细胞进一步损伤，增加脂质和钙在动脉血管管壁沉积，是脑卒中发生发展的促进因子。本研究结果表明，大动脉粥样硬化脑卒中患者HCY 水平均明显高于对照组，水平的变化在患者NIHSS 评分组间的统计学意义尚不显著。

综上所述，LP（a）与HCY 水平的高表达对大动脉粥样硬化性脑卒中患者有重要价值，而且LP（a）与大动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能缺损程度密切相关，对该疾病的防治工作有一定意义。