加味逍遥丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征所致月经不调的临床效果分析

翟 琴

(三明市尤溪县中医医院妇产科,福建 三明 365100)

多囊卵巢综合征临床发病率为5%～10%,近年来,该疾病发病率呈现增长趋势。该疾病临床特征包括高雄激素血症、卵巢功能障碍、肥胖等,多见于育龄期女性,患者伴随月经周期不规律,具有不孕风险[1]。该疾病病因不明,临床多考虑与不规律睡眠、运动不足、吸烟等因素相关,由于患者呈现激素异常状态,将会进一步导致卵泡发育异常,进而引发月经不调症状,对患者日常生活影响严重,甚至还会对患者生育不利。当前临床多采取西药治疗疾病,包括雌激素、孕激素等,但是在长期用药会增加患者不良反应风险。近年来,中药研究进展加快,中西医结合疗法受到临床的高度重视。加味逍遥丸属于中药,用药后可疏肝清热,两种药物联合应用在治疗多囊卵巢综合征所致月经不调方面具有显著效果[2]。本文分析多囊卵巢综合征所致月经不调患者应用炔雌醇环丙孕酮联合加味逍遥丸治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2021年11月到2022年11月,研究对象均为多囊卵巢综合征所致月经不调患者,共计75例,选择双盲法分组,对照组38例患者,观察组37例患者。

1.2 方法

对照组患者采取炔雌醇环丙孕酮(规格:每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg)治疗,治疗时间从患者的月经周期第一天开始,每次1片,每天1次,连续治疗一个周期。观察组患者在给予对照组相同治疗的基础上,采取加味逍遥丸(规格:6g/袋)治疗,每次6g,每天2次。两组治疗一个周期均为21天,共需要接受3个周期治疗。

1.3 观察范围

观察患者的小腹胀痛、腰骶酸软、血块改善时间等症状改善情况;月经症状评分主要包括4个方面,即月经周期、经期、经量、色质,每项0～3分,总分12分,评分越低,患者月经症状改善越明显;痛经症状应用CMSS评分评估,共涉及到18项项目,评分0～72分,评分越高,说明患者的痛经症状越严重。观察患者治疗前、治疗3个周期后的血清睾酮(T),正常值14～25.4nmol/L、卵泡刺激素(FSH),正常值1.7mU/mL～8.5mU/mL、黄体生成素(LH),正常值2.12～10.89 mU/mL,检测方法为放射免疫法;观察患者治疗前、治疗3个周期后的子宫内膜厚度变化。黄体功能应用HPS评分评估处理,具体评估内容包括高温变动幅度、处于黄体期的基础体温情况、温差情况、高温期天数等,评分满分为13分,评分越低,说明患者的黄体功能不全情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据,计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。计数资料采用χ2检验,以率表示。P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

观察组:年龄19～42岁,均值(33.75±3.89)岁,病程3.4～8.2个月,病程(6.34±2.43)月。对照组,年龄19～43岁,均值(33.80±3.88)岁,病程3.4～8.5个月,病程(6.36±2.49)月。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料比较

2.2 临床症状

治疗后,观察组小腹胀痛、腰骶酸软、血块改善时间较更低(P<0.05)。见表2。

表2 临床症状情况比较

2.3 月经、痛经症状

治疗前,月经、痛经症状评分比较,两组无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组月经、痛经症状评分较对照组更优(P<0.05)。见表3。

表3 月经症状、月经量比较分)

2.4 性激素水平

治疗前,两组患者性激素指标比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组T、FSH、LH等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 性激素水平比较

2.5 子宫内膜厚度、黄体功能

治疗前,子宫内膜厚度、黄体功能比较,两组无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组子宫内膜厚度、黄体功能评分较对照组均更高(P<0.05)。见表5。

表5 子宫内膜厚度、黄体功能比较

3 结论

多囊卵巢综合征属于妇科疾病,该疾病病理变化复杂,患病后将会导致患者排卵异常,进而提升患者不孕风险。同时,卵泡发育异常属于疾病病理核心,将会严重影响患者身心健康。月经不调属于该疾病主要症状,主要表现为月经稀发、月经时间长、周期不规律,需要为患者提供雌激素、孕激素进行治疗[3]。

既往临床对该疾病主要选取西药治疗,常见治疗药物为炔雌醇环丙孕酮。该药物属于一种短效避孕药物,可通过口服用药。药物能够产生孕激素,通过负反馈,抑制垂体LH异常高分泌,进而有效促进患者痤疮情况缓解。另外,雌激素能够与患者肝脏部分相作用,进而产生肝脏性激素,通过与球蛋白物质进行结合,能够有效降低游离T水平,可起到调节月经量的作用,有利于改善患者雄激素水平[4]。另外,在妇科疾病中,炔雌醇环丙孕酮具有较强的适用性,药物主要成分为醋酸环丙孕酮,活性相对较强,能够对机体FSH、LH分泌加以抑制,能够促进激素阻断,并且还能够提升治疗效果,有利于减小患者卵巢体积,进而提升患者月经恢复速度。但是需要注意的是,该药不适用于肝脏损伤、肝脏疾病患者。既往研究[5]显示,患者用药后多伴随不良反应的出现,不仅会导致患者治疗效果下降,还会不利于患者康复。在停药后,患者具有一定的复发风险,并且还会降低患者妊娠率。因此,考虑到炔雌醇环丙孕酮治疗存在的局限性,临床迫切需要进一步采取联合治疗手段,在保障多囊卵巢综合征所致月经不调患者临床治疗效果的基础上,进一步提升患者治疗的安全性[6]。

中医学将该疾病归属于闭经范畴,以脏腑功能失调为本,痰浊、瘀血阻滞为标。认为该疾病患病主要由于过度疲劳、外邪侵袭引起,导致患者机体脏腑呈现失调状态,在血气失调的情况下,将会引发气滞血瘀,引发经期不顺[7]。加味逍遥丸另外添加了牡丹皮、栀子,可有效促进肝郁血虚、月经不调等症状,在该药方中,柴胡、薄荷可起到疏肝解郁的效果;当归、白芍有利于改善患者养血柔肝;白术、茯苓、炙甘草可帮助患者健脾和胃;丹皮、栀子等药材的应用能够起到清热凉血的效果,并促进泻火除烦。通过联合使用上述中药,有利于实现气血畅达,并促进疏肝清热,可帮助患者健脾养血。因此,炔雌醇环丙孕酮治疗后,另外为患者采取加味逍遥丸治疗,可有效确保患者治疗效果,进一步降低患者治疗风险,确保患者临床治疗工作的安全性[8]。

本文研究显示,在给予治疗后,观察组小腹胀痛、腰骶酸软、血块改善时间等指标改善效果更加明显,并且患者月经症状、月经量均得到优化。

提示,通过采取中西医联合治疗方式,能够进一步改善患者月经不调症状,提高患者疾病治疗效果。相关研究[9]显示,月经不调与患者机体神经、体液、内分泌情况密切相关。受到月经不调影响,患者机体T指标呈现异常升高,会导致患者卵巢功能受到抑制,不利于患者雌孕激素分泌。FSH、LH属于促性腺激素,各指标表达与月经周期具有一定的关联性,能够对雌、孕激素合成、释放起到促进作用,并且主要由负反馈调节。本文研究显示,治疗后,观察组患者T、FSH、LH等指标下降更加明显。这说明通过采取中西医联合治疗,能够有效调节患者性激素水平。本文研究显示,经治疗后,观察组子宫内膜厚度、黄体功能恢复良好。这说明,给予患者炔雌醇环丙孕酮、加味逍遥丸治疗,能够有效对患者子宫内膜容受性进行调整,进一步改善患者黄体功能。

综上所述,针对多囊卵巢综合征所致月经不调患者,采取中西医联合治疗方式能有效改善患者月经不调症状,有利于优化患者性激素水平,进一步增加患者子宫内膜厚度,调节患者黄体功能。