基于问题导向的健康教育结合放松训练对老年冠心病介入负面心理状态、生活质量的影响

邵庭芳 郑晓娜 张 泓 江婧婧

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠心病是一种与肺动脉有关的心脏疾病[1]。脂质代谢出现异常，阻隔了正常循环系统的动脉血流，造成心肌梗死。此病多发生于老年人，致死率和致残率较高[2]。老年人患冠心病最常见症状为心肌疼痛，抑郁症和不安等负面情绪较多。因此临床不良事件的风险也会增加，容易导致心梗或心肌死亡。在对冠心病患者开展有效的治疗同时，适当的护理干预是不可缺少的[3]。护理不但能够提高患者的治疗效果，而且还对患者的负面心理以及生活质量有着一定的改善作用[4]。研究表明，健康教育和放松训练是治疗冠心病患者常用的护理模式，该模式能够调节患者的心理状况和生活质量[5]。基于此，本文采取基于问题导向的健康教育结合放松训练模式护理冠心病患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年10月至2022年2月收治的冠心病患者98 例，采用数学随机分配法，分为对照组、观察组，每组49 例。患者均事先知晓研究内容和目的，研究符合医院医学伦理学会审核批准。

纳入标准：（1）为我院确诊，并符合冠心病的诊断要求的冠心病患者；（2）有良好的认知能力；（3）精神、意识正常；（4）患者家属签署了同意书。

排除标准：（1）治疗依从性较差者；（2）存在其他心肝疾病患者；（3）存在实验相关药物过敏。

1.2 方 法

两组采用不同的护理模式，对照组患者采用基于问题导向的健康教育模式，观察组患者在此基础上联合放松训练进行护理。其中对照组采取的主要措施有：清晰了解患者的日常需求以及困惑，针对具体情况采取对应的健康教育手段[6]。了解患者的诊治情况，以及医嘱用药情况。并且在日常中，多与其沟通，建立起良好的关系，帮助患者排忧解难，建立良好的心理状态。同时，根据患者所提出的有关问题，进行一一解答，并针对相关情况采取对应措施[7]。并通过具体的案例与患者进行沟通，消除他们内心的顾虑，增加其战胜疾病的信心。

观察组在对照组的基础上，联合放松训练，其主要措施有：通过音乐以及视频等形式，在患者休息时，配合深呼吸、冥想进行训练[8]。让患者在床上保持舒适的姿态，身体放松，两脚自然张开。将其一只手放置腹部上，感受深呼吸过程中腹部的起落过程。并配合愉悦、舒缓的音乐以及视频来缓解患者的消极心理，改善其心态[9]。

1.3 观察指标

记录、对比两组患者的负面心理状态、生活质量、护理满意度。

（1） 负面心理状态通过汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评估。其分数越高代表患者的负面心理越严重。

（2）生活质量通过本院自制的生活质量量表进行评分，由四个方面进行打分，分别是情感情况、心理状态、社会功能、躯体情况。分数为0-100 分，分数越高代表对应的方面越好。

（3）满意度通过本院自制的满意度量表进行评分，并根据评分情况进行划分，分数为0-100 分，90-100 分为十分满意，80-90 分为满意，60-80 分为一般，0-60 分为不满意。满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对两组小儿数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理分析。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用±s 表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 对比两组负面心理状态

观察组患者在护理后，负面心理状态明显改善，且改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组负面心理状态对比（±s，分）

表2 两组负面心理状态对比（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）49 49护理前28.25±1.45 27.86±1.36 1.373 0.173护理后12.69±1.23 19.65±1.85 21.930 0.000护理前26.04±1.66 25.45±1.72 1.728 0.087护理后13.35±1.15 20.25±1.34 27.353 0.000 HAMAHAMD

2.3 对比两组生活质量

观察组患者在各项生活质量的评分中都优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组生活质量对比（±s，分）

表3 两组生活质量对比（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）49 49心理状态78.34±4.51 64.58±3.34 17.163 0.000社会功能79.25±4.76 66.16±3.69 15.214 0.000躯体情况77.64±4.53 69.21±3.64 10.154 0.000情感情况80.29±4.84 68.27±3.72 13.783 0.000

2.4 对比两组护理满意度

观察组患者的满意度达到了81.63%，远优于对照组的36.73%。差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一[10]。因为高度的不稳定性、易发作性，使得患者致死率非常高[11]。伴随着年龄的增长，老年人的生理组织和人体器官慢慢衰落，并伴有血压高、糖尿病等疾病[12]。许多疾病与身体状态有关，增加了治疗难度[13]。研究表明，立即有效的治疗、合理的护理干预和疾病变化水平是影响疾病发展的主要因素[14]。其中，合理的护理干预是能够促进患者恢复，改善患者的心理状态、生活理念和生活质量[15]。而有效的健康教育对于今后生活质量有着较大意义，对于负面情绪的患者能够改善其治疗依从性。并且在治疗过程中，疾病的稳定性是获得良好治疗的关键因素。

在护理工作计划中，本次科研合理解决了传统式医院干预模式的局限性，依据健康教育结合放松训练，详细分析了老年冠心病患者的个人生活。充分考虑患者生活中的风险来源，设置主导性难点，根据患者实际问题逐一干涉，为冠心病患者重建服务。科研成果显示，应用现代逻辑健康教育知识，按身心健康生态学开展护理，就可以知道患者全方位的生活质量。依据传统式护理核心理念，针对身心健康生态学的现代逻辑难点、健康教育知识，从根源上解决了长期实践效果不佳的难题，为老年冠心病患者带来了开创性的科学研究设计构思。

研究数据显示，观察组患者HAMA、HAMD 评分以及生活质量评分均优于对照组，其中生活质量评分中观察组社会功能以及心理功能评分为（79.25±4.76）分、（78.34±4.51）分，而对照组为（66.16±3.69）分、（64.58±3.34）分（P＜0.05）。满意度方面观察组患者十分满意、满意患者分别为18 例、22例，满意度达到了81.63%，而对照组仅为8 例、10例、36.73%（P＜0.05）。

综上所述，采用基于问题导向的健康教育结合放松训练模式，对老年冠心病患者临床效果显著，生活质量明显提高，负面心理状态也有所好转，满意度较高，值得推广应用。