肺力咳合剂辅助治疗支气管肺炎的临床疗效

黄晓艳 刘 云 李福英

支气管肺炎（BP）属于常见病，多由细菌或病毒感染所致，可引起支气管壁及肺泡炎症反应，诱发咳嗽、咳痰、发热等多种症状，若进展为重症肺炎，还可危及生命安全[1-2]。同时，该病好发于儿童群体，症状反复下不仅可加重患儿痛苦，还会对日常进食、睡眠造成不良影响，阻碍患儿健康成长。临床对于该病多以对症治疗为主，如抗感染、化痰、止咳等，以促进疾病症状消失，减轻对患儿日常生活的不良影响。布地奈德联合异丙托溴铵为支气管肺炎治疗方案中的重要选择，前者为吸入性糖皮质激素，具有强效抗炎作用，经雾化吸入至呼吸道后可抑制多种炎性介质合成及释放，减轻肺部炎症损伤，从而缓解疾病症状[3-4]。后者为抗胆碱药物，雾化吸入后起效快，可迅速作用于呼吸道，舒张支气管平滑肌，以解除支气管痉挛，增强气道通气能力[5-6]。但常规方案治疗后仍有部分患儿症状缓解慢。肺力咳合剂则为中医复方制剂，具有祛痰止咳、清热解毒等多种功效，且中成药毒副反应小，适用于小儿群体。鉴于此，本研究选取我院收治的86 例BP患儿开展研究，旨在分析肺力咳合剂辅助治疗BP的临床效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年3月-2023年3月收治的86 例BP患儿，按随机数字表法分为两组，各43 例。观察组男23 例，女20 例；年龄4～12岁，平均年龄（7.11±1.13）岁；病程0.5～5 d，平均（2.29±0.24）d。对照组男24 例，女19 例；年龄4～12 岁，平均年龄（7.08±1.11）岁；病程0.5～5 d（2.27±0.22）d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合BP[7]诊断；精神良好；患儿家属知情同意。②排除标准：肝肾障碍；伴其他呼吸系疾病；存在呼吸衰竭等急性并发症；对本研究用药过敏；免疫系统缺陷；先天性呼吸道畸形。

1.3 方法 两组患儿均接受抗感染、止咳等治疗，如予以口服头孢克洛咀嚼片治疗：每次口服10 mg/kg，3次/d；并口服盐酸氨溴索颗粒止咳，6岁以下7.5 mg/次，3次/d；6～12岁15 mg/次，2～3次/d。

1.3.1 对照组 患儿予以布地奈德混悬液（国药准字：H20140475）联合异丙托溴铵溶液（国药准字：H20184025）治疗，将2 mL布地奈德+2 mL异丙托溴铵+2 mL生理盐水混合后，经百瑞SINUS型空气压缩雾化泵雾化吸入，每次雾化吸入15 min/次，2 次/d。

1.3.2 观察组 患儿在对照组的治疗措施基础上加用肺力咳合剂（国药准字：Z20025136）口服治疗，依据患儿年龄用药，7 岁以内口服10 mL/次，7～12 岁则口服15 mL/次，3 次/d；由家长监管患儿用药。两组患儿均治疗7 d。

1.4 观察指标 ①临床疗效：临床疗效：显效：疾病症状消失，X线示肺部正常；有效：疾病症状减轻，X线示肺部病灶逐渐吸收；无效：未达上述标准。②血清炎性因子：治疗前及治疗7 d后，两组均采血3 mL，分离血清后测定降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）变化。③症状及体征缓解时间：比较两组发热、咳嗽、喘息、肺啰音、X线阴影缓解时间差异。④不良反应：恶心、口干、声嘶等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件分析数据，满足正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较用独立样本t检验，同组治疗前后用配对t检验；计数资料以相对数表示，组间比较用χ2检验。等级资料的比较用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患儿血清炎性因子比较 观察组患儿治疗后WBC、CRP、PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿血清炎性因子比较（±s）

表2 两组患儿血清炎性因子比较（±s）

组别 nWBC(×109/L)CRP(mg/L)PCT(ng/mL)治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP观察组43 15.28±1.45 7.42±1.04 28.884 ＜0.001 13.32±1.46 5.68±1.03 28.039 ＜0.001 1.05±0.22 0.34±0.05 20.636 ＜0.001对照组43 15.32±1.49 9.25±1.12 21.354 ＜0.001 13.28±1.42 7.85±1.14 19.554 ＜0.001 1.08±0.24 0.49±0.08 15.293 ＜0.001 t0.1267.8510.1299.2620.60410.426 P0.900＜0.0010.898＜0.0010.547＜0.001

2.3 两组患儿症状及体征缓解时间比较 观察组患儿症状及体征缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿症状及体征缓解时间比较（±s，d）

表3 两组患儿症状及体征缓解时间比较（±s，d）

组别 n发热咳嗽喘息肺啰音 X线阴影观察组43 1.97±0.28 3.02±0.47 3.72±0.51 4.62±0.89 5.04±1.05对照组43 2.67±0.32 4.39±0.62 4.79±0.75 5.67±1.16 6.12±1.24 t10.79511.5477.7364.7094.359 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组患儿不良反应发生率比较 两组患儿不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

儿童BP病因复杂，儿童正处于机体发育的重要阶段，其机体多脏器、多系统发育尚不够完善，尤其是机体尚未建立起完整的免疫屏障，对于外界致病微生物的抵御能力有限，一旦受到受凉、营养不良、淋雨等因素的影响，又可进一步降低机体免疫力，易被病原微生物趁机侵袭，诱发感染性疾病。同时，儿童群体呼吸系统也未完全发育成熟，其具有气道狭窄、纤毛清除能力低下等特点，一旦病原微生物进入呼吸道，则难以被清除出体外，易于呼吸道定植，并逐渐蔓延至细支气管、末梢肺组织等部位，释放毒性代谢产物，致肺组织充血、水肿，并出现肺黏膜通透性下降、黏液渗出等多种病理变化，造成支气管管腔狭窄或阻塞，诱发咳嗽、咳痰等多种症状[7]。支气管炎对儿童群体健康发育影响较大，一旦炎症扩散失控，还可进展为重症肺炎，增加患儿死亡风险。因此，还需早期做好针对性治疗，阻止病情持续进展，以保障患儿身心健康。

布地奈德联合异丙托溴铵在儿童支气管肺炎中应用广泛，其中布地奈德给药后可迅速结合糖皮质激素受体，阻断炎性物质的合成，减轻气道炎症损伤[8-9]。同时，布地奈德可提高平滑肌细胞稳定性，阻止平滑肌痉挛发生，避免气道壁增厚，从而保持气道通畅性，缓解咳嗽等症状。异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可选择性抑制支气管平滑肌内M3 受体，降低迷走神经兴奋性，从而干扰乙酰胆碱的合成，降低气道内乙酰胆碱含量，以产生平滑肌舒张作用，解除气道阻塞，降低气道高反应性，缓解患儿咳嗽等症状。同时，支气管扩张后可提高患儿肺通气、换气能力，促进肺功能恢复[10]。异丙托溴铵还可抑制肥大细胞分泌炎症物质，有助于阻止炎症蔓延，减轻肺部炎性损伤。此外，经雾化吸入具有起效快、作用直接、肺内沉积率高特点，能够增加药物利用度，更好地发挥抗炎、解痉等作用，以保护肺组织。但长期用药发现，常规方案治疗不利于患儿症状的快速缓解。本研究中，相比于对照组，观察组患儿的治疗总有效率高，治疗后炎症水平低，症状及体征缓解时间短，两组安全性相当；提示肺力咳合剂辅助治疗BP效果更佳，可减轻炎症损伤，加快症状消失。肺力咳合剂内含7 味中药，其中黄芩能清热燥湿、泻火解毒；前胡可降气祛痰、宣散风热；百部能润肺止咳、灭虱杀虫；白花蛇舌草能清热解毒、利湿通淋；红花龙胆可解毒止咳、清热除湿；梧桐根能解毒、通络；红管药能清热解毒。全方共奏清热解毒、止咳祛痰之效。在常规西药基础上联用肺力咳合剂可产生协同作用，一方面迅速抗炎、解痉，另一方面去除根本病因病机，实现标本兼治，以促进病情更快康复。

综上所述，肺力咳合剂可增强支气管肺炎治疗效果，降低血清炎性因子水平，促进患儿疾病症状及体征消失，安全可行。