复方太子参颗粒治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效及预后影响研究

郭婷婷 杨 婷 梁 希 王 亚

缺铁性贫血是儿童营养性贫血中较常见一种类型，具有食欲下降、面色苍白、营养不良、体质量下降等表现，情况严重的患儿还易出现异食癖匙状甲等症状，对患儿的生长发育造成不良影响[1]。迄今为止，临床关于此病的具体发病机制尚无准确定论，多数学者认为此病的发生与患儿厌食挑食、饮食不合理、长期营养不良等因素有关[2]。既往临床多以右旋糖酐铁口服液来改善患儿的临床症状，但随着医学研究者的不断探讨，发现肠道吸收障碍在缺铁性贫血中也占据重要地位，因此如何提高患儿肠道对铁的吸收逐渐成为临床医学研究者探讨的重点课题[3]。复方太子参颗粒属于一种中成药，具有益气生津、健脾消食等作用[4]。本研究旨在分析复方太子参颗粒治疗2～12 岁儿童缺铁性贫血的效果及对患儿预后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月-2022年5月期间本院收治的195 例缺铁性贫血患儿，年龄2～12岁，据治疗方式不同分为对照组（65 例）、研究组餐前服用组（简作餐前组，65 例）、研究组餐后服用组（简作餐后组，65 例）。根据Hb的数值将贫血分为轻度、中度、重度。本次研究征得医院伦理委员会同意，三组患儿基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 三组患儿基本资料比较（±s）

表1 三组患儿基本资料比较（±s）

组别n性别(例)年龄(岁)贫血程度(例)BMI(kg/m2)症状表现(例)Hb(g/L)男女轻度 中度 重度乏力 食欲下降面色苍白对照组653530 7.98±1.81212519 21.98±4.2919252162.01±4.28餐前组653332 7.91±1.88212420 21.89±4.1419212561.78±4.19餐后组653926 7.89±1.95202322 21.86±4.2017331561.92±4.21 χ2/F1.1600.0660.3450.0138.8220.166 P 0.5600.9360.9870.9870.0660.847

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[5]中关于缺铁性贫血的诊断标准；患儿血红蛋白（Hb）＜110 g/L，血清铁蛋白（SF）＜15 ug/L；患儿家属知情签署同意书。②排除标准：合并其他遗传性疾病；主要脏器（心、肝、脑、肾）功能出现障碍；近期接受对本次研究产生影响的药物治疗；凝血功能障碍或慢性感染性疾病；严重消化系统疾病；对研究药物有过敏史。

1.3 方法 ①对照组：采用右旋糖酐铁口服液（规格：5 mL；25 mg Fe；国药准字：H20060084）治疗，每日4～6 mg/kg，铁剂宜两餐之间口服为宜，以减轻胃部刺激。②观察组：采用复方太子参颗粒（规格：5 g×10 袋；国药准字：B20020899）口服治疗，其中65 例患儿于餐前服用复方太子参颗粒，另外65 例患儿于餐后服用复方太子参颗粒，1 次5 g，一日2 次（幼儿用量减半），温水冲泡后服用。所有患儿治疗期间如果与其他药物合并使用，要咨询医生，且治疗期间，忌油腻食物。

1.4 观察指标 ①疗效[6]：显效：治疗结束时患儿贫血消失，Hb恢复至正常，症状完全消失；有效：患儿贫血基本消失，Hb升高幅度＞20 g/L，症状基本消失；无效：患儿贫血无改善或病情不断加重。②临床症状：比较三组患儿症状消失时间，包括乏力、食欲下降、面色苍白。③贫血指标：治疗前后采集患儿的静脉血4 mL，低温静置20 min后，以Sysmex 350 血常规分析仪分析检测血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）变化，试剂盒均为sysmex原装试剂，检测步按试剂盒说明书进行。④发育情况：采用智力发育指数（MDI）、精神运动发育商（DQ）评估儿童发育情况，各项量表满分100 分，得分与儿童发育情况呈正比。⑤不良反应。

1.5 统计学分析 选择SPSS21.0 统计软件分析数据，计量资料（±s）表示，多组比较用方差分析，两两比较使用t检验。计数资料以例数表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患儿疗效比较 餐前组患儿的治疗总有效率（96.92%）和餐后组患儿的治疗总有效率（92.31%）均高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）；餐前组与餐后组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 三组患儿疗效比较 例(%)

2.2 三组患儿症状消失时间比较 餐前组、餐后组患儿临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），餐前组患儿临床症状缓解时间与餐后组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 三组患儿症状消失时间比较（±s，d）

表3 三组患儿症状消失时间比较（±s，d）

注：整体比较为单因素方差分析。两两比较为LSD-t检验，显著性标记a为和对照组相比P＜0.05

组别n乏力食欲下降面色苍白对照组657.92±1.09 5.89±1.76 7.39±1.47餐前组655.18±1.21a 4.09±0.99a 5.09±0.82a餐后组655.14±0.98a 4.11±1.27a 5.02±1.05a F 132.97836.05189.448 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 三组患儿Hb、MCV、MCH水平比较 餐前组、餐后组患儿治疗后的Hb、MCV、MCH指标均升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 三组患儿Hb、RBC、MCH水平比较（±s）

表4 三组患儿Hb、RBC、MCH水平比较（±s）

组别Hb(g/L)MCV(fL)MCH(g/L)A：对照组治疗前 62.04±4.25 60.80±5.91 218.97±18.46治疗后 106.43±8.35 74.02±5.30 302.79±19.63 B：餐前组治疗前 61.63±4.15 61.18±6.25 217.94±18.31治疗后 112.77±9.30 89.27±5.24 372.17±20.51 C：餐后组治疗前 61.57±4.52 61.43±6.37 218.75±17.40治疗后 111.97±9.43 88.77±5.26 368.88±18.47 B vs A LSD-t，P 3.954，＜0.001 16.514，＜0.001 20.248，＜0.001 C vs A LSD-t，P 3.439，0.001 15.972，＜0.001 19.273，＜0.001 C vs B LSD-t，P 0.515，0.607 0.542，0.5880.975，0.331

2.4 三组患儿MDI、DQ评分比较 餐前组、餐后组患儿治疗后的MDI、DQ评分均升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 三组患儿MDI、DQ评分比较（±s，分）

表5 三组患儿MDI、DQ评分比较（±s，分）

组别 MDIDQ A：对照组治疗前59.72±5.3951.03±4.72治疗后69.31±6.0165.91±6.20 B：餐前组治疗前59.89±5.2951.76±4.92治疗后82.31±6.2180.87±5.13 C：餐后组治疗前59.18±5.2051.29±4.81治疗后81.29±6.3979.38±4.99 B vs ALSD-t，P 3.954，＜0.001 16.514，＜0.001 C vs ALSD-t，P3.439，0.001 15.972，＜0.001 C vs BLSD-t，P0.515，0.6070.542，0.588

2.5 三组患儿不良反应发生率比较 餐前组、餐后组患儿不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；餐前组与餐后组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表6。

表6 三组患儿不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

缺铁性贫血是儿科中较为常见的一种营养性贫血疾病，因其体内缺乏造血原料铁，导致体内红细胞、血红蛋白较低[7]。近年来，2～12 岁儿童缺铁性贫血的患病率也较常见，其发病与以下因素有关：饮食不当，长期素食、饮食中铁含量低；儿童及青少年因生长发育迅速，铁需求量增大。缺铁性贫血对患儿的生长发育造成较大的威胁，因此及时纠正患儿的缺铁性贫血对促进患儿生长发育有重要作用[8]。

中医认为诱导患儿出现缺铁性贫血的因素有两点：患儿先天禀赋不足，脾胃弱；后天失宜，涵养匮乏，而脾、肾为生血之根本，脾、肾虚弱最终会导致患儿发生贫血[9]。复方太子参颗粒由太子参、灵芝、茯苓、山楂、麦芽、硫酸锌、枸橼酸铁铵、葡萄糖酸钙、稻芽等组成，诸药联合能够发挥健脾消食、益气生津、改善贫血、提高免疫力的作用。其中灵芝、茯苓有补益气血、宁心安神、促进新陈代谢、提高免疫力的作用。麦芽、山楂、稻芽则健脾开胃、增进食欲，对缺铁性贫血患儿可直接补充铁元素，由此改善患儿贫血现象。本研究显示，餐前组和餐后组患儿的治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05），且餐前组、餐后组患儿各项症状消失时间均短于对照组，说明复方太子参颗粒无论餐前、餐后服用均可有效改善缺铁性贫血可有效改善患儿的临床症状，提升治疗效果。

红细胞的主要组成部分为Hb，监测Hb的水平表达可准确反映机体贫血程度，其处于低水平状态时可导致病情加重。监测Hb的水平可用于反映患儿的贫血程度，其水平越低则提示患儿的病情越严重。复方太子参颗粒可有效促进红细胞的生长、发育，有效促进Hb生成，进而有效缓解患儿的贫血症状。治疗后三组患儿的Hb、MCV、MCH指标均升高，餐前组、餐后组患儿上述指标均高于对照组（P＜0.05），而研究组（餐前组）和研究组（餐后组）上述指标相对一致，说明复方太子参颗粒可有效改善患儿的贫血症状，促进患儿早日康复。当患儿出现缺铁性贫血时会出现食欲下降、精神不振、面色惨白等症状，不仅会影响患儿的血液系统，病情严重者可能会诱导患儿的神经发育、智力发育出现问题，影响患儿的身心健康。MDI、DQ评分是反映患儿智力和神经发育情况的客观量表，能够反映患儿的生长发育情况。本研究三组患儿治疗后的MDI、DQ评分均升高，餐前组、餐后组患儿上述评分均高于对照组（P＜0.05）；而研究组（餐前组）、研究组（餐后组）患儿的MDI、DQ评分相对一致，说明复方太子参颗粒可有效促进患儿的智力、神经发育，提高患儿的发育水平，改善患儿预后。从安全性方面看，餐前组、餐后组患儿不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），说明复方太子参颗粒治疗缺铁性贫血具有较高的安全性。

综上所述，复方太子参颗粒治疗2～12岁儿童缺铁性贫血效果理想，有快速改善患儿的临床症状及相关贫血指标，增加食欲并促进患儿生长发育，提高其智力水平，且安全性高，值得临床推广。