体医融合背景下运动康复专业中医课程实施策略

高 云 王晓东 钱振宇 王 玉

新世纪以来，随着人口老龄化、生活方式和疾病谱的变化，“运动是良医”的理念开始复兴，运动的医学属性再次回归，体育逐渐从竞技的赛场转向疾病的预防和康复上来。截止2022年，全国运动康复专业招生院校达79 所，形成了本-硕-博一体化人才培养体系。“体医融合”是运动康复专业教学改革的必然趋势[1]，关于运动康复与中医的体医融合的研究大多偏于政策等宏观层面，课程教学等微观层面研究不足。本文将围绕培养具有中国特色的运动康复专业人才[2]这一目标，探讨运动康复专业中医课程教学策略。

1 运动康复专业中医课程存在问题及原因

1.1 中医课程设置缺乏统一标准，校际差异较大 本文运用文献资料查阅法、网络调查法梳理目前高等院校运动康复专业中医类课程，调查结果显示主要课程包括中医基础理论、中医康复学、针灸学、推拿学、中医骨伤学、中医养生学、民族传统保健体育等。存在的问题主要为课程设置没有统一标准[3]，运动康复专业中医课程比重偏低，课时、学分偏少[4]。通过查找安庆师范大学、安徽中医药大学、合肥师范学院和亳州学院四所高校官网运动康复专业人才培养方案，并对方案中医类课程学时、学分及其所占比重进行相关数据统计，显示各校中医类课程设置差异较大，见表1。中医课程设置各高校凭经验而设，学科体系间缺乏有效衔接[5]，其中专业基础课程、专业核心课程、专业方向课程设置与运动康复专业人才培养不完全适应。

表1 安徽省4所高校运动康复专业中医课程学时学分及其百分比统计表

1.2 中医课程教学方法有待改进 本文对在康复医院、运动队和健身场所工作或实习的运动康复专业学生进行了问卷调查，他们多数认为中医传统康复技术在临床治疗中发挥着重要作用，但认为存在对中医理论不够理解、实践操作技能不足，主要原因是中医课程教学方法不足、实践机会较少、学习积极性不高等问题。部分高校运动康复专业存在中医实验室建设滞后[6]、中医见习、实习基地不足等问题。

1.3 对中医课程的认识还有待提高 存在上述问题的原因有客观原因也有主观原因。客观原因是运动康复专业是新兴专业，运动康复专业人才“体医融合”培养模式尚在探索之中；运动康复专业发展时间不长，师资力量尚存在短缺，运动康复中医课程配套教材很少；运动康复目前招生人数不多，配套的基础设施如实验室、实习基地建设都还薄弱。主观原因是高校相关领导对体育的认识还停留在竞技体育上，重视体育比赛成绩，没有认识到体育增进健康、预防疾病的基本属性，对运动康复专业的发展支持力度不够；目前运动康复专业的负责人大多都是体育院校相关专业毕业，对医学和临床，尤其是对中医的认识和理解较少，因此很难按照中医学教学规律设置中医课程；现有中医类课程老师大多是兼职老师，平时临床工作繁忙，用于教学上的精力不够，且很少参加教学工作学习和研讨，因此在中医课程教学上积极性不够，教学思路、教学方法、课堂技巧都有待提升。

2 运动康复专业中医课程实施策略

运动康复专业中医课程实施策略是遵循中医课程由浅入深、从基础到实践逻辑，根据运动康复人才培养目标，设置专业基础、专业核心和专业方向课程，培养具有中国特色的运动康复人才。

2.1 运动康复专业中医课程设置策略 中医课程设置契合运动康复专业今后就业需求，分别和运动损伤治疗、疾病预防与保健、体育运动健身指导三个方向紧密联系。我们根据运动康复专业特点，也为运动康复专业设置了中医专业基础、专业核心、专业方向三类课程。中医基础课程包括中医文化及基础理论课和中医传统健身运动；中医核心课程包括中医康复学、针灸学、推拿学；专业方向课程包括中医骨伤学、中医养生学、民族传统保健体育。通过运动康复专业中医课程设置阶梯图（见图1）可以看出，中医课程的设置前后相互联系、承接有序，符合从基础到实践、由浅入深的学习规律。中医课程教学计划要逐步增加中医课程学时与学分，满足学生学习中医知识和技能基本要求。中医基础课程安排在大一学年，主要是提高学生对中医的认知和兴趣，培养学生的运动能力，有学者认为运动康复专业要从大一年级开始坚持练功[7]；中医核心课程如中医康复学、针灸学、推拿学应安排在大二、大三学年，因针灸学内容包括经络学说，所以针灸学最好安排在推拿学之前；专业方向选修课如中医骨伤学、中医养生学、民族传统保健体育应安排在大三、大四学年，并和临床实习结合起来。

图1 运动康复专业中医课程设置阶梯图

2.2 提高运动康复专业中医课程教学的认识 在运动康复专业中医课程教学中要充分认识中医课程的重要性，并积极挖掘中医传统文化优势、传统功法特点、传统康复技术特色和传统康复理念思维，着重提高运动康复专业人才职业道德素养、身体健康素质、实践动手能力和创新思维能力。①立德树人是教育的根本任务，中医蕴含了中华民族优秀的传统文化精髓，中医文化有取之不尽的素材可以融入到运动康复课堂思政中去，如“大医精诚”“杏林春满”“不为良相，当为良医”等[8]。在运动康复专业中医课程教学中，要善于运用这些文化资源培养运动康复人才正确的职业理想和职业道德。②中医传统健身运动如少林内功、六字诀、易筋经、八段锦、太极拳等是具有良好医疗康复作用的运动，如少林内功中所采用的特殊的静力性训练，可明显增强功法练习者肌肉的张力，即所谓的“霸力”，这种“霸力”积蓄到一定程度即能产生内劲[9]，这种内劲将有助于运动康复治疗师的临床疗效。因此通过中医传统健身运动课堂训练不仅能提高运动康复专业学生身体素质，还能促进其今后专业工作能力。③中医的许多康复理念和思维方法至今对于康复临床仍然有着积极的指导意义，如整体观、动态平衡观、辨证论治、外治理论、治未病、体质学说等。运动康复发展时间不长，不仅要学习西方康复理论和技术，还要借鉴中医传统康复理念和技术，开创出一条中国特色的运动康复之路。④利用多种途径围绕运动康复专业特点，充分调动学生的学习中医的积极性，激发学生学习兴趣。利用数字媒体教学法，通过网上视频资源了解中医的发展史、学习中医名家的历史功绩和医德风范；通过实践教学法，带同学们参观中医康复医疗场所，了解中医康复治疗方法和作用；通过中医文化书籍读书交流会，学习中医经典文章，感悟中医文化之美和中医之道；通过邀请中医专家开展中医文化讲座学习中医健康养生知识；通过鼓励同学们参加中医师承考试取得中医类医师证书，调动大家学习中医的积极性。中医基础理论课内容抽象概念较多，同学们理解上比较困难，教学上要采取案例导入法、实验实训法、翻转课堂法、交流讨论法等形式调动同学们主动学习的兴趣[10]。例如结合新冠疫情中医诊疗方案导入中医辨证论治思维方法；结合中医体质辨识量表，开展自身体质类型辨识，加深对中医基本概念的理解；结合中医诊断中望、闻、问、切的练习，培养学生观察能力、沟通能力和动手能力；结合具体的中医病案展开交流讨论、答疑解惑，启发同学们的中医思维；鼓励同学们根据已有知识或资料探讨中医基本理论在运动康复中的运用，激发学生主动探究的积极性。

2.3 加强运动康复专业中医课程实践性教学 ①加强中医传统康复技术课堂练习对运动康复人才实践能力的提升是有帮助的。中医有比较丰富而实用的康复技术如推拿、针刺、艾灸、拔罐、刮痧等等。这些技术对动手能力的要求都很高。例如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中云“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。中医推拿只有勤学苦练才能达到“持久、有力、均匀、柔和、深透”的境界。②利用多种方法加强实践性教学。中医康复学、针灸学、推拿学课程实践性很强，教学实践中可通过热敏灸实验教大家感受热敏点和经络感传现象；通过针刺补泻或穴位按压实验体会腧穴得气；通过耳穴探查实验，理解经络“内连脏腑、外连四肢百骸”的作用。推拿按摩操作练习中，分组练习法是比较实用的教学方法，4～5名学生为一组，男女同学各半，由动手能力强者担任小组长，大家轮流操作，其他人按照操作规范对操作者进行点评。专业方向课如中医骨伤学课程教学中要将中医正骨和关节松动术等运动康复治疗技术结合起来。在中医养生学课程教学中要着重讲解中药的食疗法和中药的外治法；在民族传统保健体育教学实践中要将传统保健体育和现代体育运动结合起来，把健身与养生、防病与治病结合起来。③完善中医康复技术实验室配套。实验室中要配置中医经络挂图、经络腧穴塑料人模、针灸器具、拔罐器具、推拿练习沙袋、艾灸器具、推拿床等，实验室要安排专人管理，向运动康复专业学生定时开放。要增设中医见习和实习基地，积极鼓励学生跟师学习实践，通过学校和医院的“体医融合”联合培养应用型运动康复人才。

3 运动康复专业中医课程实施效果

运动康复专业中医课程策略实施后，学生对中医的兴趣浓厚，大一年级学生中选择中医导师的人数占比约为三分之一；大二年级学生创办中国传统体育保健协会，积极带领其他院系学生开展运动健身；大三见习中增加了中医院见习点，学生通过见习认识到中医治疗技术是重要的康复技术，有着较为显著的疗效；大四部分学生在毕业论文设计上也选择把中医康复作为研究方向。问卷调查显示，中医课程老师通过交流教学经验、改进教学方法，学生对中医课程教学的满意度逐渐提高，较为满意。学生的实践能力逐渐加强，在跟随训练队的过程中，运用中医推拿、拔火罐、艾灸等康复技术给受伤的队员治疗，取得明显疗效，受到运动员的赞扬。大部分学生表示在今后的工作中会积极使用中医康复技术或选择中医康复机构工作。

综上所述，在运动康复专业人才培养中加强中医课程建设既能促进运动康复专业的发展，又能提高学生的中医知识水平和技能。在运动康复中医课程实施策略上要按照中医课程规律、积极发挥中医优势、充分调动学生学习的积极性，不断探索运动康复专业与中医的融合的课程教学实践路径，培养特色鲜明的运动康复人才。