76例腹股沟疝患者手术前后的护理体会

(临沭县人民医院,山东 临沭 276700)

疝气是普外科常见的手术,老年患者和小儿发病率较高,是人体某个脏器或者组织离开正常的解剖位置,通过先天或后天形成的缺损或空隙进入其他部位所导致的疾病,严重患者可因脏器绞窄而发生缺血坏死,导致严重的后果[1]。是临床急症之一,大部分需手术治疗。临床研究发现,疝气手术的护理是影响患者术后恢复的重要因素[2]。本文对76例腹股沟疝患者手术前后的护理体会进行了总结,以期提高临床护理效果,为患者提供优质护理服务。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性收集2021年3月—2023年3月本院收治76例腹股沟疝患者临床资料。均为男性,年龄1～78岁,平均(43.21±8.14)岁;斜疝58例,直疝8例,复发疝6例,嵌顿疝4例;伴肠梗阻3例、高血压18例、慢性支气管炎12例、糖尿病11例、便秘3例、前列腺肥大3例、心肌缺血3例。均行手术治疗。

1.2护理措施 (1)术前护理。心理护理:护士应与患者及家属亲切沟通,建立良好的护患关系,取得患者及家属信任,向患者及家属介绍手术知识及注意事项,以取得家属和患者的理解和配合。伴肠梗阻者,术前应禁食、胃肠减压、补液,纠正脱水及电解质紊乱。伴高血压患者应低盐低脂饮食,服用降压药将血压控制在适当水平。伴慢性支气管炎患者,应采取适当措施保持呼吸道通畅。伴糖尿病者,应低糖饮食,定时服用降糖药物,密切监测血糖水平,备用饼干等食物,预防低血糖发生。便秘患者多饮水,多食新鲜蔬菜和水果,养成定时排便习惯。前列腺肥大患者指导其多饮水,并规律按摩前列腺,以减轻尿潴留。伴心肌缺血患者,应适当运动,口服药物,降低心脏耗氧量。术前充分检查和准备,备皮备血,做好药物过敏实验。加强营养,给予高蛋白、高维生素、易消化食物,多食蔬菜水果。(2)术后护理。术后患者返回病房,去枕平卧,头偏向一侧,妥善固定好引流管,防止引流管扭曲、堵塞,保持切口敷料干燥固定,防止切口感染。密切观察生命体征变化,低流量持续吸氧。术后给与适量止痛药物缓解疼痛。术后禁饮食,待肠蠕动恢复后给予流质半流质软食、普食。术后便秘和尿潴留者可应用开塞露、热敷膀胱区。术后并发症的观察及护理:①切口感染,常发生在术后3～7 d,术后发现切口红肿热痛,要及时按照医生要求应用抗生素,及时换药,保持伤口干燥清洁,密切观察体温变化;②出血:是术后常见并发症之一,术中因止血不彻底、血管结扎脱落等都会导致出血,术后应密切观察患者的生命体征变化及引流液的颜色和量。③下肢静脉血栓:嘱患者床上活动,避免形成。心脑血管疾病,术后定期监测心电图及血糖变化,做好心脑血管疾病的预防。

2 结果

76例患者中,2例伴糖尿病的患者出现伤口感染,经积极处理,伤口痊愈;术后未发生出血、下肢深静脉血栓及严重心脑血管疾病。均痊愈出院。

3 讨论

腹股沟疝为腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块,其病因有:①先天因素如患者鞘突未闭、腹股沟发育不良等;②后天因素,如高龄、生长发育不良、营养代谢不良等;③其他因素,如下腹部手术史等。诱发因素如肥胖、便秘、妊娠、腹水、腹腔肿块等。临床主要表现为腹股沟区有一突出的可复性肿块,可伴有坠胀感,局部胀痛或牵涉痛等。临床一般均需手术治疗,一岁以下及年老体弱或不耐受手术的患者可保守治疗。

通过76例腹股沟疝患者手术前后的护理,笔者有如下几点体会:①了解疾病的病因、病理、临床表现及治疗原则;②熟悉腹股沟疝术前术后护理要点和护理措施,如术前要了解患者是否有排尿困难、咳嗽、便秘或腹水等;术前两周戒烟,注意保暖,预防剧烈咳嗽及受凉感冒;鼓励病人多饮水,多吃蔬菜,保持大便通畅,减少活动,多卧床休息,活动时要用疝带压迫疝内环口,避免腹腔内容物脱出,避免疝嵌顿;术前12 h禁食、4 h禁饮;术后注意避免腹腔压力升高的一些因素如咳嗽、用力、便秘以及排尿困难等,造成腹腔压力升高;另外切口护理也很重要,保持切口干燥,避免切口感染;术后伤口压沙袋12～24 h,以达到加压止血的目的;术后6 h可进流食,术后3 d可下床活动,注意保暖,防止感冒;术后3个月内不宜参加重体力活动或剧烈运动;③掌握腹股沟疝手术治疗的成功率及术后并发症的预防和护理,主要防止腹内压升高、预防阴囊水肿、预防切口感染等;④根据病情进行个体化优质护理,有效改善护理质量,保证护患关系更加和谐[3];⑤做好患者的心理护理和健康教育,增强治疗信心,积极配合治疗和护理工作;⑥做好出院指导,嘱患者注意饮食卫生和休息,避免增加腹压动作和行为,定期复查;做好患者回访工作。

综上所述,加强对腹股沟疝患者的护理,对提升手术治疗的成功率、减少术后并发症的发生具有重要意义。