前瞻性护理在行宫颈癌根治术患者中的应用

(安阳市肿瘤医院,河南 安阳 455000)

早期宫颈癌主要采用宫颈癌根治术,具有较好的疗效。但不可避免的存在术后并发症。有研究显示[1],有效的护理有利于降低术后并发症发生的风险,提高疗效,改善生活质量。前瞻性护理是一种事前控制的护理模式,在护理开始前即通过对患者的情况进行评估,对高风险因素进行预测并制定有效的护理措施或方案,以提高护理质量,促进患者的恢复。本研究将其应用于宫颈癌根治术患者,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2021年7月—2022年12月本院收治的50例宫颈癌患者临床资料。纳入标准:均经术后病理确诊;均具有行宫颈癌根治术指征;均为发生癌症转移。排除标准:接受过放化疗者;合并其他恶性肿瘤者;沟通障碍者;临床资料不完整者。根据护理方式不同分为常规组和前瞻组,各25例。两组一般资料见表1。

表1 两组术后首次下床时间、首次排气时间及住院时间比较

表1 两组一般资料比较

1.2方法 常规组:行常规宫颈癌根治术护理模式,内容包括:术前告知相关注意事项,做好术中配合,术后做好生命体征监测、用药护理、切口护理及并发症护理等,出院前进行常规宣教,术后电话随访。前瞻组:行前瞻性护理,具体如下:①术前综合评估患者病情,结合前期研究得出结果,为患者制定个性化护理方案。②熟悉患者基线资料,术后密切观察患者的体征,使用间歇性气囊加压预防下肢静脉血栓,并指导患者家属对患者进行局部按摩。③术后对患者行感染监测,包括根据医嘱使用抗菌药物、按时对患者的创口进行清洁与消毒、缩短患者留置尿管时间、体温监测等。④指导患者健康饮食,从流质到半流质逐步恢复正常饮食。⑤加强功能性锻炼,及时、规律的排尿,改善膀胱功能,降低尿潴留发生风险;术后鼓励患者进行早期下床活动,有助于促进其胃肠功能的恢复,以预防肠梗阻。⑥在患者出院前为其制定个性化康复方案,定时随访,掌握患者出院后的恢复情况。

1.3观察指标 手术指标:术后首次下床时间、首次排气时间及住院时间。并发症:包括尿潴留、肠梗阻、泌尿感染、静脉血栓等。

2 结果

2.1两组术后相关指标比较 两组术后首次下床时间、首次排气时间及住院时间比较有统计学意义。见表1。

2.2术后并发症 前瞻组:25例患者中,术后发生泌尿感染1例,并发症发生率为4%;常规组:25例患者中,术后发生肠梗阻、泌尿感染、静脉血栓、尿潴留各2例,并发症发生率为32%(8/25)。两组比较有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。

3 讨论

宫颈癌为女性常见肿瘤之一,临床常行宫颈癌根治术,效果良好。但由于手术时间长,专业要求度高,术后易出现各种并发症[2]。前瞻性护理的基本思路是进行事前控制,目的在改善护理质量的同时,规避护理中可能存在的风险,被应用于多种疾病的护理,具有较好的干预效果[3]。本研究将其应用于行宫颈癌根治术患者,结果显示:前瞻组患者的术后首次下床时间、首次排气时间及住院时间短于常规组,并发症发生率低于常规组。表明前瞻性护理可以加快患者术后恢复,减少住院时间。分析原因可能是:前瞻组根据相关经验及患者的具体情况,制定了科学有效的护理干预措施,可在护理过程中针对相关风险因素进行个性化管理,更利于患者的术后恢复,从而改善了宫颈癌根治术患者的康复进程;早期下床活动作为康复理念的重要环节之一,得到了国内外许多研究者的认可,能够促进胃肠蠕动,有利于患者术后排气,防止肠梗阻[4];局部按摩能有效改善局部微循环,促进血液流动,缓解患者术后肢体肿胀程度,降低静脉血栓的发生风险;由于手术直接或间接损伤到女性尿道,因此患者较易发生泌尿感染,进行感染监测可以减轻外界病原菌的入侵,降低患者术后泌尿感染的发生率[5];对宫颈癌根治术患者采取功能性锻炼等措施,可以缓解因手术造成的膀胱功能受损,有助于患者排尿功能的恢复,促进患者排尿,预防患者术后尿潴留的发生[6]。

总之,对行宫颈癌根治术患者实施前瞻性护理,能加快患者术后康复,减少术后并发症的发生。