血清VEGF、IL-6及同型半胱氨酸水平与多发性骨髓瘤患者预后关系分析

(南阳市第一人民医院,河南 南阳 473000)

多发性骨髓瘤(MM)主要由骨髓中的浆细胞异常增殖、分子细胞遗传异常、病毒感染、接触某些化学物品等因素引发,通常会导致终末器官损害,包括贫血、肾损害、溶解性骨病和高钙血症等,严重威胁患者生命安全[1]。该病目前尚无法治愈,但早期诊断、消除影响MM预后的相关因素对提高临床疗效、延长患者生存期具有积极意义。有研究发现,血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)等参与MM的发生和发展进程[2-3]。本研究对VEGF、IL-6、Hcy水平与MM患者预后的关系及相关因素进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2019年5月—2021年4月本院收治的63例MM患者临床资料(研究组)。纳入标准:经病理学检查确诊;均为首次接受治疗者;近2个月未使用过免疫抑制剂。排除标准:合并其他恶性肿瘤者;伴有凝血功能障碍者;伴心脑血管疾病者;临床资料不完整者。按照预后情况分为两组,预后良好组(n=)和预后不良组(n=28)。预后良好组:35例,其中男19例,女16例;年龄33～71(48.75±5.02)岁;体质量指数(BMI)18～26(23.59±1.02)。预后不良组:28例,其中男15例,女13例;年龄32～71(49.09±5.11)岁;BMI 18～26(23.63±1.05)。同时另选取在本院健康体检者63例作为对照组,其中男32例,女31例;年龄33～71(49.18±5.02)岁;BMI 18～26(23.57±0.98)。三组基线资料比较无统计学意义(P>0.05),均衡可比。

1.2方法 收集两组空腹外周静脉血5 mL于促凝试管中,以4000 r/min的速度离心5 min,取出上清液备用。采用AU5800型全自动生化分析仪检测Hcy水平,热景mq60plus化学发光分析仪检测IL-6水平,酶联免疫吸附法检测VEGF水平。

2 结果

2.1两组VEGF、IL-6、Hcy水平比较 研究组VEGF、IL-6、Hcy水平高于对照组;预后不良组各指标水平高于预后良好组。见表1。

表1 两组VEGF、IL-6、Hcy水平比较

2.2VEGF、IL-6、Hcy水平与MM患者预后的相关性分析 VEGF、IL-6、Hcy水平与MM患者预后呈负相关(r=-0.492～-0.589,P<0.01)。

3 讨论

MM是一种浆细胞恶性肿瘤,其发病机制尚未完全明确,可能与造血干细胞异常、原癌基因异常启动损伤骨髓细胞或免疫系统、慢性炎症刺激、核辐射等因素有关[4-5]。发生MM后,骨髓瘤细胞会大量分泌破骨细胞活性因子,进而激活破骨细胞,造成骨质溶解和破坏,引发骨痛症状,如不及时治疗,还有可能造成肾功能不全、慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、尿酸结石等严重并发症,严重危害患者健康。

VEGF是一种能促进血管内皮生长的因子,具有高度生物活性,可特异性作用于血管内皮细胞,使其增殖和迁移,增加毛细血管通透性,同时能促进肿瘤血管生成;VEGF是一种由肿瘤分泌的可溶性因子,其本身具有自分泌能力,可促进去分化和上皮-间充质转化表型,从而增强骨髓瘤细胞的侵袭性,增加临床治疗难度,导致预后不良。VEGF在一定程度上可预测肿瘤的大小,反映肿瘤的发生、发展和转归[6]。IL-6是指血液中白细胞产生的一种细胞因子,其水平可以反映人体的免疫状态,当机体受到感染、创伤、炎症等刺激时,免疫细胞会产生大量IL-6,IL-6长期持续高水平会对人体产生负面影响,引起组织损伤、免疫失调、代谢异常等疾病[7];IL-6属于促炎细胞因子,同时也是骨髓瘤细胞中重要的生长因子,可促进骨髓瘤细胞的增殖和分化,阻碍细胞凋亡,且IL-6水平越高,疾病越严重,预后越差。Hcy属于一种含硫氨基酸,是人体代谢的中间产物,与恶性肿瘤细胞存在明显关联性,可改变肿瘤患者的凝血系统和纤溶状态,调节机体的抗凝血功能,对评估MM患者临床疗效及预后判断有重要意义[8]。本研究结果显示,研究组VEGF、IL-6、Hcy水平高于对照组,进一步研究发现,预后不良组VEGF、IL-6、Hcy水平高于预后良好组。提示VEGF、IL-6、Hcy水平与MM预后存在明显关联性,VEGF、IL-6、Hcy水平越高,预后越差。

综上所述,VEGF、IL-6、Hcy在MM患者中的表达水平较高,且与MM预后存在明显关联性,VEGF、IL-6、Hcy水平越高预后越差。