超声乳化人工晶体置入术围术期基于微信平台健康教育效果分析

李丽 张琳 张莉莉 张新慧

河南商丘市第一人民医院眼口腔科 商丘 476100

白内障是一种具有较高发病率及致盲率的眼科疾病,老年性白内障是最为常见的类型。超声乳化人工晶体置入术可改善患者的视力及生活质量,是安全、有效的治疗手段。由于老年患者身体机能减退,受长期视力模糊的影响,以及缺乏对白内障相关知识的客观了解,围术期极容易出现负性情绪,影响治疗及术后康复的积极性,增加并发症风险,不利于术后顺利康复[1-2]。因此,做好围术期健康教育对保障手术顺利进行和术后早期康复具有重要意义。微信平台因具有成本较低、 传播速度快、易普及,以及高度个性化、 多样化等优点,已广泛用于临床的健康宣教。本研究拟通过病例对照分析,以探讨超声乳化人工晶体置入术围术期基于微信平台的健康教育用于老年白内障患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2021-01—2022-12于我院行超声乳化人工晶体置入术的老年白内障患者的临床资料。纳入标准:(1)术前明确诊断且符合超声乳化人工晶体置入术的指征[3]。(2)年龄>60岁。(3)首次接受眼科手术治疗。排除标准:(1)存在角膜病或视网膜脱落者。(2)合并严重心脑血管疾病、凝血功能不全,以及恶性肿瘤者。(3)交流及沟通障碍者。研究共纳入符合上述标准的白内障患者100例,依据围术期健康教育模式分为常规健康教育组(对照组)和基于微信平台的健康教育(观察组),每组50例。患者均签署知情同意书。

1.2 方法对照组:(1)健康宣教。患者入院后口头向其介绍住院环境、住院期间注意事项。向患者发放本科室订制的《老年性白内障健康知识手册》,内容包括白内障病因、检查项目、治疗方法等,使患者及其家属对白内障的相关知识有全面了解。(2)术后指导患者坚持佩戴眼罩,避免用力闭眼。应用眼药水滴眼时,需动作轻柔,严禁对眼球进行按压。出院时嘱患者规范用药及定期门诊复查。观察组[4-5]:(1)术前。建立微信公众号和微信健康教育交流群。将微信群的二维码和公众号推荐给患者,邀请患者和其家属进入微信群,并关注微信公众号。将若干同伴教育者(术后恢复效果好、性格外向、善于沟通并经培训考核合格的患者)及有关医护人员纳入微信群,以便为患者答疑解惑。通过与患者及其家属沟通交流,评估患者对白内障相关知识的掌握情况及心理状态。根据评估结果开展针对性健康教育,深入浅出解释白内障手术治疗的有效性和安全性。可请同伴教育者通过微信平台向患者介绍自己成功的经验,增加其治疗信心,缓解焦虑和抑郁等负性情绪。指导患者进行双眼注视显微灯光并保持良好固视性训练,并制作成视频放在微信平台,供患者学习,以提高其手术配合度。(2)术后。每天18:00～22:00在微信群中进行答疑,并将眼部卫生、 滴眼药物的正确使用方法(如普拉洛芬点眼,3次/d,滴注过程中避免瓶口与术眼接触,滴注位置为下穹隆部,点毕闭眼8～10 min)做成宣传图片和小视频在微信平台滚动播放,便于患者随时查阅,提升相关知识掌握度。患者和家属亦可将有关问题通过语音或文字进行咨询,由医生进行专项答疑和分析。(3)出院后。通过微信平台继续同患者和家属交流,说明微信宣教计划,介绍微信宣教信息的接收、查阅方法。在微信平台上一对一进行视频交流,动态了解患者出院后的恢复情况。同时将院外术眼清洁卫生、防范术眼感染、坚持科学用眼、避免长时间使用手机和电脑,以及保证闭眼休息时间、用药注意事项等知识添加到微信公众号中。患者可通过输入关键词搜索相关知识,增加对相关知识的了解。在微信公众号中设置知识问卷调查,定期向患者推送康复知识和健康教育工作问卷,并对患者的答案进行分析总结,确定其健康知识掌握的薄弱环节,并实施针对性宣教。收集患者对健康教育工作的意见,及时改正不足之处和强化宣教效果。定期举办联谊交流会或专家讲座,请恢复较好的患者交流预防感染、眼压增大、角膜水肿、前房渗出等并发症等的经验。针对具有共性或个性化的问题请有关专家进行集中解答,或一对一讲解。

1.3 观察指标(1)教育前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价患者的负性情绪:满分100分,负性情绪程度与分值成正比[6]。(2)依据我科自制的白内障知识问卷调查表评价患者对白内障及康复相关知识的掌握度:包括疾病知识、心态控制、不良反应、饮食知识和疾病控制,每项100分,分值和掌握度成正比。(3)术后及随访6个月期间的并发症:前房积血、角膜水肿、高眼压、眼内炎。(4)采用我科参考纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales,NSNS)[7]制定的调查表评价患者及其家属对健康教育工作的满意度:分为满意、基本满意,中等和不满意4个选项。以满意+基本满意之和计算总满意率。

2 结果

2.1 基线资料2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

2.2 教育前后SAS、SDS评分教育前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。教育后2组患者的SAS、SDS评分均较教育前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2 组患者教育前后的SAS、SDS评分比较分)

2.3 白内障及康复相关知识的掌握度观察组患者对白内障及康复相关知识的掌握度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者对白内障及康复相关知识的掌握度比较分)

2.4 并发症观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症发生率比较

2.5 健康教育工作满意度观察组患者及家属对健康教育工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者对健康教育工作满意度的比较

3 讨论

老年白内障患者由于视力和记忆力减退,加之对白内障及术后康复相关知识缺乏客观了解,极易引发围术期负性情绪,而不利于手术顺利进行,影响术后康复效果。而健康教育作为护理工作的一部分,对提高老年白内障患者对白内障和术后康复相关知识的了解程度,积极主动配合手术和护理具有重要临床意义。

传统健康教育存在医患及护患间沟通少、互动性不强,以及教育内容局限、方式被动、途径单一等不足,势必影响健康教育的效果。与之比较,基于微信平台的健康教育作为目前最常用的健康教育方式,其主要优势有[8-10]:(1)集图、文、语音和视频于一体,更有助于患者进行健康教育和沟通交流,使其以积极的心态面对疾病、手术和康复,可有效减轻患者围术期的负性情绪程度和机体的应激反应。(2)健康教育具有实时性和不受空间、时间的限制,患者可利用手机在闲暇时间进行学习,有效弥补了传统健康教育的劣势,并通畅了患者反馈问题的渠道。(3)健康教育的形式和内容生动,信息覆盖面更广,传播效果更好,有助于患者和家属主动学习和掌握白内障及术后康复的相关知识[5]。(4)能够分享同伴教育者的成功治疗的经历和康复经验,增强治疗信心,提高治疗依从性。(5)患者可在微信群中反馈问题,由医生给予专业答复,以确保出院后规范用药,并且注意眼部卫生,从而有效降低了并发症的发生风险[3]。

本研究通过病例对照分析,初步探讨了超声乳化人工晶体置入术围术期基于微信平台健康教育用于老年白内障患者的效果。结果显示:健康教育后2组患者的SAS、SDS评分均较教育前显著改善,其中观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义。观察组患者对白内障及术后康复知识的掌握情况优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,对健康教育工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义。充分表明了超声乳化人工晶体置入术围术期基于微信平台健康教育的良好效果。

综上所述,对于老年白内障患者实施基于微信平台的健康教育,可有效改善患者的负性情绪,强化患者的有关白内障及康复相关知识,并有助于降低并发症发生风险和提升患者及其家属对健康教育工作的满意度。