一名女大学生和她父亲的焦虑

曹来敬 王贻杰

接案：大学生小兰突然不想读书了

一天，在邢台市临西县委统战部工作的社工接到了一位民营企业家李总的求助电话。这位企业家说，他的女儿小兰突然不想继续读大学了，现宅在家里，精神不振，不想活了。他非常担忧女儿目前的状况及以后的前途，没有心思做生意，给社工打电话希望能提供帮助。

李总经营一家轴承门市，是县委统战部联系的民营企业家，因女儿出现问题影响了做生意。县委统战部的社工接到电话后，立即入户进一步了解情况。看到小兰躺在床上、昏昏欲睡的样子，社工先送给小兰一束鲜花，然后让其父亲避开，运用尊重、接纳、相信小兰能够走出困境的基本信念，建立专业关系。社工通过了解情况得知，小兰因与男朋友分手，导致情感崩溃，晚上失眠，白天不思饮食，不想读书学习了，觉得生活没有什么意思，不想活了。

分析：小兰“失去了自我”

经过与小兰父亲会谈，得知小兰是独生女，其母亲因有外遇而离婚，小兰与后妈感情不是太好，沟通较少。小兰在读高中时认识了同学小张，高三的时候两人不顾老师和双方家长的反对谈恋爱了。高中毕业后，两人都考上了大学，但是没有考进同一所大学，庆幸的是都在一个城市读书。刚上大一的时候小张每个星期都会找小兰约会。到大二的时候，小张半个月见小兰一次，后来小兰主动去找小张，但是小张的态度有点不耐烦，于是两人就开始争吵。后来，争吵变成了家常便饭。

有一次，小兰偷偷查看了小张的手机通话清单，发现他跟一个女生来往很密切，小兰很气愤，打电话骂了那个女生。小张知道这件事情以后，说小兰是无理取闹，就提出分手。小兰追问小张与那个女生的关系，小张说是因为学校社团的事情才联系的。小兰不相信，认为小张是感情不专一。两人分手后，小兰得知小张并没交女朋友，心里觉得误会小张了，后悔如果当初能冷静些，就不会分手了。小兰每天都会不由自主地这样想，越想越难受，睡不好觉，总是会梦见与小张重归于好。小兰不想学习，也不想与同学交往，总觉得自己很失败，什么都做不好，已经“失去了自我”。

评估：相信小兰能改变自己

根据小兰的叙述，初步诊断为：一般性情绪障碍。初步预估小兰有三大需求：一是需要有倾诉对象，适度的心理宣泄。因为失恋后很痛苦，自己控制不住自己，需要把苦恼发泄出来。二是寻求家庭的关怀支持。父亲及后妈要与小兰建立和谐的亲情关系，给小兰以家庭的关爱温暖。三是健全社会支持网络，满足小兰学校生活、朋辈的心理慰藉等方面的需求。高校要进行大学生群体的婚恋教育工作，培养学生积极健康的婚恋观念。鼓励小兰多与同学沟通，丰富大学业余生活。

综合评估小兰的问题与需求后，社工与小兰一起讨论制定了以下服务目标：一是通过心理疏导，帮助小兰走出心理阴影，改变对恋爱观的看法，使其回归正常的学校生活；二是利用会谈的技巧，让小兰感受到被理解、被接纳，对小兰施加积极的影响，促进其改变；三是与小兰的父亲及后妈沟通，多给予关心，与学校沟通，加强婚恋观的引导，与小兰的同学沟通，主动联系小兰，鼓励小兰多参加学校的团体活动，转移在情感方面關注点，重新恢复正常生活。

对小兰的问题，采用罗杰斯的以人为中心治疗方法。相信小兰有很大潜能，能改变自己，理解自己并解决好自己的问题，可以以咨询师的角度通过会谈引导小兰，重新恢复正常生活。

罗杰斯提出“以患者为中心治疗”的理论来源于他对人性自然因素的基本理解。要帮助服务对象必须尊重他们，相信他们具有成长的潜力以及自我向导的能力，理解他们的体验与经验，真诚地关注他们，以使他们发展独特的自我。罗杰斯认为这种积极的、相互信任的人际关系一旦建立起来，服务对象就能够自由充分地去体验那些过去因太具威胁性而不敢正视和体验的思想和情感，通过治疗过程，从而自主解决自身的问题，朝着充分发挥作用的方向发展。

介入：小兰父亲脸上露出了笑容

社工和小兰进行了5次会谈，一是建立关系的会谈，目的是与小兰相互熟悉、建立融洽的工作关系。二是收集资料的会谈，目的是了解小兰的详细情况。三是诊断式会谈，目的是对小兰的问题做出准确的界定、分析和推断。四是治疗性会谈，对小兰施加下面积极的影响，促进自我改变。五是一般性咨询会谈，目的是为小兰提供情感方面的咨询服务，帮助其走出阴影。

社工主要运用以下会谈技巧，一是支持性技巧，在交流中，用眼睛看着小兰，与之保持视线的交流，让小兰感受到社工对她的关心和专注。比如小兰哭泣着说：“我真的不明白，两年多的感情，他怎么能说不要就不要了？！”社工递给小兰纸巾表示同感。社工用心倾听小兰的话，不随意打断，设身处地地体会小兰的内心感受，让小兰把苦水都倾诉出来。当小兰说道：“人经历过一些事情，不管是好的还是不好的，都会让自己成熟起来的。可惜现在明白也晚了，我和小张也不能回到从前了！”当小兰说出积极转变的话时，通过口头赞扬的方式肯定其积极表现，对其进行鼓励。二是引导性技巧，当小兰的话表述意思不太明确时，可以澄清她的意思。比如，社工说：“您刚才说的意思是，有缘千里来相会，无缘对面手难牵是吧？”还可以用对焦的方法谈话，比如社工说：“您觉得一生只有小张才适合您吗？” 三是影响性技巧，社工进行自我披露，袒露自己年轻时的失恋亲身经历，把自己当时的处理方法告诉小兰，为其提供解决问题的参考路径。同时，可以利用直接提问的方式问道：“事情都过去了，如果您没有自信，每天打不起精神来，是不是就能解决问题呢？”引导其走出困境。

社工对小兰的父亲及后妈，对学校领导及小兰的同学都进行了积极会谈，告知他们目前小兰的状况，争取他们的支持。

经过一段时间的介入，制定的服务目标已经达成，个案服务就此结束。社工与小兰一起回顾了个案介入过程，评估了个案服务效果，并肯定了她在个案服务期间做出的努力及改变。后续社工将以电话访的形式对小兰的学习生活情况进行追踪。小兰的父亲看到了小兰的变化，脸上露出了笑容，专心做生意去了。

反思：处理一般性情绪障碍策略

一是遵循同理、接纳、理解、尊重的价值理念。设身处地地理解服务对象所经历的事件，积极关注服务对象，引导其能自由表达客观自我、表达自己感情、接受自己感受、接受自己过去负面的情感。最终能够进行自我理解、自我指导、能够寻找积极乐观的人性、寻求性格的健全发展。小兰从一开始的情绪低落，到情绪的发泄，到后面接受过去，理解了整个事情，都与社工运用同理、接纳、理解、尊重价值理念有关。

二是运用好“以患者为中心治疗”方法。相信人具有建设性和自我实现的潜能。在人类的先天潜能中，罗杰斯看到了人类的希望，对人的发展抱一种乐观的态度，相信人具有自我指导的能力。本案中，社工相信小兰的痛苦经历是暂时的，是对她有好处的，相信小兰能自我改变。

三是建立良好的服务关系。社工与服务对象要真诚一致。双方越是真诚，越是对治疗有利。要做到真诚，双方既要明了自己的内心感受，在可能的情况下保持深层意识与外部表现的一致，又要愿意通过语言和行动来表达自己内心的复杂感受。在交流过程中，小兰有很多次沉默、几次哭泣等非言语信息，社工师善于捕捉，并能理解其含义。运用提问的技巧、引导的技巧，使服务对象自我披露，同时，营造轻松、安全的氛围，使小兰找回自己，回归正常生活。

（作者单位：曹来敬，河北省邢台市临西县委统战部；王贻杰， 河北省邢台市临西县民政局）