从中医相关病症的角度小议惊恐

■王妍（山西省特殊教育中等专业学校）

惊恐是每个人都能感受到的一种不愉快及难以言状的情感体验，可伴有躯体症状，临床上常合并出现。中医认为过度情志刺激会伤及脏腑，正如《素问·阴阳应象大论篇》云：“喜怒不节则伤脏。”《临证指南医案·惊》曰：“惊则伤胆，恐则伤肾。”因此过度的惊恐也会伤及脏腑气血，从而诱发很多病症。那么，从中医相关病症的角度来说，惊恐与相关病症的发生有怎样的关系呢。

惊恐与惊悸

惊悸是指无故自惊而悸动不宁之证，因惊而悸之证，突然心跳欲厥之证。属于现代医学心脏神经官能症。惊悸首见于《金匮要略》：“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。”认为卒受惊恐等外界情绪刺激，致使血气逆乱从而出现精神不宁，卧起不安，因此脉见动摇不宁。《素问·举痛论》曰：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”认为突然受惊，致气机紊乱，气血失调，伤及人体心胆之气，轻则出现心悸、失眠、惊恐不安等；重则出现精神错乱、惶惶惕惕、躁动不安等病变。《证治汇补·惊悸怔忡》云：“人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。”从上述不难看出，相关古籍记载及历代医家对于惊恐导致的惊悸，就其看法和治疗都各有见解。

惊恐与狂证

中医所言狂证主要表现为狂躁，类似于现代医学的躁狂证，以亢奋、狂躁、毁物、打骂和喜动多怒为特征。《素问·厥论》中对狂证的症状描述曰：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”《灵枢·癫狂病》云：“狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥。”任何一种疾病的发生都是一个完整的病理过程，狂证亦是如此，各种因素引起情绪的变化，或悲，或喜，或怒，或恐，或忧，都是导致狂证发生的一个节点。《临证指南医案》提出：“狂由大惊大恐，病在肝胆胃经。三阳并而上升，故火炽而痰涌，心窍为之闭塞。”认为过度惊恐导致狂证发生，惊恐致使肾气不固，肾阴虚则水火不能相济，继而心火偏亢；或肾阳偏亢，母病及子，导致肝火旺盛，亢盛之热扰动心神，表现为狂证。

惊恐与脏躁

脏躁是指以心神不宁、精神恍惚、喜怒无常、悲伤欲哭或呵欠频作等为主要临床表现的疾病，相当于现代医学的癔症、神经官能症等。脏躁病语出东汉张仲景所著《金匮要略》，在《妇人杂病脉证并治篇》中记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁也属中医学中的一种心身疾病，主要发生于中年妇女，经常因剧烈的情志刺激如惊恐、悲忧等而发作。剧烈的情绪刺激使得气血逆乱，痰聚气阻，影响神明，乃成脏躁。

惊恐与癫痫

癫痫始见于《内经》，中医称之为“羊癫痫”“羊角风”，主要临床表现为突然的意识丧失、四肢抽搐、不省人事、发则昏扑、两目上视、口吐涎沫、口中发出如猪羊叫声等症状，其形成原因甚多，惊恐、痰浊可谓主要病因。《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”可知癫痫患病风险与惊恐要素有关；《三因极一病证方论》也指出：“癫痫病，皆由惊动……逆于脏气。”指出癫痫与惊恐密切相关。《景岳全书·癫狂痴呆》指出：“有从胎气而得者，有从生后受惊而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主，而痰邪足以乱之。”总之，癫痫之因主要责之于惊恐，卒受惊恐，损伤脏腑，气机逆乱，肝肾受损，生热生风，脾胃受损，痰浊内聚，或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，癫痫始发。

惊恐与不寐

不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足及睡眠后不能消除疲劳、恢复体力与精力，现代称为失眠。引发不寐的原因很多，情志因素首当其冲。中医认为，情志致病常伤及脏腑气机，“恐则气下”，致肾气不固，封藏失职、“惊则气乱”突然受惊，伤肾而志不能藏，使得阴精走泄，阳无所附，阴阳离合终致失眠。正如《问斋医案·不寐》所云：“心肾素亏，七情不适，卒加惊恐，惊则神伤，恐则精却。神因精却而无依，精为神伤而不化。以故神摇于上，精消于下，阴阳不交，终宵不寐。”

惊恐与郁证

郁证，简称郁，有滞而不通之义，大多因情志等因素引起的以情绪波动、心情抑郁、胸闷胁胀等为主要临床表现的一类病证，相当于现代医学的抑郁症。 张从正在《儒门事亲》中记载了情志是郁证发病中的重要原因。《灵枢·本神》曰：恐惧不解则伤精，精伤则骨 痿厥，精时自下。惊恐过度，“恐则气下”，致肾气不固，封藏失职，从而出现二便失禁，甚至昏厥、遗精等。“惊则气乱”，突然受惊，伤肾而志不能藏，意向不定，致使心气紊乱，心无所依，神无所归，虑无所定，从而出现慌乱失措、心悸、惊恐不安等症状，继而导致情志疾病的发生。

惊恐与百合病

百合病始见于《金匮要略》，论曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”百合病主要表现为沉默寡言、神情恍惚、自言自语、寝食难安等症状，属于现代医学抑郁症范畴中的，情绪躁郁者。百合病作为一种情志病，大多由情志所伤而致，明代赵以德在《金匮方论衍义》中指出，该病多因“情志不遂，或因离绝菀结，或忧惶煎迫”所致，也确切提出情志致病是百合病的重要病因。而惊恐又作为情志疾病的致病因素，必然伤及脏腑，耗伤气血，从而出现恍惚、精神萎靡、神态异常等类似百合病临床表现的发生。

综上所述，很多医家都将惊和恐并称作为心身疾病的首要情志因素，但由于惊恐的相似性及致病的相兼性，二者常相互交织，互为因果，临床上难以分别开来。