乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断的临床价值研究

文/于洪波

乳腺肿瘤是一种在女性中极为常见的恶性疾病，其发病率逐年上升，对女性的健康构成了严重威胁[1]。随着医疗技术的不断进步，乳腺肿瘤的早期检测和诊断变得愈发重要。早期的准确诊断不仅能够为患者提供更早的治疗干预机会，还能显著提高治疗效果和生存率[2]。因此，对于乳腺肿瘤的诊断方法和技术的研究与应用具有重要的临床意义[3]。乳腺肿瘤的诊断通常依赖于病理学检查，其中病理切片检查是确诊乳腺肿瘤类型和性质的关键步骤。通过对组织样本的细致观察和分析，病理学家能够判断肿瘤的良性或恶性性质，确定肿瘤的分子特征，并指导临床治疗方案的制定。然而，传统的病理切片检查需要相对较长的时间，这在某些需要迅速决策的情况下可能不太适用。近年来，术中快速冰冻病理检查作为一种迅速获得病理信息的方法，逐渐在临床实践中得到广泛应用。这一技术支持在手术过程中迅速获取患者的组织标本，通过冷冻切片技术快速制备病理切片，然后进行快速病理学检查。术中快速冰冻病理检查的优势在于其迅速性，能够在手术过程中为医生提供及时的病理学信息，从而制定手术范围和治疗策略的决策。在本研究中，我们将探讨术中快速冰冻病理检查在乳腺肿瘤诊断中的临床价值[4]。

1 数据和方法

1.1 研究对象

本次研究实验时间段设置在2020 年1 月至2023年5 月，研究人员在该时段内将我院中收入的63 例患者作为研究对象，研究人员在对患者进行手术治疗时均在术中进行快速冰冻病理检查，并且在手术完成后，由医务人员采用病理切片检查进行对照。本次研究中所有患者年龄区间介于46～65 岁，患者的平均年龄为（52.4±4.8）岁，所有患者中共计绝经患者20 例和未绝经患者43 例。本次研究中所有患者均为初次确诊，并且临床资料完整。本次研究中不讨论男性乳腺肿瘤患者。

纳入标准：乳腺肿瘤患者，年龄在46～65 岁之间；所有患者在研究时间段内接受了乳腺肿瘤手术治疗；所有患者均进行了术中快速冰冻病理检查以及术后病理切片检查；所有患者临床资料记录完整，包括病史、临床检查和影像学资料；

排除标准：年龄小于46 岁或大于65 岁的患者；曾接受乳腺肿瘤手术治疗并进行过术中快速冰冻病理检查的复发患者；伴有其他重要并发症或疾病的患者，可能影响本次研究结果的解释；未能提供完整临床资料或拒绝参与研究的患者；

患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 处理方法

在本次研究中，为了实施乳腺肿瘤的术中快速冰冻病理检查，需要经过一系列严谨的操作步骤来获取并处理样本。在对患者进行手术前，护理人员首先进行常规的健康宣教，向患者详细介绍了术中快速冰冻病理检查的具体内容和目的，并充分讲解了这一诊断方法的局限性。通过获得患者和患者家属的信任和同意，所有参与研究的患者在手术时均处于全麻状态下接受手术操作。在手术过程中，主刀医师根据患者的实际病情和术中检查结果，调整手术方案以保证操作的准确性。

在手术进行阶段，医务人员需仔细选择有效的肿瘤组织用于术中快速冰冻病理检查。首先，从患者体内获得肿瘤标本后，医务人员迅速进行冷冻处理，并将其保存在零下20℃至零下50℃的冰冻机内。在约10min 的冷冻处理后，通过使用全自动冰冻切片机和一次性刀架，医务人员调整刀锋角度、切割速度、切割厚度等参数，确保切片质量。在切片完成后，研究人员会选取合适的病理切片，放置在载玻片上，并运用冰冻切片苏木精-伊红染色法对切片进行染色。

整个手术中的快速冰冻病理检验需要在收到送检标本后的30min 内完成，随后根据检查结果发出诊断意见，以指导后续的手术进行。在手术结束后，医务人员会保留手术过程中切除的肿瘤组织，并进行常规取材。接着，医务人员对样本进行石蜡切片病理检查，包括固定、浸蜡、包埋等处理步骤。在脱蜡完成后，医务人员会使用苏木金-伊红染色法等染色方法对切片进行染色，并进行必要的免疫组织化学染色。最终，经过各项操作后的样本将放置于显微镜下进行观察，并进行最终的诊断判定。

1.3 观察指标

①观察术中快速冰冻病理检查在乳腺肿瘤诊断中的灵敏度与特异性;②比较并分析两种方法在肿瘤分级诊断中的差异。细胞核多形性1 分者，其大小与周围正常乳腺上皮细胞相似（大小差异不足1.5 倍），多形性极其轻微，染色质结构和核仁不清晰。细胞核多形性2 分者，细胞核较大（为良性上皮细胞核的1.5～2 倍），具有轻-中度多形性，具有小而可见的核仁。细胞核多形性3 分者，细胞核明显增大（为良性上皮细胞核的2 倍以上），染色质呈泡状，细胞核大小、形状差异很大，具有明显核仁。

1.4 统计方法

采用SPSS 软件进行统计分析。对于连续变量，采用t 检验进行比较；对于分类变量，采用卡方检验。统计学显著性水平为P＜0.05。

2 结果

在本次研究结果中显示，相较于术后病理切片的结果来说，术中快速 病理检查的诊断准确度基本一致，两种诊断方式的诊断结果不存在明显统计学差异（P＞0.05）。见表1、2。

表1 两种诊断方式在肿瘤分级诊断中的应用价值

表2 两种诊断方式在肿瘤浸润深度分级诊断中的应用价值

3 讨论

乳腺肿瘤作为一种在女性中常见的恶性疾病，其发病率逐年上升，对女性的健康构成了严重威胁[5]。乳腺肿瘤的高发性和严重性引发了医学界和公众的广泛关注，不仅对患者的生活质量产生了重大影响，也对整个社会健康体系带来了巨大挑战。乳腺肿瘤是指在乳腺组织中发生的异常细胞增殖，其中包括恶性肿瘤（乳腺癌）和良性肿瘤[6]。据统计，乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率居于首位，占据着重要的地位。由于乳腺肿瘤在早期阶段通常没有明显症状，因此很多患者在发现问题时已经处于晚期，这使得治疗难度和风险大大增加。乳腺肿瘤的发病机制复杂多样，与遗传、生活方式、荷尔蒙水平等多种因素密切相关[7]。随着社会的快速发展和生活方式的改变，越来越多的女性面临乳腺肿瘤的患病风险。营养不良、缺乏锻炼、吸烟、过度饮酒等不健康的生活习惯都可能增加患病风险。同时，随着女性生育年龄的延迟、不孕、未生育等情况的增多，激素水平的变化也可能影响乳腺组织的恶性变化[8]。为了更好地控制乳腺肿瘤的发病率和提高诊治水平，不仅需要加强乳腺健康知识的宣传普及，还需要加强科学研究和医疗技术的创新[9-10]。早期诊断是乳腺肿瘤防治的关键环节，因此，对乳腺肿瘤早期筛查和诊断技术的发展具有重要意义[11]。影像学检查、遗传检测、生物标志物等新技术的应用为早期诊断提供了更多手段，可以帮助医生更早地发现病变，从而采取更早的治疗措施。在早期阶段，准确的乳腺肿瘤诊断对于制定有效的治疗方案和提高生存率至关重要[12]。传统的病理切片检查虽然能够提供详细的病理学信息，但其操作时间相对较长，无法在手术过程中为医生提供及时的指导。近年来，术中快速冰冻病理检查作为一种快速获取病理信息的方法，得到了广泛关注和应用[13-15]。

通过将术中快速冰冻病理检查与术后病理切片检查结果进行比较，我们发现术中快速病理检查的诊断准确度基本与术后病理切片的结果一致，两种诊断方式之间不存在明显的统计学差异。此外，我们还关注了术中快速冰冻病理检查的应用效率。该技术能够在手术过程中快速制备病理切片并进行检查，从而减少了患者的手术时间，提高了手术的效率。这不仅有助于改善患者的治疗体验，还能够减轻医生的手术负担，使整个手术过程更加顺利。冰冻切片病理诊断的最大优势之一是实时性，它可以在手术过程中快速获得病理学信息，通常在30min 内完成。这使得医生能够在手术过程中及时了解组织样本的性质，以便迅速作出治疗决策。冰冻切片病理诊断可以为医生提供关键信息，帮助指导手术的范围和方法。根据冰冻切片的诊断结果，医生可以决定是否需要进一步切除更多组织，或者是否需要调整手术策略。冰冻切片病理诊断不仅在乳腺肿瘤中有应用，还在许多其他领域，如神经外科、泌尿外科、消化道外科等手术中得到了应用。它适用于需要迅速病理信息的各种情况。综合来看，术中快速冰冻病理检查在乳腺肿瘤诊断中具有显著的价值。其准确性和高效性使其成为乳腺肿瘤手术治疗过程中的重要辅助手段。通过迅速获得病理学信息，医生能够在手术过程中做出更加明智的决策，有助于确保手术的精准性和病人的安全性。此外，术中快速冰冻病理检查的应用还有望进一步拓展到其他领域，为更多疾病的诊断和治疗提供支持。

综上所述，术中快速冰冻病理检查在乳腺肿瘤诊断中具有较高的准确性和可应用价值。因此，术中快速冰冻病理检查可作为一种有效的诊断手段，在乳腺肿瘤手术治疗过程中发挥了重要作用，为临床决策提供了有力支持。此外，术中快速冰冻病理检查具有高效的应用效率，有助于减少患者手术时间，提高手术效率，进而改善患者的治疗体验和术后恢复。术中快速冰冻病理检查在乳腺肿瘤的临床应用中具有显著的价值，值得进一步推广和应用。与术后病理切片结果相比，术中快速病理检查的诊断准确度基本一致，两种诊断方式之间不存在明显的统计学差异，这表明术中快速冰冻病理检查是一种可靠的诊断方法。

综上所述，术中快速冰冻病理检查在乳腺肿瘤的临床应用中具有显著的价值。它为医生提供了实时的病理学信息，帮助指导手术决策，并确保手术的精准性和病人的安全性。此外，这一技术还有望在其他医疗领域得到应用，为更多疾病的诊断和治疗提供支持。因此，术中快速冰冻病理检查作为一种有效的诊断手段，在临床实践中具有广阔的前景，值得进一步推广和应用。