翻转课堂应用在骨科疾病物理治疗学（1）课程的效果分析

麦雪琼 邓捷洪 邹嘉伟 温艳萍 吴立扬 陈翠玲 张锐科

［摘           要］  目的：探索翻转课堂教学模式对骨科疾病物理治疗学（1）课程教学的效果。方法：设计“康复物理治疗（PT）专业教学满意度调查问卷”和“PT专业实操SOAP满意度调查问卷”，对广州医科大学2019级和2020级PT专业的学生进行问卷调查。结果：实施翻转课堂后的满意度评分方面，问题7“总体上授课教师对课堂时间的把控合理”，学生满意度较高，试验组的评分均值高于对照组（P＜0.05）；在其余问题中，除了问题2“您对学时安排总体上满意”的评分的平均值试验组低于对照组，满意度评分均值试验组均大于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）。在实操SOAP评分方面，试验组的OAP评分均值较对照组整体均有提升，但S评分均值试验组低于对照组，两组SOAP评分均无统计学差异（P＞0.05）。结论：翻转课堂能整体提高PT专业学生的课堂满意度和SOAP实操的满意度，并有助于提升学生整体的专业实操技能。

［关    键   词］  翻转课堂；骨科疾病物理治疗学；满意度；实操技能

［中图分类号］  G642                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2024）09-0113-04

骨科疾病物理治疗是PT专业的必修基础课程之一，对于医学知识理解的广度、深度和临床思维能力有着较高的要求。该课程理论与实践结合紧密，强调临床实践、注重实际操作技能的培养[1]。由于课程涵盖多个学科领域，涉及骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理和康复等学科，内容繁杂抽象，学生难以记忆和掌握。实际常规教学理论与实践严重分离， 课堂仍以“教师讲授和演示”为主，无法实现教学目标。为培养高素质人才，教师需要不断进行改革探索以提高教学质量。

随着数字化多媒体技术与教学改革不断深入融合[2]，翻转课堂教学已然被认为是一种先进的教学模式，并且成为教育界研究与实践热点[3]。近年来，有关翻转课堂在医学教育领域应用研究的文献逐步增多，比如物理治疗学[4]、诊断学[5]。与传统教学方法相比，翻转课堂实现了师生角色互换，向学生提供了学习主动权，课堂从“以教师为中心”向“以学生为中心”转换，更好地实现课程目标和教学效果[6]。研究发现，翻转课堂在实训教学中可以提高学生的实践操作能力[7]，培养学生的自主学习能力，提升临床思维。

本研究旨在在骨科疾病物理治疗学（1）课程中引入翻转课堂模式这一创新教学方法在提升教学质量和效果方面的潜力，希望在培养学生深层次理解和实际操作技能方面取得显著成果。

一、资料与方法

（一）一般资料

将广州医科大学PT专业2019级和2020级本科生作为研究对象，总人数为50人，2019级为24人，2020级26人。

（二）研究方法

2019级学生采用传统教学模式作为对照组，2020级学生采用翻转课堂教学模式作为试验组。试验课程为广州医科大学第五临床学院PT专业的专业核心课程——骨科疾病物理治疗学（1），且授课教师均为相同的PT教研室的教师。

1.翻转课堂教学方法

（1）课前准备。教师准备：选择匹配学生水平的病例进行教学；提前在学习平台上传学习资料和课件，提供拓展性和启发性的书籍和文献；预设教学环节，设计问题和任务，把控课堂教学进度；通知学生提前预习相关内容，分析病例完成SOAP。学生准备：通过学习平台提前学习课程内容，根据SOAP进行查阅资料，并提出问题汇总。

（2）课堂教学。在理论讲授课中，授课教师先对课程主体内容进行简要梳理，随后学生组分成不同的小组，共同讨论、总结课前学习的问题。授课教师负责解答问题，并引导学生深度思考，巩固和延展相关知识。

在实践操作课中，授课教师在学生进行SOAP各个部分的实操展示之前，讲述注意要点。在小组成员相互讨论后，按照SOAP各部分的顺序，依次对每一部分实操演示。每部分操作结束后，教师对实操所遇到的困难进行引导以及针对存在的疑问帮助学生进行梳理；其他未实操的小组作出点评，补充内容或指出错误，并提出改进方法。

（3）课后反馈。在课后，学生对课堂的内容进行梳理和总结。通过微信、腾讯会议、学习通等，针对课堂的疑问点与同学相互讨论。利用网络交流工具，师生进行线上问答，教师针对答疑情况做出合适评價，在学生反馈的基础上及时动态调整教学策略。

2.效果评价

问卷调查：自行设计“PT专业教学满意度调查问卷”和“PT专业实操SOAP满意度调查问卷”。其中教学满意度调查问卷包括20个问题，内容关于课程满意度，课堂行为和意识行为改变等；实操SOAP满意度调查问卷包括20个问题，内容主要分成四个维度S（主观性检查）、O（客观性检查）、A（评估）、P（康复计划）。

（三）统计学分析

发放问卷共50份，回收有效问卷共50份，有效回收率100%。对回收的有效问卷进行数据的录入、整理和分析，采用SPSS26.0统计软件对数据进行处理，检验水准均为α=0.05。

二、结果

（一）课堂模式评价

从结果分析可知（见文末表1），总体上对照组和试验组的满意度均值在3.5～4.8分之间，在对小组学习形式满意度的部分，学生满意度评分对照组和试验组差异并不大（P＞0.05），两组均值差值在0～0.16分之间，其中“增加了您的学习负担和功课量”对照组和试验组的评分均值较低，分别为3.58分和3.88分。对于提高团队组织能力和愿意服从小组安排的学生满意度评分，两组均值不变（P＞0.05）。实施翻转课堂后，除了问题2“您对学时安排总体上满意”的评分的平均值低于对照组，其余问题满意度评分均值试验组均大于对照组。问题7“总体上授课老师对课堂时间的把控合理”，学生满意度较高，评分均在4分（满意）以上，试验组的评分均值高于对照组（P＜0.05）。

（二）实操SOAP評价

数据分析可知，试验组的满意度评分均值较对照组有一定程度的提升。试验组在O、A、P三个维度的评分均值都有提升，两组的均值差值在0.56～1.04分之间，但试验组和对照组之间的总体平均值比较没有统计学差异（P＞0.05）。然而，在S维度中，对照组的均值大于试验组，差值为0.36分，但两组均值差异大小无统计学差异（P＞0.05）。总分为四个维度相加所得，对照组评分均值为83.33分，翻转课堂干预后的试验组评分均值为85.46分，差值为2.13分，试验组较对照组在总分上有相应的提升，但无统计学意义（P＝0.588）。具体分析结果见表2。

说明：1为对照组，2为试验组。

三、讨论

（一）翻转课堂激发了学生的学习动力

翻转课堂是一种在传统教学模式基础上进行创新的教学方法，其核心思想是重新调整课堂内外的学习时间，将课堂留给学生[8]，使学生在课堂上更多地参与实际问题解决和合作学习[7]。从“课堂模式是否使您学习充满动力”的评分中可知，试验组的评分大于对照组，说明学生在翻转课堂学习中更有热情和动力。翻转课堂教学模式不仅在知识传递上有所突破[5]，而且对学生学习动力也呈现出积极的影响[9]。同时该教学模式通过提供更灵活的学习空间，激发了学生的学习兴趣[10]。在传统教学中，学生在有限的时间中被动接受知识，而在翻转课堂中，学生能灵活地按照自己的节奏学习，更好地适应个体差异。学生在主动获取知识的过程中，会感受到学习的自主性，从而激发学习的主动性，提高学习动力[4]。

在传统课堂中，教师通常是知识的主要传递者，而学生更多是被动接受者。而在翻转课堂中，学生通过在课前学习相关知识，进入课堂后将知识应用于实际问题，进行小组讨论和合作，促进互动与交流，培养了团队协作能力，同步激发学生更强烈的学习欲望[11]。

（二）翻转课堂使学生获得全新的学习体验和成就

本研究显示，学生对翻转课堂教学模式的看法总体上满意。在翻转课堂中，学生通过与同学交流观点、讨论问题，在实践中运用和思考，深入细致地理解学习内容，形成互动式的学习课堂。翻转课堂的互动性质使得教学可以更好地根据学生的需求进行调整。学生可以根据自己的学习速度、理解程度选择参与课堂讨论的深度和广度，从而形成更符合个体差异的学习模式。

（三）翻转课堂多样化的教学设计

在翻转课堂内容选择和教学设计方面，国内许多学者提出了不同构想。沈燕等人探索改良型“半”翻转课堂教学模式并设计了基于“半”翻转课堂的教学模式实施流程，从课前、课中、课后三个阶段的学生学习特点，为教师、学生分别制定课程目标[12]。并且在课程内容构建上注重知识体系完整性和自主探究深广度的平衡。一篇系统综述研究显示，教师在设计翻转课堂教学时，课前采用视频讲座授课，将小组活动作为翻转课堂形式，包括实验室、讨论、问题和案例研究[13]。在实施教学过程中，影响教学效果的因素多元，如课程内容、教学目标、学生的学习水平、教师经验、班级规模和设备等。因此，在实施不同的课程教学时，翻转课堂应用的最佳形式应根据学生学情和课程特点进行合理规划。本研究通过课前、课中、课后多形式开展与课程教学特点—实践教学深度融合，使学生能在康复临床诊疗SOAP思维中进行翻转课堂，进一步促进学生的临床思维和专业实践技能。

四、总结

通过本研究，翻转课堂模式为PT学生提供了更加灵活、个性化的学习体验，促进学生对理论知识的深度理解和实践应用。学生在预习阶段能更主动地参与学习，并进行师生深入讨论和实际操作。通过对学生课堂满意度和实操SOAP满意度的分析，我们发现翻转课堂在PT教学的应用具有积极影响，能提高教学效果，培养PT学生的临床思维和实践能力。

参考文献：

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［2］何克抗.21世纪以来的新兴信息技术对教育深化改革的重大影响［J］.电化教育研究，2019，40（3）：5-12.

［3］钱红，黄民江，刘理静.微课结合翻转课堂教学模式在诊断学教学中的初步探索［J］.医学理论与实践，2015，28（12）：1674-1675，1680.

［4］桂裕昌，李敏，许建文，等.翻转课堂教学模式在物理治疗学教学中的运用效果［J］.卫生职业教育，2020，38（5）：49-51.

［5］刘志勇，孟毅，常学辉，等.翻转课堂教学模式在诊断学实训教学中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2021，19（2）：11-13.

［6］高瑞，林涛，潘碧波，等.利用“互联网+”实现翻转课堂在脊柱外科教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2018，10（3）：15-17.

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［8］张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究［J］.远程教育杂志，2012，30（4）：46-51.

［9］朱桂萍，于歆杰.基于翻转课堂的主动学习促进策略［J］.中国大学教学，2018（5）：29-32.

［10］唐波，张琳景，杨敏，等.翻转课堂在医学教学中的应用现状及前景［J］.重庆医学，2019，48（22）：3942-3945.

［11］何芬，曾得明，古柱亮，等.翻转课堂教学模式在骨科康复临床教学中的研究探讨［J］.黑龙江医药，2020，33（3）：528-530.

［12］沈燕，王军，梁姣，等.“半”翻转课堂教学模式在《医学寄生虫学》课程教学的路径探索［J］.医学动物防制，2023，39（2）：202-205.

［13］邹文晨，何宇，韩小钗，等.物理治疗翻转课堂教学应用效果的系统综述［J］.中国康复理论与实践，2022，28（4）：490-496.