蒙医针刺治疗周围性面瘫的临床新进展

李超 巴图徳力根

【摘要】  蒙医理论学认为，周围性面瘫归属于“白脉病”的范畴，临床上还被称为“赫依性瘫”，已成为多发性的面部神经疾病之一，症状表现为面部板滞等，部分患者还会出现口角歪斜，或眼睑闭合不全等症状，严重者进食与饮水较为困难，生活质量降低。蒙医学认为，周围性面瘫是因为睡觉时，受“风”“赫依”等多种因素的影响，对气血循环造成破坏。目前，针灸是治疗该疾病的主要方式，在此基础上辅以临床康复护理，能够在改善临床症状的同时，加速早期康复的速度。基于此，从不同角度探讨蒙医针刺在周围神经性面瘫患者治疗中的效果，以期为后续研究提供参考。

【关键词】  蒙医针刺；周围性面瘫；进展

中图分类号  R29   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）09--02

周围性面瘫主要以口眼歪斜为常见临床症状，是周围神经性疾病的一种。我国中医学认为其属于“中经络”“类中风”等范畴，此病多与劳作过度、正气不足及脉络空虚，导致风热诸邪乘虚侵袭面部经络，气血痹阻，经筋功能下降。西医学认为，该疾病的发生与冷空气刺激存在直接关系，病理改变早期特征主要以神经水肿、缺氧为主。随着病情的发展，会发生神经变性、脱髓鞘改变。周围性面瘫存在一定的突发性，表现为一侧的面部麻木、松弛。针灸有操作简单，不良反应少等优点，能够实现对周围性面瘫的有效治疗，特别是蒙医针刺在该疾病中的应用，效果显著，安全性高，预后效果好。

1  周围性面瘫的概念及临床表现

周围性面神经麻痹是由乳突孔腔內急性炎性反应引起，发病初期患者面部神经会出现水肿和营养面神经血管痉挛，导致面部组织缺血和缺氧。目前临床常用的治疗方法包括激素和抗病毒药物治疗，虽然这些药物能达到一定的疗效，但会对人体造成损害，且存在一定的局限性，停药后可能会出现复发的情况。蒙古医学是蒙古族传统医学的独特形式，其理论认为“三气”失衡导致患者面部气血运行不畅，产生面部浮肿，可根据蒙古医学理论，采用降巴达干和赫依法来治疗周围性面瘫，通过调整患者的气机，针对症状进行药物治疗。蒙古族还有一种独特的治疗方法，即蒙医针灸，蒙医针法是以蒙古医学理论为基础，以针灸为手段，对人体进行治疗的方法，近年来在面神经麻痹的防治中取得了显著进展，其通过在眉心、眉间、耳边、眼窝、耳窝等穴位进行针灸，可以调整巴达干、赫依、节气等穴位，使三大主干、赫依、节气等血液平衡，从而治疗该疾病。

2  蒙医针刺在周围性面瘫治疗中的应用

2.1  单纯针刺法

临床治疗周围性面瘫，单纯用针刺治疗多采用特殊针法、手法或针刺特殊穴位、组穴，抑或分期论治。木仁等[1]分析了蒙医针灸治疗周围性面瘫的疗效，其中观察组采用蒙医针刺法治疗，穴位选择为太阳、承浆、巨髎与颊车等，“赫依型”型加足三里、合谷以及风池穴；“希日型” 需要加行间、听宫穴；对于“巴达干型”患者需要加足三里、太冲穴；“聚合型”需要针刺足三里、百会穴。整体总有效率达到93.75%，较对照组（常规西医治疗）更高。郑颖颖等[2]对32例顽固性面瘫患者选择以阳白穴“逆合谷方向向刺”和地仓穴“向合谷方向”，对两个穴位进行针灸治疗，临床疗效达100%。黄天明[3]对观察组37例采用单针疗法治疗，对照36例采用中医辨证论治方法治疗，结果表明单针疗法的临床总有效率优于中医疗法。王季良[4]使用攒竹，太阳，四白三针刺法首尾相连、互相递接的针法，对周围性面神经麻痹引起的睑缘缺损有良好的临床效果；杨任远[5]研究表明，在单一针刺疗法中加入透刺针法，可使治疗效果更佳；宋占德[6]等采用透穴针法对周围型面神经麻痹患者进行治疗，也取得了良好的临床效果；王翠等[7]运用经筋疗法对42例周围型面神经麻痹患者进行临床观察，并获得了满意的临床效果。白晓宏[8]分析西药治疗与蒙医针刺法治疗面瘫的作用效果，发现蒙医针刺法整体临床疗效更高，安全性高。

2.2  针刺结合其他疗法

2.2.1  针刺结合艾灸  针刺和艾灸联合应用对周围性面瘫在疗效上有积极影响，尤其是对风寒型周围性面瘫患者疗效更佳。曹江杰等[9]选择针刺联合督脉灸治疗急性周围性面瘫，效果显著。刘汉山[10]在针刺的基础上，结合热敏灸治疗周围性面瘫，结果显示其在治疗面瘫、改善患者面神经功能方面优势明显。

2.2.2  针灸结合按摩  针灸有疏通经络、扶正祛寒的作用，而按摩可以促进局部气血运行，加速代谢，增强针灸的疗效。陈静[11]将100例周围性面瘫患者实施奇数偶数法分组模式分为观察组和对照组各50例展开研究，观察组采用推拿配合针灸治疗，与对照组（单纯推拿按摩）比较，联合疗法的总有效率更高。

2.2.3  蒙医火针结合毫针  中医针灸疗法也在面神经麻痹的应用效果研究方面取得了进展，选择地仓、太阳、承浆、巨髂、下关、颊车等穴位进行针灸治疗。蒙医火针结合毫针在外周性面瘫中的临床应用也取得了良好的效果。在急性期，采用毫针进行深浅刺激，在静息期采用火针进行点刺，在康复期采用火针和毫针结合治疗外周性面瘫，疗效显著。呼日乐巴根[12]应用蒙古针刺方法，选取地仓、太阳、承浆、巨髂等穴位进行针刺，同时与常规应用西药组进行临床对照试验。针对不同类型的面神经麻痹，如“赫依型”“希日型”“巴达干型”“聚合型”，选用不同穴位组合治疗，治疗组的效果明显优于对照组。杨晓荣等[13]将蒙医火针联合毫针疗法应用到周围性面瘫患者的急性期治疗中，选择毫针深刺远端穴和浅刺面部穴，并且在静止期联合火针点针刺面部穴位，恢复期间应用火针、毫针结合深刺久留针方式进行治疗，治疗总有效率为98.2%。

3  蒙医针药结合

徐红梅等[14]在蒙医数针平行针刺太冲、四白、牵正、合谷等穴位的基础上，积极配合口服蒙药对周围性面瘫患者进行治疗。结果显示，该综合疗法对面神经损伤的疗效达到了89.2%。呼格吉乐等[15]将周围性面瘫患者随机分成两组，治疗组采用活血化瘀、营养神经细胞的药物等治疗，同时辅以蒙药、针灸联合治疗，针灸取穴：太阳，攒竹，颊车，下关，太冲，四白，牵正，合谷等，蒙医药选择：珍宝丸，古日十三号，扎冲十三号。结果治疗组治愈率明显高于对照组，且不良反应低。张秀荣等[16]对37例周围性面瘫患者采用针刺太阳、太冲、阳白、风池、攒竹、翳风、下关、合谷等穴位，同时口服蒙药额日敦乌日勒，壮伦5，嘎日迪13治疗，2个周期后临床总有效率达94.6%。肖永梅[17]采用针刺配合蒙药伊赫哈日12、额尔敦乌日乐、阿敏额尔敦、嘎日迪13等治疗30例周围性面瘫患者，总有效率为97%。

4  展望

周围性面瘫属于中医所说的“口眼歪斜”，属于“中风”的范畴，发病机制是人体气血经络亏虚，气血不畅，损伤正常功能。蒙医针刺疗法具有悠久的临床应用经验，其主要的治则是通阳、归阳、调和气血、祛寒退热。在临床上，面部神经是由颊支、颧支和颞支组成，是控制面部表情和动作的神经。蒙医针灸是通过对脸部肌肉进行直接刺激来实现对周围性面瘫患者脸部神经功能的改善。由此可见，在周围性面瘫的治疗中，合理应用蒙医针刺法疗效显著。蒙医针刺疗法在实施中，要注意取穴与针刺的手法，同时，其可与艾灸、电针、推拿、穴位注射、TDP照射等疗法结合，科学应用。今后，应明确针灸在周围性面瘫治疗中的不足，在后续的研究中重点分析，不断完善我国蒙医针刺学理论内容，促进其进一步发展。

5  参考文献

[1] 木仁，香兰.蒙医针灸治疗周围性面瘫64例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（12）：154-155.

[2] 郑颖颖，郑健刚.“合谷刺与反合谷刺”治疗顽固性周围性面瘫32例[J].辽宁中医杂志，2014，41（2）：338-339.

[3] 黄天明.快刺针法治疗周围性面瘫100例[J].中国针灸，2013，33（1）：68-69．

[4] 李占茜，王季良.王季良针刺治疗周围性面瘫所致眼睑闭合不全经验[J].河南中医，2014，34（4）：604-605．

[5] 杨任远.沿皮透刺在针刺治疗周围性面瘫中的临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（16）：80-81．

[6] 宋占德，扬玉红.透穴治疗周围性面神经麻痹286例[J].甘肃中医，2011，24（5）：52-53．

[7] 王翠，向齐，苏霞.经筋疗法治疗周围性面瘫42例[J].中医外治杂志，2011，20（5）：64．

[8] 白晓宏.蒙医针刺法治疗面瘫的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2018，24（5）：22-23.

[9] 曹江杰，徐杨青，李明慧，等.针刺联合督脉灸治疗急性周围性面瘫临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38（9）： 1597-1599.

[10] 刘汉山，焦光娟，安文秀.针刺结合热敏灸治疗周围性面瘫临床疗效观察[J].中国社区医师，2021，37（21）：86-87.

[11] 陈静.推拿配合针灸治疗面瘫临床观察[J].光明中医，2019，34（6）：908-909.

[12] 呼日乐巴根.蒙医针灸治疗面瘫的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：201-208.

[13] 楊晓荣.蒙医火针联合毫针治疗周围性面瘫[J].中国民族医药杂志，2017，6（23）：22-23.

[14] 徐红梅，何福龙.蒙医数针平行针刺疗法配合口服蒙药治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2022，28（2）：37-38.

[15] 呼格吉乐，银花，孙双泉.蒙医针灸疗法结合蒙药治疗周 围临床性面瘫的观察[J].世界最新医学信息文摘， 2018，18（26）：166.

[16] 张秀荣，巴图德力根.蒙药结合针灸治疗周围性面瘫疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：162-165.

[17] 肖永梅.蒙医针灸结合蒙药治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：181-185.

[2023-09-19收稿]