宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎82例临床分析

古凯英

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年10月～2007年10月就诊于我院慢性宫颈炎患者82例。患者年龄23～48岁。均无生育要求。盆腔检查正常，白带常规正常，无念珠菌及滴虫感染，首次阴道镜检查及宫颈活检排除恶性病变，血常规正常。82例患者中宫颈2～3度糜烂58例，宫颈息肉10例，宫颈肥大伴那氏囊肿8例，宫颈管息肉样增生6例。20例曾接受过1次以上的激光或冷冻治疗未愈。

1.2 治疗方法 月经过后3～7d，患者取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，采用金科威公司生产L-2000阴道镜及配备宫颈电圈，于阴道镜下做宫颈碘实验确定病灶范围，于宫颈3、6、9、12点分别注射10%利多卡因与垂体后叶素10U混合液，高血压及心血管患者不用垂体后叶素，选用切割和电凝混合的输出功率。对不同深度和广度的病灶选用不同尺寸的电圈，将电圈放于宫颈外围正常宫颈处，插入组织深度，从宫颈一侧慢慢移至另一侧，提起电圈，切除锥型病灶，手术时用吸烟器吸出烟气，切除范围在病变的移行带外3mm，深度在5～15mm之间，切除组织定位标记病理检查，用球状电极对宫颈创面浅表部位电灼止血，创面处放止血明胶，压迫无菌纱球，12h后取出。术后口服抗生素1周，禁房事及盆浴6周。术后一周行宫颈冲洗消毒2次，术后4周、6周、2个月各复查1次，主要观察宫颈痂膜脱落情况，阴道分泌物颜色、量、气味及宫颈形态。

1.3 疗效判定 治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，恢复正常大小及形状。无效：治疗前后无变化。

2 结果

82例均一次完成手术，手术时间1～5min，平均3min,术中出血2～15ml，疼痛轻微，术后病理结果无一例恶变，大部分患者术后阴道分泌物增多，持续3周左右消失，13例持续4周以上，12例术后3周内发生出血过多，均无感染症状，无一例出现宫颈管狭窄。62例均定期随访，术后1个月80例宫颈光滑，形状恢复正常，治愈率达96.8%。

3 讨论

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病，传统治疗方法有微波、激光、冷冻等以物理、化学方法使其糜烂局部表皮细胞坏死，结痂脱落新生上皮覆盖而达到治疗的目的。但当糜烂面深，组织增生明显时，上述方法治疗深度有限[1]，仅能治疗宫颈外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织，疗效常不满意，久治不愈。宫颈电圈切除是经电极尖端产生高频(3.8MHz)电波接触身体后由组织本身阻抗吸收电波而瞬间产生高热，通过圆形电极切除宫颈组织，在阴道镜放大条件下直视进行，能准确地切除病变组织。选取切割和电凝混合的输出电流，在切割同时止血。术中出血少，视野清晰，操作目的性强，不致切除过多正常宫颈组织，具有创伤小、疗效好、恢复快、不损伤宫颈机能等优点。术后定期冲洗消毒宫颈,口服抗生素，可减少术后感染及宫颈管粘连等并发症，操作简单安全，可在门诊局麻下进行，治愈率高，患者易于接受。

[1]王友芳,郎景和,袁杰利,等.德氏乳杆菌DM8909菌株对细菌性阴道病治疗的Ⅱ期临床试验研究[J].中国微生态学杂志,2001,13(4):192-194.