医院消毒灭菌生物监测分析与控制措施

刘瑞东,宋庆璋,王小丽

(山东省莱芜市人民医院,山东莱芜 271100)

为控制医院感染的发生率,保证医疗安全,我院一直坚持对全院个诊疗区域环境及各种消毒灭菌物品进行定期检测,现将 2008～2009年检测结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 检测对象：对 2008年 5月 ～2009年 7月各临床科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、透析液、消毒内镜及高压蒸汽灭菌效果进行检测。

1.2 采样及检测方法：严格按照卫生部 2002年版《消毒技术规范》及 2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定进行采样、检测及结果判断。

2 结果

全院共检测标本 3842份,合格标本 3580份,总合格率为 93.23%。其中空气合格率95.12%,物体表面合格率 87.80%,医务人员手合格率 89.65%,使用中的消毒液合格率100%,透析液合格率 96.4%,消毒内镜合格率 100%,高压蒸汽灭菌合格率 100%,详见表 1。

表1 消毒灭菌生物检测合格率(%)

3 讨论

由表 1显示,医务人员手及物体表面检测合格率平均只有 88.72%,合格率较低的主要原因：①没有严格按照卫生部要求的六步洗手法正确洗手,导致洗手不彻底;②个别医务人员无菌意识淡薄,由于工作忙碌特别是在接触患者前后、无菌操作前后、处理医疗垃圾后没有进行经常性手消毒;③个别科室为降低成本未坚持用一次性纸巾,擦手毛巾污染严重,从而造成二次污染;④在进行桌面等物体表面消毒时,个别人员消毒不彻底,所配消毒剂浓度不够、过期失效等。医务人员手的清洁与消毒在医院感染预防与控制中起着至关重要的作用,有文献报道,由医务人员手传播的细菌而造成的医院感染约占 30%。因此我们应采取控制措施,对各位医护人员进行“手卫生”的培训,掌握“六步洗手法”,提高对手的清洁和消毒意识,可以随身携带速干手消毒剂,安装物美价廉的干手设施等提高洗手的依从性,另外平常加强抽查督导,严格检测和质控,随时提出整改建议。用于物体表面的消毒液浓度要不定时检测,要符合消毒要求,擦拭时要清洁彻底,抹布要定期高压消毒,不要污染,消毒后物体表面要完全干燥等。

检测还表明空气消毒有 67份不合格,其中Ⅰ、Ⅱ类科室空气合格率较高,医护人员无菌观念较强,消毒制度健全,消毒设施先进。Ⅲ类科室人员无菌观念不强,闲杂人员流动频繁,房屋布局不合理,消毒设施落后等,致使空气检测合格率低。因此在实际工作中,应根据不同病房特点加强管理,提高人员的无菌观念,以提高环境空气的消毒质量。透析液有6份不合格,我们把信息及时反馈给透析室,从采样、取样导管的清洗复用等环节进行指导,查找原因,消除隐患,质量得到改进。高压蒸汽灭菌消毒液及消毒内镜生物检测合格率为 100%。对消毒剂购置的数量及储存的温度和环境要按产品说明书要求进行操作,对科室分装的消毒剂要根据消耗量做到当日用,当日配,当日清,保证消毒剂效果。内镜消毒的时间要达到各自要求。高压蒸汽灭菌锅每日要做好检查保养和检测,对相关人员要定期培训从而保证其灭菌效果。总之为预防医院交叉感染和降低医院感染的现患率,各级医务人员要加强消毒灭菌有关知识的学习,提高认识,健全各种消毒隔离的制度并加以实施,及早发现隐患,定期进行消毒灭菌检测,确保医疗安全,提高医疗质量。