早期康复对急性脑卒中功能恢复疗效观察

张新农 王海合

河南新乡市第一人民医院神经内一科 新乡 453000

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病历均为我科2004-01～2007-12收治的120例急性脑卒中患者,均符合全国第4次脑血管病制定的诊断标准,并经CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血,均为首次发病。平均年龄(55.8±12.6)岁,无昏迷、无失语、无严重心肺肾重要脏器疾病,男71例,女49例;梗死77例,出血43例;右侧瘫痪54例,左侧瘫痪66例,随机分成观察组及对照组,观察组61例,对照组59例,2组间年龄、性别、疾病、瘫痪程度,比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法 2组患者均采用常规药物治疗,2组均进行肢体运动功能及Bobath指数测定,观察组:脑梗死患神经损害停止即开始康复治疗;脑出血患者待颅压高症状缓解血肿稳定后开始康复治疗[1]。包括运动疗法、作业疗法,脑出血患者以床上摆放良姿位,被动活动关节,坐位平衡训练,立位平衡训练,步行训练,日常生活能力训练;观察组患者均由专业康复治疗师协助,包括运动疗法、作业疗法,治疗2次/d,0.5 h/次,每2周评定一次,包括肢体运动功能及Bobath指数,治疗6周。

2 结果

治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后的功能评分 (±s)

表2 2组患者治疗前后的功能评分 (±s)

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3 讨论

脑血管病发病率、病死率、致残率较高,早期康复治疗可以促进大脑行成反馈刺激及使脑内残存性神经元恢复功能和扩大控制区域,高级神经环路的再通是通过神经系统(可塑性)来实现[2],康复可促进大脑循环,促进中枢神经系统重组代偿,建立新的功能指挥系统,关于早期康复的开始时间,国内认为:脑血管病患者其生命体征稳定,病情不再进展后48 h即可开始。早期康复治疗患者的运动功能恢复治疗的越早,效果越佳[3]。国外学者也认为急性脑血管病早期康复越早效果越好。患者要建立正确的运动模式,防止肌肉萎缩,改善关节活动。还要注意日常生活能力训练,穿衣、进食、日常交流、个人卫生等。通过有效的康复治疗能增强病人战胜疾病的信心,获得部分生理自理能力,控制焦虑、抑郁情绪,调动患者治疗积极性。

综上所述,早期康复治疗不仅安全,而且可有效促进肢体恢复,降低致残率,提高患者生活能力,让患者最大限度的回归社会。

[1] 方定华.脑血管病临床与康复[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001:143-212.

[2] 缪鸿石.中枢神经损伤后功能恢复理论[J].中国康复理论与实践,1997,(3):98-105.

[3] 朱镰连.神经病学[M].第21卷.北京:人民军医出版社, 2001:318-334.