短暂性脑缺血发作病人的健康教育

刘梅枝

河南西平县人民医院神经内科 西平 463900

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008-01～2010-12共收治TIA病人86例,男49例,女37例,年龄32～76岁,高中以上文化程度 33例,初中以下文化程度53例。其中颈内动脉系统46例,椎基底动脉系统40例,高血压史23例,有糖尿病史的20例,有冠心病史15例,高脂血症10例,随机分为观察组(52例)和对照组(34例),2组在性别、年龄、文化程度及入院时身体一般情况等方面经统计学检验,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 健康教育方式 (1)采取语言教育,书面教育形式,对文化程度等病人,采取语言教育形式,由责任护士将相关知识分阶段(入院时、住院期间、出院时)在护理过程中向病人讲解,对文化程度低或年龄偏大的患者采取书面教育形式,如将TIA健康教育资料写在小卡片上交给病人,定期举办黑板报等。(2)电话随访和电话咨询相结合,为每个TIA患者建立档案,每2～3个月电话跟踪随访,了解患者在家的病情变化。(3)对照组按传统方法指导。

1.3 教育内容

1.3.1 入院时教育:①向患者介绍医院环境及住院须知,介绍主管医生、护士长、责任护士及同病室患者彼此认识,消除紧张恐惧感,同时签订住院患者告知书,对患者进行入院评估。②心理指导:对待患者特别注意态度和语气,了解患者的心理生理,社会情况,鼓励患者保持乐观情绪,坚定与疾病做斗争的信心,消除不利因素。

1.3.2 住院期间教育:①疾病相关知识指导:本病为脑卒中的一种先兆表现或警示,如未经过正确治疗,任其自然发展约1/3病人数年内会发展成完全性卒中,责任护士要帮助病人或亲属了解脑血管病的基本病因,主要危险因素,早期症状,就诊时机及治疗与预后的关系。②饮食指导:TIA病人应摄低脂饮食,多食蔬菜和植物油,少食胆固醇含量丰富的食物(胆固醇的摄入量300 g/d以下),如动物内脏、蛋黄、鱼子和动物油,因动物脂肪含饱和脂肪酸,升高胆固醇易发生卒中,植物脂肪含不饱和脂肪酸,降低胆固醇可预防卒中,每日植物油限量25 g以下,对伴高血压病人每日限盐5 g以下,钾能促进排钠,大量新鲜蔬菜可增加钾的摄入量,钙可减轻钠的生压作用,嘱多食奶类及豆制品,对伴有糖尿病病人,每日定时适量进餐,每日主食不超过6两,对肥胖者应限制饮食,对合并便秘者宜多食纤维素多的蔬菜,如芹菜、韭菜、香蕉等。③用药指导:个别TIA病人发作一次,住院期间未再发作病人就麻痹大意,要求出院,应指导病人遵医嘱正常服药,不能随意更改,终止或自行购药服用,对于频繁发作者,应视为神经科急症,迅速控制发作,告知病人药物作用机制,不良反应观察及用药注意事项,如低分子肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血及青紫斑,甚至鼻出血及消化道出血,应密切观察有无出血倾向。④休息与活动指导:日常生活有规律,经常运动,如每日坚持步行或慢跑打太极拳以改善缺氧状况及增加脑组织的营养供应,发作期间绝对卧床休息,注意枕头不宜太高以免影响头部血液供应,低头或头部转动时动作轻柔,转动幅度不可过大。

1.3.3 出院指导:①纠正不良行为,如戒烟限酒。②养成良好生活习惯,按时作息,保证充足睡眠,保持心情舒畅。③注意锻炼身体,避免从事危险性工作和活动。④TIA频率突然增加,提示完全性脑卒中的来临,应及时就医。⑤测量血压1次/d,并定期监测血糖、血脂变化。

1.4 评价指标 2组患者出院3个月进行随访总结,统计TIA复发率和完全性脑卒中发生率所得资料进行χ2检验,P＜0.05,被认为差异有统计学意义。

2 结果

比较2组患者TIA治愈率和完全性卒中发生率见表1。

表1 2组观察结果比较 [例(%)]

3 讨论

TIA被认为是脑梗死的超级预警信号。一旦出现即意味脑梗死的危险性显着增加,所以TIA病人的健康教育至关重要。笔者应用正确的教育方法,适时的教育时机,全面的教育内容,贯穿住院的全过程,不仅降低TIA复发率和完全性卒中发生率,而且减轻患者经济负担,提高患者生活质量。