奥扎格雷钠联合血塞通治疗老年椎-基底动脉供血不足的疗效观察

夏卫星

（上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心，上海 200941）

椎-基底动脉供血不足（vertebral-basilar artery insufficiency，VBI）是由椎动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、微血管血栓形成等机制引发的缺血性脑血管疾病，属中老年人的常见病和多发病[1]。我院采用奥扎格雷钠注射液联合血塞通注射液对老年VBI病患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2011年12月我院诊治的老年VBI患者94例，均参照第四届脑血管病学术会议制定的VBI诊断要点进行诊断[2]。其中男性52例，女性42例，年龄61～79岁，平均年龄（65.1±9.8）岁；病程1～15年，平均病程（8.9±2.1）年。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组各47例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等基本情况方面经比较分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均进行常规降血压、降血糖及对症治疗，对照组在此基础上给予血塞通注射液（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021517）500mg，以5%葡萄糖注射液250mL稀释，静脉滴注，1次/d；观察组在对照组治疗基础上加用注射用奥扎格雷钠（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20052059）80mg，静脉滴注，2次/d。两组治疗周期均为14天。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：头痛、眩晕、恶心等临床症状、体征消失，颅超声多普勒复查结果恢复正常。有效：临床症状、体征减轻，颅超声多普勒复查结果明显改善。无效：临床症状、体征及颅超声多普勒复查结果均无明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效32例，有效12例，临床总有效率为93.61%，对照组显效19例，有效15例，临床总有效率为72.34%，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后椎-基底动脉血流速度指标比较

两组治疗前左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的血流速度均较为接近。治疗结束后，两组LVA、RVA、BA的血流速度均有不同程度的增加，其中观察组增加明显，与治疗前的差异具有统计学意义（P＜0.05），且与对照组同期各项指标比较，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后椎-基底动脉血流速度指标比较[(±s)，n=47)]

表1 两组治疗前后椎-基底动脉血流速度指标比较[(±s)，n=47)]

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 指标 治疗前 治疗后对照组LVA 30.92±3.21 34.23±3.41 RVA 32.64±3.36 36.17±3.56 BA 38.42±4.02 42.22±4.58观察组LVA 30.87±3.19 51.41±5.32*#RVA 32.58±3.29 53.26±5.41*#BA 38.69±4.11 56.30±5.71*#

3 讨论

血塞通为中成药制剂，其主要成分为三七总皂苷，临床适用于脑梗死、冠心病等血瘀性疾病的治疗。有研究显示[1]，三七总皂苷可通过抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶解、扩张外周及脑部血管，改善微循环等环节增加脑部血流量，增加脑部供血供氧；尚可通过增强血清超SOD活力、降低MDA水平等环节清除氧自由基，从而发挥抑制脑缺血后神经细胞的凋亡作用，对脑供血供氧不足而致的脑损伤具有较好的保护作用。

奥扎格雷钠为TXA2合成酶抑制剂，可有效抑制由血小板所衍生的PGH2生成TXA2，从而抑制血小板的聚集和黏附，抗血栓形成；同时，因PGH2无法生成TXA2，促使其被内皮细胞合成PGI2，而后者可扩张脑血管、增加脑部血流量、从而缓解脑部缺血缺氧状况[4]。

血塞通与奥扎格雷钠均为临床治疗VBI的常用药物，但尚无二者联合用药的报道。本研究结果显示，采用奥扎格雷钠联合血塞通的联合用药方案对老年VBI患者进行治疗，疗效显著优于单用血塞通，该联合用药方案，值得在临床推广使用。

[1]吴红英,孙水根.血塞通联合盐酸法舒地尔治疗椎基底动脉供血不足42例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(1):41-42.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3]孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1997:579.

[4]王绣锦.奥扎格雷钠联合银杏叶注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009,9(33):8108-8109.