齐拉西酮与氟哌啶醇治疗脑血管病所致精神障碍疗效比较

刘 杰

河南商丘市第二人民医院 商丘 476000

脑血管病是神经科常见病，在脑血管病变基础上，由于血液成分或动力学改变，引起脑出血或缺血，常出现精神障碍。为探讨齐拉西酮治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性，以氟哌啶醇为参照，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象选取我院2009－04－2011－05收治的脑血管病所致精神障碍患者68例。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD－3）脑血管病所致精神障碍诊断标准；（2）PANSS评分≥60分；（3）排除严重肝肾功能损害、心律失常、意识障碍及各种原因治疗不合作者。入组患者随机分为研究组34例，男15例，女19例；平均年龄（63.7±14.2）岁；平均病程（3.6±2.5）a。对照组34例，男18例，女16例；平均年龄（61.9±16.1）岁；平均病程（4.1±2.3）a。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 给药方法：在治疗原发病的基础上，研究组口服齐拉西酮治疗，起始剂量20mg／d，剂量范围40～80mg／d，平均（58.3±15.7）mg／d。对照组口服氟哌啶醇，起始剂量2 mg／d，有效剂量10～40mg／d，平均（26.4±11.2）mg／d。治疗期间可合用苯二氮类药物、苯海索等，不合用其他抗精神病药物。

1.2.2 疗效评定：观察6周，分别于治疗前和治疗第2、4、6周末采用PANSS评定疗效，采用TESS评定不良反应。以PANSS减分率判定疗效，减分率≥75%为痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步；＜25%为无效。同时测血压和体质量，检查血尿常规、血生化、心电图和肝功能等。

1.2.3 统计学方法：用SPSS 10.0统计软件包对数据处理，并采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较治疗6周，研究组痊愈8例（23.5%），显著进步15例（44.1%），进步 8例（23.5%），无效 3例（8.8%），有效率（91.2%）；对照组痊愈9例（35.3%），显著进步13例（38.2%），进步7例（20.6%），无效5例（14.7%），有效率（85.3%）。2组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组治疗前后PANSS评分结果表1显示，2组PANSS总分和各因子分从第2周末起同治疗前相比显著下降（P＜0.05或0.01），2组同期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组治疗前后PANSS评分比较 （s）

表1 2组治疗前后PANSS评分比较 （s）

与治疗前比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；同期2组间比较，P＞0.05

组别 因子 治疗前 治疗2周末 治疗4周末 治疗6周末研究组 阳性症状 22.16±2.57 17.31±3.32＊ 14.11±5.98＊＊ 11.15±5.02＊＊（n＝34）阴性症状 21.73±7.16 17.35±6.19＊ 13.47±8.76＊＊ 12.23±4.95＊＊精神病理 31.66±8.91 25.79±5.01＊ 22.87±6.83＊＊ 21.74±6.57＊＊总分 78.62±12.16 59.83±9.68＊＊ 50.21±9.36＊＊ 44.56±11.35＊＊对照组 阳性症状 23.79±4.52 17.48±5.63＊ 13.77±6.93＊＊ 10.98±5.17＊＊（n＝34）阴性症状 21.33±7.15 18.36±6.95＊ 14.22±5.61＊＊ 12.72±5.67＊＊精神病理 33.54±9.71 26.47±5.53＊ 23.75±6.51＊＊ 23.07±5.87＊＊总分 80.18±9.64 60.55±7.83＊＊ 52.43±12.15＊＊ 46.28±9.87＊＊

2.3不良反应2组不良反应均较轻，经对症处理后均可缓解或消失。研究组以体位性低血压、嗜睡多见，对照组以肌强直、便秘、口干多见。表2显示，体位性低血压、嗜睡发生率研究组显著高于对照组（P＜0.05）；肌强直、便秘、口干发生率对照组显著高于研究组（P＜0.05）。

表2 2组不良反应发生率 ［n（%）］

3 讨论

脑血管病是神经科常见病，在脑血管病变基础上，由于血液成分或动力学改变，引起脑出血或缺血，常出现精神障碍。临床治疗中，由于患者对药物较为敏感，治疗时既要考虑药物的疗效，又要权衡其不良反应，目前倾向于应用非典型抗精神病药物治疗［1］。齐拉西酮是新一代非典型抗精神病药，通过对D2和5－HT2受体的拮抗作用而发挥抗精神病作用［2］，从而改善患者的阳性症状和阴性症状［3］。本研究显示，齐拉西酮治疗脑血管病所致精神障碍的有效率为91.2%，氟哌啶醇为85.3%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组PANSS总分和各因子分从第2周末起同治疗前相比显著下降（P＜0.05或0.01），证明齐拉西酮和氟哌啶醇对脑血管病所致精神障碍的治疗效果显著，可消除患者的幻觉妄想、行为紊乱和兴奋躁动等精神症状，与有关报道一致［4－5］。2组不良反应均较轻，经对症处理后均可缓解或消失。研究组以体位性低血压、嗜睡多见，可能与齐拉西酮对α1－肾上腺素能和H1受体的拮抗作用有关，对照组以肌强直、便秘、口干多见，可能与氟哌啶醇阻断α－肾上腺素受体及胆碱受体有关。

综上所述，齐拉西酮治疗脑血管病所致精神障碍疗效显著，安全性高，依从性好，值得临床推广。

［1］Alexopoulos GS，Jeste.Treatment of dementia and its behavioral［J］.J Psychiatr Pract，2007，13（2）：207.

［2］赵靖平，朱荣华 .齐拉西酮：一种新的非典型抗精神病药［J］.国外医学·精神病学分册，2000，27（1）：36.

［3］耿立坚，李性天，李湘沙 .新型抗精神病药的临床评价［J］.中国药房，2006，17（7）：545－546.

［4］邬俊福 .齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（13）：18－20.

［5］彭东桃 .齐拉西酮治疗精神分裂症临床研究［J］.临床精神医学杂志，2010，20（5）：308.