电针治疗糖尿病周围神经病变80例临床疗效分析

朱敬云

郑州大学第二附属医院针灸理疗科 郑州 450014

伴随着人们生活质量的不断提高，人们的饮食结构、生存环境也发生着巨大的改变，糖尿病的发病率也不断地升高，据文献报道，我国已成为糖尿病人数最多的国家，有将近一亿的糖尿病患者。随着全球糖尿病发病率的不断升高，糖尿病已成人类健康的一大威胁。

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一，据文献报道，糖尿病中合并周围神经病变的发病率为60%～90%［1］，这其中又有80%的患者致残。糖尿病周围神经病变（DPN））主要以对称性肢体疼痛、麻木或感觉神经异常为主要临床特点［2］。其临床表现为：两侧肢体（单侧或双侧）对称性或非对称性疼痛和（或）感觉异常，临床上以对称性为多见，下肢较重，四肢肢端感觉障碍，常表现为蚁走感、袜筒、手套式感觉障碍并伴有疼痛、麻木、无力、发凉和肌萎缩等［3］；本病的病因尚不明确，临床上目前尚无有效的治疗方法，主要以合理控制饮食、降低血糖、改善微循环、营养神经等对症治疗。以上治疗手段多样但不能从根本上治疗本病，且多数治疗本病的药物对人体有一定的不良反应。电针在治疗本病上具有综合调节的优势，取得一定进展。我科在2011-06—2012-06采用电针配合药物治疗DPN 患者80例，获得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准：选择2011-06—2012-06在我院门诊就诊的糖尿病合并周围神经病变患者80例，根据世界卫生组织制定的（DPN）诊断标准（1999）：①空腹血糖（FBG）≥7.0mmol／L；餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol／L；随机血糖≥11.1mmol／L。②患者肢体有感觉、神经系统异常症状，如四肢疼痛、麻木、肢体末梢有手套感和袜套感、温度感异常等。③患者有肢体运动神经病变症状，如有踩棉感、步态异常和活动受限。④感觉减退，病理性跟腱反射。⑤肌电图示神经传导障碍。⑥其他原因引起的周围神经病变除外［4］。

1.1.2 分组方法：按患者就诊顺序随机分为实验组40例，男19例，女21例；对照组40例，男18例，女22例；2组间年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程、观察前空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明2组间具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均接受相同的糖尿病健康教育、合理饮食、控制血压、血糖、血脂。对照组在应用胰岛素（诺和灵）控制血糖的基础上，肌注弥可保，1次／d，连续治疗4周。实验组在对照组的基础上增加电针治疗，主要取穴：脾俞、三阴交、肝俞、太冲、胰俞、肾俞、昆仑、胃俞、足三里、丰隆、关元、气海；阴虚瘀热加太溪：肢体发凉的足三里加灸：肢体麻木疼痛的加阳陵泉、环跳。操作：患者体位以取穴方便为准，针刺区常规消毒，取28号1.5～2.5寸毫针，胰俞穴为治疗本病特效穴，应先针刺本穴，余穴采用平补平泻手法进针，针刺入穴位后，利用提插捻转手法刺激穴位，中等刺激量，以患者得气为度，得气后留针30min，1次／d，取2组穴位通电，2周为1个疗程。连续治疗2个疗程，一个疗程间歇2d。

1.3 观察指标 治疗前后2组患者的血糖、自觉症状、神经系统、感觉系统。

1.4 疗效评价标准 显效：自觉症状和体征消失，神经系统无异常，空腹及餐后血糖降至正常范围或下降超过治疗前40%。有效：自觉症状和体征减轻，神经系统好转，空腹及餐后血糖下降超过治疗前20%。无效：自觉症状和体征无改善或加重，空腹及餐后血糖未改变或未达到有效标准。

1.5 统计学方法 对照组和实验组各组数据采用SPSS 17.0统计分析软件进行统计分析。所得数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结果统计：实验组40例，显效24例，有效12例，无效4例，总有效率为90%；对照组40例，显效20例，有效15例，无效5例，总有效率为87.5%。经过2组治疗后，实验组有效率达90%，对照组有效率为87.5%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明2组均有疗效，且实验组疗效优于对照组。

3 讨论

糖尿病（DM）是临床上常见的内分泌代谢紊乱疾病，其主要原因是体内胰岛素分泌不足或相对不足而引起体内糖类、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使体内血液和尿液中糖含量升高。糖尿病周围神经病变（DPN）大致可归类于中医学“消渴”合并“痿证”、“痹证”的范畴，中医学历代医家认为本病的主要病机是：阴虚为本、燥热为标，进而气滞血瘀。燥热内盛、耗伤气阴；久病消渴、肾阴亏虚；久病入络、气机郁滞、气不行血、气滞血瘀、气血不能通达四末，肌肉筋脉失于濡养进而导致肢体疼痛、麻木、感觉异常。治疗以活血通络、健脾化痰、益气养阴、滋补肝肾为主。背俞穴是脏腑之气输注于腰背部的腧穴，具有调节诸脏腑功能、调理阴阳、抵御外邪的作用，所以取脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等，意在调节脾、胃、肝、肾等脏器的功能，胰俞穴为经外奇穴，是为治疗糖尿病的特效穴，解剖医学研究表明，胸8神经经过胰俞穴部位，针刺胰俞穴能有效的调节体内胰岛的分泌，三阴交为足三阴经肝脾肾的交会穴，具有补肝肾、行气血的功效，是为标本兼治之穴；治萎独取阳明，足三里为足阳明胃经的合穴，配合三阴交有通调脾胃、补气生血的作用，丰隆穴为足阳明胃经的络穴，针刺该穴有健脾化痰、消萎通痹的功效，关元为小肠募穴和足三阴经交会穴，气海为任脉穴二穴相配为用具有培元固本的功效，其他配穴合主穴相须为用起到疏通经络、调和阴阳、行气活血、抵御外邪的作用。针刺这些穴位能激发脏腑经络之气，舒筋活络，行气活血，能有效改善患者疼痛、麻木、无力等症状。电针能调整人体生理功能，有止痛镇静，促进血液循环，调整肌张力，加速神经再生，提高神经功能恢复的作用。总之，电针在治疗糖尿病周围神经病变方面，具有显著的疗效。且具有操作简单、安全、经济、依从性好、无不良反应等优点，为广大患者的所接受，为临床治疗糖尿病周围神经病变提供了新的思路。

［1］陆再英，叶任高.内科学［M］.6 版.北京：人民卫生出版社，2004：798-825.

［2］肖向阳.甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（4）：59-60.

［3］马学毅.现代糖尿病诊断治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2007：25-424.

［4］蒋雨平主编.临床神经疾病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1999：470-479.