洋金花制剂用于人工流产手术麻醉49例

(浙江省天台县中医院，浙江 台州 317200)

由于意外妊娠、环境污染等因素，我国妇女的人工流产率逐年升高，人工流产术中的麻醉方法选择是减轻手术中、后不良事件，保障患者生命安全的重要措施[1]。笔者分析了洋金花制剂在人工流产手术中的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2010年4月至2012年4月门诊及住院收治的行人工流产术患者98例，随机分为对照组和观察组，各49 例。观察组中，年龄 21～34 岁，平均(26.53±4.25)岁;妊娠4～9周，平均(5.34±2.16)周;孕次 1～4次，产次 0～1次。对照组中，年龄 23～32岁，平均(27.27±4.32)岁;妊娠 4～7周，平均(5.64±1.37)周;孕次 1～4次，产次 0～1次。两组患者均经 B 超检查确诊为宫内妊娠，孕囊大小与停经时间相符，并自愿行人工流产。两组患者一般资料比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有孕妇术前6～8 h禁食、禁饮。进入手术室后在医师指导下摆好截石位，连接各项监护仪器，经面罩给予纯氧后开放静脉通道。对照组患者静脉注射地佐辛(北京万三医药公司，国药准字H20080329)5 mg后，注入异丙酚(长沙市兴元药业有限公司，国药准字H20080439)2～4 mg/kg，待患者的睫毛反射消失后进行消毒，阴道冲洗，铺单;手术开始前异丙酚单次追加25～50 mg，术毕待醒后送至观察室。观察组患者麻醉诱导时静脉注射洋金花针剂3 mg/kg，术中以靶控输注法(TCI)维持麻醉深度，其他操作同对照组。观察并记录两组患者术中血压及脉搏血氧饱和度波动情况，以及苏醒期的不良反应如恶心、呕吐、头晕、躁动等。

1.3 术后疼痛评分

观察两组患者在诱导期感受到的疼痛程度，分为0～10分，随着疼痛程度增加疼痛评分相应增加。0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

目前全身麻醉或者局部麻醉下行手术流产开展得较为成熟，成为我国妇女人工流产选择的主要方式[2]。地佐辛及芬太尼是术中常用的两组静脉用麻醉药物[3]。地佐辛是一种效力较强的混合型阿片类受体激动－拮抗剂，有弱激动μ受体的作用，对分布于大脑及脑干的κ受体有明显的激动作[4]。芬太尼是强效麻醉性镇痛药，属于阿片类激动剂，起效迅速，持续时间短，但部分患者可出现视觉模糊、发痒等不良反应[5]。

表1 两组诱导期疼痛比较[例(%)，n=49]

表2 两组术中血压及血氧饱和度波动情况比较(± s，n=49)

表2 两组术中血压及血氧饱和度波动情况比较(± s，n=49)

组别观察组对照组诱导期血压(mmHg)134.75 ± 11.39＊132.82 ± 9.74术中血压(mmHg)118.64 ± 9.54＊101.31 ± 6.12诱导期血氧饱和度(%)97.54 ± 1.73＊97.87 ± 1.47术中血氧饱和度(%)98.62 ± 1.84＊95.37 ± 0.74

表3 两组苏醒期不良反应发生情况比较[例(%)]

中药麻醉是目前一种新兴的麻醉方式，其中以金银花制剂麻醉为主，配合西药进行复合麻醉。东汉末年，名医华佗用麻沸散作麻醉剂施行手术，其中洋金花即被用作主药[6]。洋金花又称为曼陀罗，多野生在田间、沟旁、道边、河岸、山坡等地，原产于印度，含有多种生物碱，其中东莨菪碱的含量占85%以上。东莨菪碱属于抗胆碱能类药物，可作用于大脑皮层胆碱能激活系统和皮层下结构的某些胆碱能突触部位，阻断乙酰胆碱的作用，加强肾上腺能神经的冲动传导，扩张支气管，抑制多种腺体的分泌功能[7]。洋金花的剂型主要有煎剂、流浸膏、针剂等，其中以针剂的应用最广泛，以静脉给药为主。其应用于人工流产手术麻醉后，患者停止分泌汗液，麻醉维持期及术后可出现体温升高，以及瞳孔散大、膀胱逼尿肌松弛、升高眼压等。

本试验结果表明，观察组患者接受麻醉后的诱导期及术后轻度疼痛均明显高于对照组，可见用洋金花可有效减轻患者的诱导期及术后疼痛;观察组患者接受麻醉后的诱导期血压、术中血压、诱导期血氧饱和度以及术中血氧饱和度的波动均明显小于对照组，可见洋金花可有效稳定患者的血压及血氧饱和度;观察组患者接受麻醉后的苏醒期不良反应发生率，明显低于对照组，可见洋金花可有效减少患者的苏醒期不良反应发生率。

综上所述，使用洋金花制剂对人工流产者进行中医麻醉，可有效减少麻醉诱导期及术后疼痛，稳定术中血压及血氧饱和度，并可减少术后不良反应发生，值得推广。

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[3]陈宏福，金豪杰，查长印.地佐辛复合丙泊酚用于人工流产50例[J].中国药业，2011，20(21):92.

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