红外耳温计在不同环境温度下用于糖尿病患者测温的对比分析

仇海敏

(江苏省扬州市江都人民医院内分泌科,江苏扬州,225200)

体温是分析患者健康状况、观察治疗效果的重要参考指标,而体温测量是临床护理的基础工作,体温测量的准确程度直接关系到疾病的早期发现、准确诊断、及时治疗和良好转归。通过体温测量和判断患者体温有无异常,可了解患者的一般情况及疾病的发生、发展规律,为预防、治疗、护理提供依据[1-2]。目前,80%以上的医院还使用水银柱式体温计测量体温,但传统的水银柱式体温计测量不仅耗时耗力,而且需要患者有良好的配合,安全性较差,消毒步骤繁琐,存在着潜在的交叉感染的危险[3-5]。为提高护理工作的效率,自2012年2月起本院使用红外耳式体温计测量患者体温。本研究在不同环境温度下,比较红外耳式体温计测量糖尿病患者体温的效果,旨在探讨外耳式体温计测量体温的可行性及准确方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年2—12月本科体温正常的糖尿病住院患者160例(外耳道均正常),其中男95例,女 65例,年龄45～80岁。测量时耳朵暴露在室外温度-2～10℃或28～38℃,病房温度为22～26℃。

1.2 方法

体温测量:采用正誉医疗用品有限公司生产的Pro4000型红外耳式体温计及其专业型保护胶套。将160例糖尿病患者分为2组,暴露在室外温度-2～10℃者及28～38℃者各80例。各患者在不同室外温度暴露耳朵后直接采用红外耳式体温计测量鼓膜温度。从室外暴露后到室内等候20 min之后再采用红外耳式体温计测量鼓膜温度并采用水银柱式体温计测量患者口温。测量时检查耳温计的镜头,取透镜清洁的红外耳式体温计,打开电源开关,自动温度校正系统进行温差校正,当显示屏上完全显示后才可以进行测量,将被测者的耳郭向后上方拉,以拉直和暴露外耳道,在拉耳郭的同时柔和地将测温头插入耳道并向下压使之完全贴合,保证耳温计能探测到鼓膜和周围组织发出的红外热能。按下测温钮,当听到“哔”声后放开(约1 s),1声长的蜂鸣音表示测量结束(约1 s),为获得准确的测量数据,每次测量前确认使用新的、干净的探头帽。

1.3 统计学处理

所得数据用均数 ±标准差表示,采用SPSS10.0软件软件进行统计分析,两均数比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 室外温度-2～10℃与病房温度22～26℃比较

80例患者在室外温度-2～10℃时采用红外耳式温度计测量的体温值为(36.15±0.87)℃,病房温度22～26℃下采用红外耳式温度计测量的体温值为(36.61±0.52)℃、采用水银柱式体温计测量的体温值为(36.48±0.81)℃。结果显示,病房温度与低室外温度下用红外耳式温度计测量的结果差异有统计学意义(P<0.05);在病房温度下用耳式温度计与水银柱式体温计测量的结果比较无统计学差异(P>0.05)。

2.2 室外温度28～38℃与病房温度22～26℃比较

80例患者室外温度28～38℃时采用红外耳式温度计测量的体温值为(37.25±0.27)℃,病房温度下22～26℃下采用红外耳式温度计测量的体温值为(36.76±0.32)℃、采用水银柱式体温计测量的体温值为(36.68±0.65)℃。结果显示,病房温度与高室外温度下用红外耳式温度计测量的结果差异有统计学意义(P<0.05),在病房温度下用耳式温度计与水银柱式体温计测量的结果比较无统计学差异(P>0.05)。

3 讨 论

体温是指身体内部即胸腔、腹腔和中枢神经的温度,称为体核温度。皮肤温度为体壳温度,受环境因素的影响大。目前临床上多采用水银柱式体温计测量体温,等待时间长,受影响的因素较多,明显影响了护理工作的效率。而耳温因在中耳区耳鼓膜附近测量,与颈内动脉在解剖位置上邻近,反映了颈内动脉的温度,故能较准确地反映人体的体核温度[6-8]。本研究表明,在室内时2种温度计测量结果无统计学差异,且红外线耳温计测量方法更简便、快捷,与多数研究[9-10]一致。

红外线耳温计在国外已广泛使用,中国国内许多医院也在逐步开展。但当患者如来至室外或环境温度差异较大时,会出现较大的温差。因而,当患者在炎热的夏天或寒冷的冬天从室外刚进入室内时,立即测耳温可能会影响结果的准确性[11]。本研究显示,从室温温差较大的环境进入室内,立即测得的耳温与进入室内20 min后再测的耳温结果存在统计学差异。因而,当患者从外界进入室内,最好20 min后再测耳温,但对于一直处于室内环境的患者则不存在此问题。

红外式耳温计具有直观、快捷、非接触、动态监测、数字化图像显示等优点,无论患者是卧位、坐位或是站位,都能从耳朵测得准确体温,而传统的水银体温计反复使用,需要用酒精或含氯消毒液浸泡消毒,如消毒液浓度不足,不但达不到消毒的目的,如被患有皮肤病的患者使用,还容易造成接触性交叉感染[12],而红外式耳温计使用一次性塑料胶套,大大减少了交叉感染的机会。此外,红外式耳温计对于婴幼儿、老年人、精神障碍以及重症疾病患者尤其适合,避免了因水银体温计破裂而对人体造成伤害。

红外式耳温计测量的注意事项:①人体的耳道并不是直的,测温时必须拉直耳道,以便红外线直接扫描耳膜,若无法拉直则测得的温度就有误差;②左耳和右耳测量会有差异,因此,应在同一侧耳内测量;③耳道内不能有阻碍物或过多的耳垢,以进行准确测量;④外部因素会影响耳温,特别是出现以下情况时,如侧卧时压住一侧耳朵、耳朵暴露在过热或过冷的温度下或游泳、洗浴后,在上述情况下,需等候20 min后再进行测量;⑤对于戴助听器或耳塞的患者,要在摘掉这些设备20 min之后测量温度;⑥对于使用耳滴剂或耳道内放置其他药物的患者,应使用未接受治疗的耳朵进行测量。

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